Anticonvulsivantes

Anticonvulsivantes
Epilepsia Enfermedad conocida desde remotas pocas A nivel mundial se estima que no hay menos de 50 millones de epilpticos Incidencia del 0,5 a 2% Mxima incidencia en edades tempranas y ltimas dcadas de la vida Caracterstica: crisis convulsivas (repeticin de episodios sbitos y transitorios (crisis) de fenmenos anormales de origen motor (convulsiones), sensorial, autnomo o psquico) Las crisis pueden registrarse en un EEG

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Grupo Barbitricos y relacionados Representantes Fenobarbital, Primidona

Hidantonas
Succinimidas Benzodiazepinas Iminoestilbenos Otros GABAmimticos Otros

Fenilhidantona (Fenitona)
Etosuximida Diazepam, Lorazepam, Clorazepam Carbamazepina Gabapentina Valproato, Lamotrigina

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El gamma - amino - butirato (GABA) controla crticamente la excitabilidad del Sistema Nervioso Central, por lo cual un importante mecanismo de accin de las drogas antiepilpticas lo constituye el aumento de la actividad mediada por el mismo.

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Reacciones adversas de los Anticonvulsivantes Fenobarbital: Induccin enzimtica importante ( interacciones), efectos depresores frecuentes aunque puede haber excitacin paradjica (sobre todo en nios). Primidona: Efectos adversos similares al fenobarbital, pero menos importantes. Su estructura qumica es tambin muy semejante, aunque no puede considerarse un barbitrico propiamente dicho.

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Fenitona: posible alcance de concentraciones txicas hasta con cambios relativamente menores de la dosis administrada. Es un inductor enzimtico y adems de reacciones adversas de depresin del Sistema Nervioso Central puede causar trastornos como hipertricosis o hiperplasia gingival. Puede interferir con la absorcin de Ca++, as como disminuir la concentracin de vitamina D y de folatos. Benzodiazepinas: Son los agentes que ms deprimen el Sistema Nervioso Central (sueo, hipotona muscular, cansancio, broncorrea, alteraciones de la conducta, afectacin de la atencin y la memoria). Rpido desarrollo de tolerancia, por lo que puede hacerse necesario su uso en combinacin.

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Valproato: El uso crnico de cido valproico suele producir trastornos gastrointestinales, menos frecuentes con preparados con cubierta entrica. Puede causar hepatotoxicidad importante y alteraciones pancreticas con menor frecuencia. Presenta frecuentes interacciones con otros medicamentos y en la actualidad se prueba su posible uso para el tratamiento agudo de las crisis convulsivas. Gabapentina: Bsicamente, trastornos de depresin del Sistema Nervioso Central; la tolerancia puede ser muy importante, ya que su cintica es dosis dependiente decreciente.

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Carbamazepina: Su uso crnico puede producir trastornos gastrointestinales y aumento de la presin ocular. Puede producir hiponatremia (secrecin inapropiada de hormona antidiurtica). Interacciones muy frecuentes. Metabolito txico -epxido- , cuya proporcin aumenta al asociar con otros antiepilpticos. Exantema hasta en 20% de los pacientes. Leucopenia ocasional.

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