Kia concept

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INFECCIONES URINARIAS -Es la Patologa ms frecuente de las vas urinarias, ataca ms a las mujeres, pacientes debilitados con bajas defensas orgnicas como sucede con los diabticos-Los grmenes ms comunes son las Enterobacterias (Escherichia Coli),la Klebsiella Neumnica, Proteus Mirbilis, Haga clic para modificar el estilo de Enterecocos como el E. Fecalis, luego subttulo del patrn tambin estn presentes los Estafilococos, Pseudomonas, los Hongos, etc. -PROFILAXIS.-Tomar bastante lquido -Limpiarse de adelante atras(mujeres) -Aseo de las partes genitales -Tratamiento de las Enfermedades Genitales
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-LA PIURIA ESTERIL Muchos cuadros cursan con piuria pero sin grmenes causantes del cuadro infeccioso en este caso se debe investigar ms puesto que muchas veces se pueden tratar de otras contingencias como ser: -Leucocituria sin sntomas y urocultivo negativo Haga clic para modificar el estilo de -Descartar Tb, Inf. Por Chlamidia subttulo del patrn -Contaminacin de la muestra con desinfectantes -Infecc. Vaginales y Vulvares -Nefritis Crnica Intersticial -Tumores Uroepiteliales -Nefrolitiasis Procedemos a hacer Diagnstico Diferencial, Mediante coloraciones especiales o cultivos investigamos la Tb, podemos investigar hongos, 8/29/12

URETRITIS - CISTITIS -Infecciones causadas por enterobacterias -En 30% esta presente la N. Gonorreae SINTOMAS Dolor Suprapbico, disuria, polaquiuria, dispareumia en la Gonorrea se aumenta la Secrecin Luego se presenta dolores abdominales generalizados nauseas, vmitos etc. DIAGNOSTICO.8/29/12

TRATAMIENTO: Enfocar el problema Tratar a la pareja En las infecciones simples -Tratamiento de una sola toma 3grs. De Amoxicilina Ampicilina, tambien con 800 mg. de cotrimoxaxol con 160 de Trimetropina, no recomendable por el desarrollo de resistencias bacterianas, mejor 7 das con menor dosis Haga clic para modificar el estilo de -Ampicilina, Amoxicilina 1 gr. Da minimo 7 subttulo del patrn das -Inhibidores de la Girasa. Ciprofloxacina 250750 mgv.o./da 100-200 mg v.p.(Va Parenteral) -Las Cefalosporinas: 1ra. Gen. Cefaloxina 500 mg 3v/d Cefazolina 3ra. Gen. Cefotaxim 2grs. i.m.Cefitriaxona 500 mg. Da i.m.
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PIELONEFRITIS AGUDA La pielonefritis define la infeccin del rin y de sus tractos de salida, es la llamada infeccin urinaria alta en contraposicin a la Cistitis que se le denomina infeccin urinaria baja. Se sugiere que la mayor parte de los casos de pielonefritis se debe a una infeccin urinaria baja ascendente hasta los riones: por ejemplo, una cistitis inadecuadamente Haga clic para modificar el estilo de tratada puede conducir a una pielonefritis. subttulo del patrn Clinicamente es un cuadro alarmante con dolores en los flancos y parrilla costovertebral, se acompaa de sintomatologa de cistitis, Fiebre , nauseas, vmitos, dolores agudos cuando se acompaa de Litiasis, En Lab. Leucocitosis con Neutrofilia ERS(Eritrosedimentacin acelerada), piuria, Urocultivo+, Nitritos+ Sntomas ms frecuentes:
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ETIOPATOGENIA.- La Infeccin puede iniciarse atraves de res vas: -Via Hematgena, Es excepcional debe sospecharse cuando hay septicemia -Via Linftica, muy problable por la conexin de los vasos linfticos de las vas urinarias y del colon. -Via Ascendente es la ms frecuente y es el mecanismo ms probable la longitud de la uretra femenina, su proximidad con el introito vaginal y el orificio anal, y la fijacin bacteriana al urotelio, hacen ms frecuente las infecciones en las mujeres que en los hombres Los dos tipos de pielonefritis ms comunes son: Pielonefritis aguda no complicada: Desarrollo repentino de una inflamacin del rin. La pielonefritis aguda ocurre normalmente como 8/29/12 resultado de una infeccin de orina comn (una

PIELONEFRITIS CRONICA Infeccin de vias urinarias complicada. Las complicaciones ms temibles son la sepsis o infeccin diseminada por todo el cuerpo, y la insuficiencia renal o incapacidad del rin para fabricar orina. Es un cuadro persistente de Pielonefritis, a veces en forma recidivante o en agujas, que produce un Dao Renal Grave. Son Infecciones Urinarias graves que van inflamando e infectando el Rin, con prdida del parnquima y la funcin renal, encogiendo el tamao renal y llevando a la Insuff. Renal Terminal. La pielonefritis ocurre de forma mucho ms frecuente cuando existe el llamado reflujo vesico-ureteral (reflujo persistente de orina "hacia atrs"). Lo tpico en estos casos es presentar pielonefritis agudas repetidas o una pielonefritis crnica. Diagnstico Diferencial: -Afecciones Gastrointestinales(Salmonelosis) -Problemas Ginecolgicos(Embarazo Ectpico)
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CLINICA.Infecciones Urinarias recidivantes, fiebre, hipertensin, dolor en los flancos, disuria, polaquiuria, despues AAA(Astenia, Adinamia, Anorexia, prdida de peso(Insuff. Renal), dolor lumbar crnico. DIAGNSTICO.Pielografa, alteraciones en los clices, pelvis. Haga clic para modificar el estilo de Ecografa y CT prdida del parnquima renal, subttulo del patrn riones reducidos de tamao, la capacidad de concentracin de la orina esta reducida. Uricultivo+ Nitritos+, la creatinina puede estar elevada ya en casos de Insuficiencia renal TRATAMIENTO.Buscar causas subyacentes como Tb, Diabetes, VIH
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PIELONEFRITIS CRONICA ECOGRAFA Y PIELOGRAFIA

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REFLUJO NEFROPATIA Se produce un dao al tejido intersticial del rin por una alteracin en el flujo normal de la orina. Generalmente Vesico-Ureteral tambin UrteroPlvico. En la niez representa el 50% de causa de Infeccin; 50% Unilateral y 15% bilateral; el tratamiento generalmente es quirrgico con la reimplantacin del urter y recientemente con la colocacin de vlvulas intraureterales. Puede llevar a la Hidronefrosis y posterior Nefrectomia. UROPATIA OBSTRUCTIVA Es una Obstruccin en las vas de excrecin del rin, que produce dao en el tejido renal pudiendo causar Hidronefrosis. En la Infancia por las anomalas En la Mediana Edad en las Mujeres por Tumores 8/29/12 en Hombres por litiasis

CLINICA.- Se manifiesta por Infecciones Urinarias Recidivantes que en pueden instaurar una Insuff. Renal con Hipertensin Glomeruloesclerosis Focal DIAGNOSTICO.- Pielografa, Cistouretrograma de Miccin Haga clic contraste en la Vejiga Instilacin de para modificar el estilo de subttulo del patrn TRATAMIENTO.- Prevenir las Infecciones Correccin Quirrgica(grado III) Tratamiento de los sntomas Tratar la Infecciones, la Hipertensin, si es diabtico estabilizar la Glicemia, suministrar adecuada cantidad de lquidos, evitar substancias nefrotxicas.. La Nefrectoma, en casos de absceso, rin causante de Hipertensin de dificil control. El Pronstico es malo. Prdida parnquima renal. 8/29/12

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8/29/12 PRAXIS DER NEPHROLOGIE GHRISTINE K. KELLER

FIG. 23. REFLUJO

REFLUJO URINARIO GRADO IV EN DER. Y 8/29/12 GRADO III EN ISQ.

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FIG. 24. HIDRONEFROSIS DEL ESTADIO 1 AL 4 PRAXIS DER NEPHROLOGIE GHRISTINE K. KELLER

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INFECCIONES EN EL CATETER VESICAL Se coloca en: -Obstruccin Aguda del Vaciamiento -Incontinencia -Alteraciones en el vaciamiento vesical Se tiene que hacer controles peridicos de la orina, mejor usar antispticos para hacer Haga cateterizaciones de estilo instilaciones enclic para modificar ellargo de alcance. subttulo del patrn -Entrenar al personal -Restringir la Indicacin y retirar lo antes posible -Medidas de esterilizacin haciendo un sistema cerrado -Verificar flujo de orina, mantener la bolsa ms abajo -La Talla Vesical es mejor tolerada en 8/29/12 pacientes crnicos

INFECCIONES EN TRASPLANTE RENAL Son frecuentes las infecciones en el Trasplante Renal por las condiciones anatmicas y la pericia quirrgica. Se recomienda profilaxis hasta 2 meses despus del trasplante, tomando en cuenta la Inmunosupresin, puede desencadenar un rechazo. Haga clic para modificar el estilo de subttulo del CRONICA -PROSTATITIS AGUDA Ypatrn -PROSTATITIS ABACTERIANA -PROSTATODINEA TUBERCULOSIS RENAL El sistema Genitourinario es el segundo en presentar esta enfermedad luego del pulmn, a veces ambos en el 10% de los casos y en 50% o ms se presenta concomitantemente con un Tb Genital. Causado por el Bacilo de 8/29/12 mantiene Koch,

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El proceso avanza contaminando los Clices, Pelvis, Urter Ocasionando estenosis, estrecheces cicatriciales. DIAGNSTICO.- Reaccin de Mantoux o Tuberculina + puede dar falsos negativos una induracin de 15 mm o ms confirma el Diag. Demostrar la presencia de BK(Bacilo de Koch) en la Orina, Haga centrifugar la orina el estilo deY clic para modificar de 24 hrs. realizar la subttulo del patrn tincin de Ziehl- Neelsen , tambien Urocultivo para BK en el medio de Lwenstein, los resultados despus de 3-8 semanas Inoculaciones en embriones de pollo para provocar la Reaccin en Cadena de la Polimerasa PCR En la Orina Leucocituria sin grmenes Radiolgicamente Imgenes en bolas de los clices, pelvis reducida retrctil, el ureter con estenosis 8/29/12

TRATAMIENTO.Mnimo 6 meses Asociar frmacos en esquemas 1ra. Linea INH 400mg/d Estreptomicina 1gr./d mximo 30 das Etambutol 25 mg/Kg/da 2da. Linea INH 400 mg/da Rifampicina 600 mg/d Haga clic para modificar el estilo de Pirazinamida 25 mg/Kg/dia subttulo del patrn Luego de 6 meses reducir a INH y Rifampicina INH Etambutol Luego INH 1 ao Tercera Lnea 4 Meses: Kanamicina 1gr./d i.m. tres meses Ciprofloxacina 500 mg 2/d Etionamida 250 mg 3/d Etambutol 400 mg 3/d 8/29/12

INMUNOTERAPIA.La Vacuna BCG (Calmette-Gurin) es muy efectiva(OMS), hay que aislar a los pacientes con Baciloscopa positiva.

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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TB RENAL ULCEROCAVERNOSA

TB PULMONAR MILIAR

Tb RENAL ACTIVA CON FIBROSIS

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