Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Metabolismo sseo
FISIOLOGIA DO OSSO
Reabsoro: Os osteoclastos protagonizam a remoo de mineral e matriz, liberando fragmentos minerais sseos e de colgeno. Reverso: Moncitos e macrfagos preparam a superfcie para novos osteoblastos iniciarem a formao. Formao: os osteoblastos sintetizam colgeno tipo I e protenas.
FISIOLOGIA DO OSSO
FISIOLOGIA DO OSSO
Calcitonina
Secretado pela tireide; Secretado quando h um aumento na concentrao srica de clcio e vice-versa;
FISIOLOGIA DO OSSO
Vitamina D
Atua no intestino aumentando a absoro de clcio; Nos ossos, estimula a sntese de osteocalcina e de colgeno tipo I;
FISIOLOGIA DO OSSO
O GH, IGF-1 e IGF-2 so importantes para o crescimento esqueltico; Hormnios tiroidianos estimulam tanto a formao como a reabsoro sseas; Os hormnios sexuais tm importantes efeitos no osso; As interleucinas 1 e 7, assim como o fator de necrose tumoral alfa, estimulam a reabsoro ssea e inibem a formao ssea; As interleucinas 4, 13 e 18 inibem reabsoro ssea.
O QUE OSTEOPOROSE?
Baixa massa ssea + Deteriorizao da microarquitetura do tecido sseo
O QUE OSTEOPOROSE?
Segundo a OMS:
O QUE OSTEOPOROSE?
Osteoporose secundria: quando a perda ssea secundria a uma doena, a um distrbio alimentar ou a medicao.
FISIOPATOLOGIA DA OSTEOPOROSE
FISIOPATOLOGIA DA OSTEOPOROSE
Fatores Genticos:
O gene COL 1A1 do cromossomo 17 e o gene COL 1A2 do cromossomo 7 intervm na formao do colgeno;
receptor da vitamina D;
O gene VPS13B foi significativamente associado com a densidade mineral ssea na coluna, quadril e colo do
fmur.
FISIOPATOLOGIA DA OSTEOPOROSE
Menopausa:
secreo de estrgenos
FISIOPATOLOGIA DA OSTEOPOROSE
Clcio:
Pico de Massa ssea
tem influncia de
componente gentico
ingesto de clcio
FISIOPATOLOGIA DA OSTEOPOROSE
Vitamina D
No rim, mantm a reabsoro de clcio normal; um grande problema entre os idosos, pela falta de exposio solar.
Cerca de dois teros dos pacientes com fratura de quadril tm deficincia de vitamina D.
FISIOPATOLOGIA DA OSTEOPOROSE
Hormnio Paratiroidiano:
FISIOPATOLOGIA DA OSTEOPOROSE
Corticides:
A osteoporose induzida por corticides (OPIC) corresponde a cerca de 25% de todas as causas de osteoporose. Metade dos doentes que realizam corticoterapia, por mais de seis meses, tm osteoporose e cerca de 1/3 desenvolve fraturas se o tratamento se prolongar por 1 ano.
FISIOPATOLOGIA DA OSTEOPOROSE
Corticides:
OPG um receptor secretado pelos pr-osteoblstos, que ao ligar-se ao RANKL, impede a ligao deste ao RANK, inibindo por isso a osteoclastognese.
FISIOPATOLOGIA DA OSTEOPOROSE
Depresso:
Gera diminuio da massa ssea e aumento da incidncia de fraturas osteoporticas; A causalidade entre a depresso e a perda de massa ssea ainda no foi estabelecida; Soluo: Terapia anti-depressiva.
FISIOPATOLOGIA DA OSTEOPOROSE
Cafena:
FISIOPATOLOGIA DA OSTEOPOROSE
Atividade Fsica:
H a comprovao de que exerccios fsicos, na juventude, determinam ganho de 7 a 8% de massa ssea no indivduo adulto;
FISIOPATOLOGIA DA OSTEOPOROSE
FISIOPATOLOGIA DA OSTEOPOROSE
Tabagismo:
Parece atuar inibindo a ao do osteoblasto. Antecipao da menopausa e, consequentemente, da osteoporose nas mulheres fumantes em aproximadamente de seis meses a um ano.
FISIOPATOLOGIA DA OSTEOPOROSE
Alcoolismo:
Alcoolistas apresentam freqentemente hipocalcemia, hipomagnesemia e hipoparatireodismo, acarretando disfunes que levam osteoporose; A existncia prvia ou concomitante de outros distrbios psiquitricos, determinados "estilos de vida.
EPIDEMIOLOGIA
14 bilhes de dlares
geralmente assintomtica, a no ser que ocorra uma fratura; O paciente pode sentir dores sseas, principalmente dor lombar.
fratura por compresso vertebral; fratura do punho e da regio do quadril e da extremidade proximal do fmur; Fraturas das costelas, da bacia ou do mero.
As fraturas vertebrais podero ser completamente assintomticas, principalmente em relao dor, sendo a queixa do paciente a diminuio de sua altura e a presena de cifose.
DIAGNSTICO
HISTRIA CLNICA:
Investigao minuciosa dos fatores de risco para osteoporose e para fraturas; Uma fratura por trauma mnimo ou atraumtica em adulto (40 a 45 anos de idade ou mais)
susceptibilidade mpar para fraturas e prenuncia, fortemente, o potencial para futuras fraturas.
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
EXAME FSICO:
estatura; peso corporal; hipercifose dorsal; abdmen protuso; outras deformidades esquelticas;
DIAGNSTICO
AVALIAO LABORATORIAL:
clcio, fsforo e creatinina plasmticas; calciria de 24 horas; fosfatase alcalina osseoespecfica; osteocalcina; pontes de ligao do colgeno urinrias ou sricas.
DIAGNSTICO
EXAMES RADIOLGICOS:
DIAGNSTICO
tratamento ou naturalmente.
DIAGNSTICO
Densitometria ssea:
para
diagnstico
da
Avaliao da coluna lombar, do fmur proximal, colo femoral e/ou fmur total e antebrao (OMS); uma medida esttica, no indicando ganho ou perda de massa ssea;
DIAGNSTICO
Densitometria ssea:
uma anlise computadorizada da quantidade de clcio e de outros minerais contidos nos ossos utilizando uma fonte de raio X duo-magntica.
PREVENO
Ingesto diettica adequada de clcio e vitamina D; Exposio moderada ao sol; Exerccios fsicos; Evitar o consumo de lcool e o tabagismo; Preveno das quedas em pacientes com osteoporose.
TRATAMENTO
Exerccios Fsicos;
Fluoretos; Paratohormnio (PTH); Vertebroplastia.
TRATAMENTO
Estima-se que 6,7% das mulheres, aps fraturas, ficam dependentes no desenvolvimento de suas atividades de rotina; Fraturas relacionadas osteoporose causam mais de 432 mil internaes/ano (EUA);
Fim!