Solange Gonzlez Interna, Tecnologa Medica Imagenologia y Fsica Medica HCS

Es la discontinuidad parcial o total de un hueso, producido por una fuerza directa, (traumatismo) o una accin indirecta

Lleva consigo un dao de todos los otros elementos del aparato locomotor, ya sea msculos, tendones, nervios, vasos etc Tal es as, que no es infrecuente que el origen de las complicaciones o de las secuelas, a veces invalidantes, no nacen directamente del dao seo en s mismo, sino del compromiso de las partes blandas directa o indirectamente involucradas en el traumatismo.

Etiologa
Causas predisponentes Estn determinadas por circunstancias, que disminuyen la resistencia fsica del hueso, de tal modo que traumatismos minimos, son capaces de producir su fractura.

Causas Determinantes
Son aqullas que han actuado en forma directa o indirecta en la produccin de la fractura; la magnitud del traumatismo supera la resistencia fsica del hueso y ste se fractura

Edad
Nio
Generalmente la fractura es incompleta y sus fragmentos permanecen unidos (fracturas en tallo verde). El hueso posee un enorme potencial osteogentico, por lo que los plazos de consolidacin son cortos.

Adulto
La existencia de un esqueleto fuerte y resistente indica que el traumatismo debi ser violento; de ello se deduce que haya lesiones de otros rganos o vsceras La potencia muscular del adulto determina con frecuencia desviaciones importantes de los fragmentos seos fracturados, a veces muy difciles de corregir o de estabilizar.

Anciano
La fragilidad del hueso, determinada por la osteoporosis que siempre existe, hace que las fracturas se produzcan con relativa facilidad, en desproporcin con la magnitud del traumatismo La capacidad osteogentica se encuentra disminuida, lo que se traduce en un riesgo de retardo de consolidacin o de pseudoartrosis

Transversal.

Oblcuo.

Espirodeo.

En ala de mariposa.

Conminuta.

Los sntomas y signos que directa o indirectamente sugieren la existencia de una fractura son siete: 1. Dolor. 2. Impotencia funcional. 3. Deformacin del segmento. 4. Prdida de los ejes del miembro. 5. Equmosis. 6. Crpito seo. 7. Movilidad anormal del segmento.

De ellos solamente dos son patognomnicos: crpito seo y movilidad anormal del segmento comprometido.

Confirma la existencia de la fractura. Informa de las caractersticas anatmicas de la fractura: posicin de los fragmentos, nmero y orientacin de los rasgos de fractura (oblcuos, transversales, espirodeos, etc.), angulacin, acabalgamiento, rotacin, etc., son datos semiolgicos que la radiografa informa con exactitud.

En lesiones en que el diagnstico es evidente (luxacin del hombro o cadera, por ejemplo), la radiografa puede demostrar otras lesiones no detectadas: fractura del troquter o del reborde cotilodeo.

En la mayora de los casos corresponde a un mecanismo indirecto: el enfermo cae de lado, golpeando violentamente el mun del hombro contra el plano duro del suelo. La fractura compromete el 1/3 medio de la clavcula. Es completa, de rasgo oblicuo y se observa desplazamiento

Raras, sin desplazamiento y difciles de visualizar. Se deben a un trauma directo. Por lo general se asocian a otras fracturas de hombro o a disyunciones acromio-claviculares.

Separacin de las superficies articulares, donde el extremo acromial de la clavcula asciende a un nivel superior al del acromin Causado por trauma directo sobre el hombro. Los ligamentos que juegan un rol importante son el coracoclavicular y el acromioclavicular, que pueden resultar desgarrados o cortados por el trauma

Las fracturas de la cabeza humeral aislada (epfisis proximal) Son muy poco frecuentes y consisten en hundimientos o con rasgos de fractura oblicua

Las fracturas del troquter Desprendimiento de la tuberosidad mayor del humero, ocurren por traumatismo directo, y se complican por accion de las fuerzas musculares, (supraespinozo)

Resultado de un trauma directo. Es una fractura Completa (espirodea). Desplazamiento a medial.

Fractura completa y de rasgo oblicua con desplazamiento hacia posterior. Algunas son supracondileas de rasgo transversal, y se debe generalmente a cada en hiperextension.
Fracturas por extensin.

Resultado de trauma directo. Frecuente en nios. Bloqueo mecnico y movilidad limitada. Inflamacin, deformidad y dolor El capitellum se desplaza con frecuencia en sentido proximal, hacia el fondo de saco de la articulacin.

Se produce por un trauma directo sobre el codo, que induce a un valgo con el codo en extensin, lo que produce un arrancamiento de la epitrclea por accin del ligamento colateral interno y msculos prono-felxores de la zona

Asociada a luxacin posterior del codo y/o fracturas radiales. Se produce un arrancamiento de la punta tras una contraccin violenta del musculo braquial por una luxacin.

Son dos los mecanismos que generan esta fractura y, con mucha frecuencia, actan en forma conjunta: 1. Contusin directa por cada con apoyo violento del codo contra el suelo. 2. Por traccin violenta del msculo trceps. Se produce incapacidad para extender el codo en forma activa.

Fractura del tercio distal del radio asociada a una luxacin del cbito, provocada por cada con la mano en extensin o trauma directo sobre el dorso de la mueca.

Consiste en la fractura de la difisis cubital asociada a una luxacin de la cabeza del radio.

Se preducen por mecanismo indirecto, en general por caidas sobre la mano con el codo en extension. El condilo humeral golpea a la cabeza del radio provocando la fractura

Es una fractura de rasgo transversal de la epfisis inferior del radio y que presenta notoriamente tres desviaciones que son tpicas: Enclavamiento de la epfisis en la metfisis (fractura encajada). Desviacin dorsal de la epfisis, que le da al eje lateral la silueta de un dorso de tenedor. Desviacin radial de la epfisis, y del eje antero-posterior de antebrazo y mano.

Fractura metafisiaria del radio distal con desplazamiento palmar y angulacion de vrtice dorsal, se produce por caida sobre el dorso de la mano

Se produce de forma similar a la fractura de Colles. Se trata de una ruptura o luxacin del reborde articular del radio. Generalmente es producida por una alteracin de la articulacin radio carpiana por contusin directa en la mueca