Gua de valoracin enfermera de la familia

Concepto
La familia es una unidad biopsicosocial que mantiene un determinado comportamiento frente a la salud y su prdida. Entre sus funciones destacan las de cuidarse y ensear a cuidar a sus miembros con el objeto de promover la salud, el bienestar y el desarrollo de estos, manteniendo la dinmica familiar, adaptndose a las situaciones de crisis.

Esquema de Valoracin
Recogida de informacin para: 1. Describir a la familia. 2. Hogar-vivienda. 3. Estudio de la dinmica familiar. 4. Estudio de los mecanismos de defensa familiar. 5. Identificacin de Agentes estresantes. 6. Establecer el diagnsticos enfermeros aplicables a la unidad familiar.

1. Descripcin de la familia 1.1. Composicin y estructura. Subsistemas familiares. 1.2. Etapa del ciclo vital familiar. 1.3. Valores creencias. (Etnicidad, clase social, religin...) 1.4. Hbitos y costumbres. 1.5. Aspectos relacionados con la salud. 1.6. Hogar / vivienda.
2. Estudio de la Dinmica familiar. Funcional o disfuncional. Elementos de la dinmica familiar. Comunicacin / relacin dentro de cada subsistema Normas, reglas. Distribucin y desempeo de roles. Adaptabilidad. Cohesin.

Conceptos necesarios
Subsistemas Ciclo Vital Familiar Dinmica familiar (roles) Acontecimientos vitales estresantes Mecanismos de defensa familiar

3. Mecanismos de defensa familiar:

Conocimientos, saberes, habilidades, actitudes en relacin a la salud. Recursos (humanos y materiales), redes sociales. Tareas de desarrollo. Estrategias de afrontamiento. Toma de decisiones. Cambios en las etapas de ciclo vital familiar. Acontecimientos vitales estresantes.

4. Agentes estresantes

Entrevista
Entre las tcnicas de recogida de informacin para valorar a una familia utilizaremos la entrevista, los cuestionarios y la observacin. Entrevista para la valoracin familiar. Aspectos:

1. Relacin del problema con la familia. 2. Familia de procreacin y hogar. Se debe intentar conocer quin compone la familia y cuantos de ellos conviven en el hogar. 3. Familias de origen: Debemos investigar otras generaciones, especialmente acerca de las familias de origen. Se preguntar sobre la edad, los matrimonios, los divorcios, los fallecimiento. 4. Acontecimientos vitales estresantes y red social. 5. El entorno. Una vez construida la estructura bsica del rbol familiar 6. Las relaciones: A medida que transcurre la entrevista se van conociendo las relaciones entre los miembros presentes, sus afinidades o sus discrepancias.

Genograma
Los miembros de la familia se representan por un cuadrado o por un crculo, segn el gnero. Nombres. Edades (dentro del smbolo del miembro). Fecha de nacimiento y muerte (encima del smbolo correspondiente, as como la causa). Los miembros fallecidos se identifican con una X dentro del smbolo. Enfermedades o factores de riesgo (a la derecha del smbolo). Situacin laboral, educacin (a la derecha de cada smbolo). Cuidador principal, identificndolo con un rombo dentro del smbolo. El matrimonio se reconoce por dos lneas verticales unidas por una horizontal. Sobre la barra horizontal se indica la fecha del matrimonio. La unin de parejas de hecho se dibujan con una lnea discontinua (ver figura).

Instrumentos
Para ayudarnos en el estudio de la familia podemos utilizar algunos instrumentos, como pueden ser el Genograma, el APGAR familiar, el cuestionario de MOS, o la escala de evaluacin de reajuste social.

Cuestionario de cinco preguntas con tres posibles respuestas: Casi nunca, a veces, casi siempre. 1. Est satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema? 2. Conversan entre ustedes los problemas que tienen en casa? 3. Las decisiones importantes se toman en conjunto en la casa? 4. Est satisfecho con el tiempo que su familia y usted pasan juntos? 5. Siente que su familia le quiere? Resultados: Cada respuesta se punta como: Casi nunca: 0 A veces: 1 Casi siempre: 2 Se valora en funcin de la puntuacin total obtenida, considerndose individuos pertenecientes a familias: Funcionales: entre 7 y 10 puntos Disfuncionales leves: entre 3 y 6 puntos Disfuncionales graves: entre 0 y 2.

APGAR Familiar

Cuestionario MOS de apoyo social

Cuestionario MOS de apoyo social: EJEMPLO (20 preguntas)
Las siguientes preguntas se refieren al apoyo o ayuda de que Vd. dispone: 1. Aproximadamente, Cuntos amigos ntimos o familiares cercanos tiene Vd.? Escriba el n de amigos ntimos y familiares cercanos

2. La gente busca a otras personas para encontrar compaa, asistencia u otros tipos de ayuda Con qu frecuencia Vd. dispone de cada uno de los siguientes tipos de apoy cuando lo necesita? (Marque con un crculo uno de los nmeros de cada fila) CUESTIONES: Cuenta con ALGUIEN? Que le ayude cuando tiene que estar en la cama Nunca Pocas Veces Alguna s veces La mayora de las veces Siempre