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DESCRIPCION
Estas seis tnicas son de afuera hacia adentro: Piel (escroto) Dartos Tejido celular subcutneo y Fascia de Cooper o espermtica externa Tnica muscular Fascia espermtica interna
GONADAS MASCULINAS
rganos pares, que desempean un papel de glndulas mixtas. En su funcin excrina producen los espermatozoides y en su funcin endcrina producen una hormona sexual masculina o tambin llamada testosterona.
2 pero puede haber (monorquidea o anorquidia.) Ovoide, aplanados transversalmente. Eje de Arriba-abajo y de adelante hacia atrs. Blanco azulada o nacarada,superf. Lisa y brillante
Consistencia. Consistencia firme. Peso y medidas. 16-25 grm. 4.5 cm long. 2.5 cm espesor. 3.5 cm de dimetro transverso.
SITUACION
Los testculos estn situados por debajo de la raz del pene entre los 2 muslos y contenidos de las bolsas. El testculos izquierdo est situado ms abajo que el derecho y ambos se encuentran suspendidos por el cordn espermtico. Esta situacin de los testculos es una situacin adquirida durante el desarrollo ontognico.
Dos bordes
Superior Inferior
CONSTITUCION ANATOMICA
Albugnea testicular
Un tejido propio
Conductos rectos
IRRIGACIN. Arteria espermtica- Aorta. Arteria deferencial- Vesical inferior. Arteria funicular o cremasteriana-Epigstrica.
DRENAJE VENOSO. Plexo pampiniforme- salen las V. Espermticas. Derecha- Vena Cava Inferior. Izquierda- Renal Izquierda. INERVACIN. Espermtico- Plexo periartico. Deferencial - Ganglio hipogstrico.
HIDROCELE
DEFINICIN
Coleccin de lquido peritoneal entre las capas visceral y parietal de la tnica vaginalis que directamente rodea el testculo y el cordn espermtico
Esta capa forma tambin el forro peritoneal del abdomen
Factores de riesgo
Epidemiologia
RN Mayores de 40 aos
CAUSAS
Traumatismo Epidimitis Tb Orquitis
Desarrollo normal
Los testculos bajan a travs de un conducto desde el abdomen hasta alcanzar el escroto.
Hidroceles
El lquido peritoneal drena a travs de este conducto abierto, acumulndose y quedando atrapado en el escroto.
Por lo general este tipo de hidrocele desaparece al cabo de unos meses aunque, en ocasiones, puede estar asociado con una hernia inguinal.
CLASIFICACIN
Comunicante
Recin nacidos
Persistencia del conducto peritoneo vaginal, el cual permite el paso de lquido del abdomen al testculo. Cordn espermtico
CLASIFICACIN
No comunicante
Acumulacin de lquido entre las capas que rodean al testculo No hay comunicacin con el abdomen Alteracin en el drenaje o la reabsorcin del lquido que se forma alrededor del testculo
NO COMUNICANTE
Primario Secundario
Mayores de 50 aos Alteracin entre la produccin y la reabsorcin del lquido testicular tamao
herniorrafias varicocelectomas epididimitis, traumas. volumen escrotal Aparece despus del factor desencadenante.
CUADRO CLNICO
Aumento de volumen Asintomtico Indoloro Transiluminacin
DIAGNOSTICO
Hidrocele
Exploracin fsica
Ultrasonido escrotal
DX. DIFERENCIAL
Neoplasia testicular Hernia inguinal Hematocele
TRATAMIENTO
Volumen mnimo no requiere tratamiento Escisin quirrgica del saco del hidrocele
Hidrocele de gran tamao Hidrocele doloroso Hidrocele que dificulte marcha o postura Hidrocele que interfiera con actividades Hidrocele infectado Hidrocele septado
VARICOCELE
DEFINICIN
Dilatacin de las venas espermticas y/o plexo pampiniforme testicular, secundario a un reflujo venoso.
CAUSAS
EPIDEMIOLOGA
Jvenes mayores de 10-15 aos.. 15% Bilaterales.< 02% > Lado izquierdo90%
FISIOPATOLOGA
Por la compresion de la vena rena izquierda al situarse entre la Ao y la arteria mesenterica superior
CLASIFICACIN
Caractersticas fsicas
Caractersticas Pequeo: se palpa tras la maniobra de Valsalva Mediano: palpable sin Valsalva, pero no visible. Grande: palpable sin Valsalva y visible a travs de la piel escrotal (saco de gusanos)
Grado I II III
CUADRO CLNICO
Asintomatico Indoloro Masa
DIAGNOSTICO
Varicocele
Exploracin fsica
Bolsa de gusanos contenido escrotal e inguinal (decbito supino). Posteriormente de pie aumentando presin abdominal
reflujo de sangre desde arriba y rellena cordn inguinal y el plexo venoso testicular.
Doppler Ecografa
TRATAMIENTO
soporte escrotal (suspensorio) o un pantaloncillo ajustado puede brindar algn alivio al dolor o a la molestia
Diferentes tcnicas: Ciruga Retroperitoneal: 25% recidivas y 10% complicaciones. Ciruga Inguinal: 5-15% recidivas y 10-30% complicaciones. Laparoscopia: 15% recidivas y 10% complicaciones. Requiere anestesia general. Radiologa: 25% de fallos.
COMPLICACIONES
Las complicaciones del tratamiento pueden abarcar: Testculo atrofiado Formacin de cogulos sanguneos Infeccin Lesin al tejido escrotal o vasos sanguneos cercanos Complicacin del varicocele es la infertilidad