ABORDAGEM FISOTERAPUTICA NO RN DE RISCO

Profa. Louana Cassiano

Como caracterizar o risco?

Condies pr-natais Condies perinatais Condies ps-natais

Condies pr-natais
Fatores scio econmicos HAS materna Diabetes materna Infeces maternas

Condies perinatais
Doenas do parto Asfixia perinatal Prematuridade Baixo peso ao nascer Distrbios respiratrios Hiperbilirrubinemia

Condies ps-natais
Hospitalizaes Local de habitao Tipo de educao

RN de alto risco
Peso 1500 g IG 32 semanas Asfixia perinatal grave Apgar 5 min. 5 Convulses neonatais Parada cardiorrespiratria

Papel do fisioterapeuta
Minimizar sequelas Minimizar disfunes psicomotoras Melhorar relao me-filho

ESTIMULAO RNPT

CONTROVRSIAS

RISCOS vs. BENEFCIOS

ANTES DE 1960 Manipulao mnima Nenhuma estimulao

Privao materna/sensorial

Retardo mental Esquizofrenia QI Alt. motoras Alt. comportamentais Alt. linguagem

Efeitos deletrios no DNPM

Hasselmeyer, 1964

1. Estudo com estimulao

Quietas Menos choro

1980

taxa de sobrevida RNPT muito baixo peso taxa de mortalidade

Desenvolvimento das UTIs neonatais Maiores conhecimentos cientficos sobre a prematuridade Tcnicas especficas

RNPT

Imaturidade generalizada

O que fazer?

Por que estimular?

Parto prematuro
Mudana abrupta da VIU para a VEU

Freud
Experincias precoces so importantes para o desenvolvimento social e comportamental (Personalidade)

Por que estimular?

Desenvolvimento
Processo contnuo e cumulativo

Estimulao
Input ambiental resposta corporal

Quem estimular?
0,5% a 3% RNPT (at 3 anos) ADNPM

Para que estimular?

DNPN Maturao fisiolgica

ACELERAR O DESENVOLVIMENTO

FACILITAR O DESENVOLVIMENTO

Como estimular?
Natureza da estimulao Uni ou multimodal Frequncia Durao intensidade
TOLERNCIA FISIOLGICA DE CADA RN

Sistemas sensoriais
Ttil Vestibular Visual Auditivo

Estimulao ttil/proprioceptiva
atividade vagal resposta imunolgica Modula o cortisol

Estimulao ttil/proprioceptiva
Posicionamento
Organizao dos padres de movimento Simulao da postura IU Preveno de alteraes articulares Melhor conscincia corporal

Estimulao vestibular
Sistema vestibular
Movimento Alterao de direo da gravidade

Estimulao vestibular
Objetivos
Facilitar DNPM Melhorar performance visual e auditiva Permitir movimentos mais vigorosos

Estimulao vestibular
Movimentos verticais Movimentos horizontais Movimentos rotacionais

Estimulao visual
Viso do RN
Sem profundidade (25-30 cm) Cores contrastantes Fixao em formas circulares

Estimulao visual
Cuidados essenciais
Sistema visual sensvel Berrio muita iluminao Retinopatia da prematuridade
vascularizao Descolamento de retina
O2 afeta vascularizao

Estimulao auditiva
Equipamentos de monitoramento

Equipe multidisciplinar

Rudos do berrio

Procedimentos clnicos

Estimulao auditiva
Estresse

cortisol

Danos cerebrais

O que avaliar num RN prematuro?

Crescimento Desenvolvimento

Crescimento
Sinais de bom prognstico
Peso, permetro ceflico e estatura RN PIG Catch up 1. ano de vida Permetro ceflico normal aos 8 meses IC

Desenvolvimento
Marcos motores

Como corrigir a idade?

Idade em semana Completar para 40 semanas Retirar a diferena