PATOLOGA INFLAMATORIA DE LA MEDULA ESPINAL.

DR.JAVIER BLANCA DIAZ R3 RADIOLOGIA E IMAGEN UMAE HEP IMSS

Espondilitis y discitis.

Un diagnstico precoz es bsico para el tratamiento de las infecciones de la columna vertebral. Espondilitis y discitis
Abscesos paraespinales Absceso epidural

Espondilitis tuberculosa

Enfermedad de Pott Infeccin tuberculosa de la columna vertebral. Cerca del 10% pacientes con enfermedad pulmonar. Incidencia tercera y cuarta dcadas de la vida.

Espondilitis tuberculosa

Hallazgos en RMN Osteomielitis vertebral hipointensa en T1 e Hiperintensa en T2. Pude aparecer afectacin aislada del cuerpo vertebral y elemento posterior. Disco normal o colapsado en T2 hiperintenso. Abscesos paravertebrales (gadolinio)

Diagnstico diferencial

Espondilitis fungosa

Metstasis espinales.

Espondilitis pigena

Discitis y osteomielitis vertebral Infeccin de los cuerpos vertebrales y del disco correspondiente. Predileccin por la columna lumbar inferior. La RMN es la modalidad dx de eleccin.

Espondilitis pigena

Patgeno mas frecuente:Staphylococcus aureus. Bacteriemia a partir de una fuente extraespinal. Va de infeccin mas frecuente: Hueso subcondral vascularizado adyacente al platillo se infecta Inoculacin directa por traumatismo, intervencin quirrgica.

Espondilitis pigena

Hallazgos en RMN: Seal anmala junto al disco en los cuerpos vertebrales adyacentes. Hipointensidad T1 de la medula sea vertebral con perdida definicin disco. Hiperintensidad en T2 discal.

Espondilitis pigena

Recomendaciones tcnicas: STIR sagital o FSE T2. Diagnostico diferencial: Espondilosis degenerativa. Metstasis espinales. Espondiloartropatia asociada a hemodilisis.

Absceso epidural

Definicion:Infeccion espinal extradural con formacin absceso. Tcnica de eleccin RMN con contraste. Asociado frecuentemente con osteomielitis vertebral.

Absceso epidural

Etiopatogenia: Staphylococcus aureus mas frecuente (5775%) Mycobacterium tuberculosis Infeccin fngica comn pacientes inmunocomprometidos. Factores predisponentes: Abuso drogas IV Inmunosupresion Enfermedades crnicas.

Absceso epidural

Hallazgos en RMN: Intensidad de tejido blando epidural focal o difusa. De isointensa a hipointensa en T1 Flemn realzado de modo homogneo o heterogeneo. Absceso liquido realzado perifricamente.

Absceso epidural

Diagnostico diferencial: Metstasis epidural.

Hematoma epidural.

Extrusin Discal.

Sndrome de Guillain Barre

Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatoria aguda. Desmielinizacion aguda de nervios perifricos, races nerviosas y pares craneales. paralisis ascendente

Sndrome de Guillain Barre

Hallazgo radiolgico: Realce pial difuso de la cola de caballo y del cono medular. Races nerviosas engrosadas (RMN)
T1 sagital y axial sin y con contraste.

Sndrome de Guillain Barre

Diagnostico diferencial: Neuropata por vasculitis

Mielitis transversa aguda

Meningitis carcinomatosa o linfomatosa

Mielitis transversa

Mielopatia transversa aguda idiopatica

Disfuncin motora bilateral, sensorial y autonmica. Ausencia de enfermedad neurolgica previa. No se afectan pares craneales.

Mielitis transversa

Lesin holomedular central de mas de dos segmentos longitud. Localizacin central. Isointensidad o hipointensidad en T1 Seal intensidad alta en T2. Recomendado RMN cerebral.

Mielitis transversa

Diagnostico diferencial: Esclerosis mltiple.

Neoplasia medular.

Infarto medular.

Esclerosis mltiple

Enfermedad desmielinizante crnica y recidivante del SNC. Lesiones mltiples diseminadas. Afecta porcin dorsolateral medula. Dimetro menor que la mitad medular. Longitud menor dos segmentos vertebrales.

Esclerosis mltiple

Hallazgos por Imagen: Presencia de lesiones intracraneales concomitantes sustancia blanca periventricular,troncoencefalca y cerebelar. Afectada medula cervical. Iso o hipointensa T1. Hiperintensa en T2.

Esclerosis mltiple

Diagnostico diferencial: Isquemia de la medula espinal o infarto.

Mielitis transversa idiopatica.