MARIO SALVADOR ACCIO ALVARADO CORDOVA. AVULSION DE LA UA Y CORRECCION DE LA DE ONICOCRIPTOSIS CON UREA. PRIMERA ESCUELA MEXICANA DE PODOLOGIA.

A. GENERACION 2008-2011.

PROTOCOLO
PLANTEAMIENTO EL PROBLEMA Hay patologas y tratamientos en las uas, con onicocriptosis, uas distroficas, onicomicosis, traumas estructurales, que causan o no molestias, que en el ramo de podologa, no son los mejores en casos de personas con diabetes por que son casos muy delicados los cuales presentan complicaciones para ser tratados con medicamentos o, tx quirrgicos.

los cuales les puede infectar o tener una posible hemorragia por lo que en pacientes con diabetes y aquellos que presentan insuficiencia vascular y neuropata de los dedos el tratamiento quirrgico no es el mas recomendable.

En el caso de la AVULSION DE LA UA CON UREA AL 40%, se presentan claras mejoras en cada paciente teniendo resultados fantsticos que no traen consecuencias para cualquier paciente, siendo as la mejor opcin para un paciente con los sntomas arriba descritos.

JUSTIFICACION
La urea fue la primera sustancia orgnica sintetizada. Se usado en tratamiento mdico de diferentes formas. La tcnica es indolora y sin riesgo de infeccin o hemorragias, por lo que se presenta como el mtodo ideal para tratar a pacientes diabticos y los que presentan insuficiencia vascular y neuropata de los dedos.

OBJETIVO GENERAL
Tener mtodo adecuado innovador de fcil aplicacin para promover mtodos alternos los cuales no se manejan en podologa teniendo como resultado mayor limpieza, sin tanto traumatismo, dolor, como otros tipos de tratamientos.

lo cual no llevara a operacin quirrgica quitando tiempo de rehabilitacin y costos muy elevados, siendo indolora y sin riesgo de infeccin por lo que es ideal para pacientes con diabetes e insuficiencia vascular.

PREGUNTAS DE INVESTIGACION
En qu casos se puede aplicar la avulsin de la ua? Se puede repetir el tratamiento de urea al 40%? La avulsin remplaza tratamiento quirrgico? Causa molestia este tratamiento?

METAS
Desarrollar una tcnica no traumtica e indolora para pacientes con problemas de onicocriptosis, circulatorios, diabticos as como el tratamiento de onicofosis, en forma alternativa no quirrgica.

pero extremadamente efectiva no teniendo as ningn tipo de contra indicaciones en los pacientes tomando en cuenta las propiedades de la urea al 40% que son antispticas, anti fngicas e hidratantes.

HIPOTESIS
El tratamiento con la urea es no traumtico y efectivo en pacientes diabticos ya que la urea hace avulsin de la placa despus de aplicada ya que tiene propiedades antibacterianas y anti fngicas hidratantes y cicatrizantes, queratoliticas no teniendo contraindicaciones con otros frmacos.

MARCO DE REFERENCIA DE INVESTIGACION

En Junio de 1978 South y Farber del Departamento de Dennatologa del Stanford University Center publican una revisin sobre la pomada de urea en avulsiones no quirrgicas de distrofias ungueales.

TIPO DE ESTUDIO

EXPLICATIVO

GLOSARIO, MARCO CONCEPTUAL

AVULSION Separacin o desprendimiento. UREA Compuesto orgnico muy soluble en agua formado por carbn, nitrgeno, oxigeno e hidrogeno. DESNATURALIZANTES Un compuesto qumico una condicin fsica que provocan la desnaturalizacin de las macromolculas. HIDRATANTES Combinar un cuerpo con el agua, restablecer el grado de humedad normal de la piel, aumentar la proporcin de agua que tiene el cuerpo.

ONICOCRIPTOSIS Ua encarnada. ONICOFOSIS Es una hiperqueratosis que aparece en los surcos periungeales es un trastorno muy doloroso y el paciente puede asociarlo con onicocriptosis.

ANTIFUNGICA Se entiende por anti fngico o antimictico a toda sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su muerte.

ONICOCRIPTOSIS?

Comnmente llamada ua encarnada, es una afeccin bastante frecuente que ataca por lo general el dedo gordo aunque puede afectar indistintamente cualquier ortejo.

ONICOCRIPTOSIS

Las causas de la onicocriptosis pueden ser mltiples: corte incorrecto de las uas, maceracin de los tejidos por hiperhidrosis, calzado inadecuado, traumatismos directos, alteraciones biomecnicas.

ONICOCRIPTOSIS
exceso de pronacin, entre otras curvaturas patolgicas de la lamina ungueal o de uno de sus laterales, morfologas ungueales especiales, iatrogenias quirrgicas, exceso de peso o formula digital egipcia, entre otros.

PRINCIPALES ONICOCRIPTOSIS
Parcial. Se caracteriza por la presencia de eritema, edema leve y dolor por presin aplicada en el pliegue o rodete lateral.

TOTAL O GENERALIZADA

Ambos rodetes periungeales se encuentran afectados y en la mayora de las ocasiones hay infeccin pigena.

CRONICA

Se caracteriza por la deformidad grave y crnica de la ua, ambos rodetes periungiales y rodete distal.

UREA
Compuesto orgnico muy soluble en agua formado por carbn, nitrgeno, oxigeno e hidrogeno. Fue sintetizada en 1828, por friedrien wholery era el primer compuesto orgnico que se sintetizara de los materiales que comenzaban inorgnicos.

Los primeros trabajos en los que se pona de manifiesto el empleo del emplasto de urea en la avulsin quimio mecnica de las uas distrficas con infeccin fngica se deben al profesor Arievich.

La urea es producida comercialmente por la deshidratacin del carbamate del amonio (nh2c00h4) en la temperatura y presin elevadas. El carbamate de amonio es obtenido por la reaccin directa del amoniaco con bixido de carbono, Estas reacciones se realizan normalmente en un reactor de alta presin.

Generalmente en podologa se recomienda el uso de la urea debido a que los casos que llegan a los consultorios son por lo general mas graves, donde se requiere de una accin rpida, las otras concentraciones son de uso domestico, continuo, de mantenimiento donde el paciente lo aplica.

TECNICA DE LA APLICACIN DE AVULSION DE LA UA CON UREA AL 40%

se realiza, la historia clnica correspondiente al paciente. Llenando su anamnesis lo ms extenso posible para no tener ningn problema de falta de algn dato, signo o sntoma. Se le explica la tcnica.

TECNICA DE LA APLICACIN DE AVULSION DE LA UA CON UREA AL 40%

Una vez realizado el diagnostico de onicocriptosis se hace la cura con la pomada de urea al 40% en el dedo afectado y se le da la indicacin de que se mantenga seco por lo que dura la cura oclusiva.

MATERIAL REQUERIDO

PROCEDIMIENTO

Se pone el emplasto de urea al 40% en cantidad necesaria en el dedo a tratar despus se cubre con la pelcula plstica, se envuelve con la gasa se pone la cinta en forma de vendaje.

El paciente debe dejar la envoltura en un periodo de 3 das, Despus del periodo fijado se procede a retirar la envoltura del dedo, procediendo a continuacin a levantar la ua de su lecho y cortarla, hasta alcanzar la ua clnicamente normal.

A continuacin se procede hacer legrado del lecho ungueal que ha quedado descubierto realizando una limpieza total incluidos los surcos ungueales con el mycrocydin.

CONCLUSIONES.

EN QU CASOS SE PUEDE APLICAR LA AVULSIN DE LA UA?

Con este procedimiento se trata las uas

con onicocriptosis, distrficas, hipertrficas causantes o no de molestias, en especial en personas diabticas, en las afectadas por problemas circulatorios, y en aquellas en las que la infiltracin de un anestsico local estara contraindicado.

Igualmente se trata por este procedimiento las uas psorasicas, las acompaadas de dermatofitosis y las que igualmente estn afectadas de micosis.

No se conocen contraindicaciones, ni se producen interacciones con otros frmacos, ni intoxicaciones.

SE PUEDE REPETIR EL TX?

Es importante sealar que con este tratamiento la matriz de la ua no queda afectada y que volver a crecer probablemente con la misma lesin que antes.

Pero es un tratamiento rpido y puede repetirse cuando la ua vuelva a causar molestias, lo que ocurrir en un plazo entre 6 y 15 meses aproximadamente.

LA AVULSIN REMPLAZA TX QUIRRGICO?

Este procedimiento no reemplaza la avulsin quirrgica, sin embargo nos proporciona una forma alternativa de terapia no quirrgica pero extremadamente efectiva.

CAUSA MOLESTIA ESTE TRATAMIENTO?

Es un mtodo incruento e indoloro se pueden tratar varias uas anormales al mismo tiempo.

GRACIAS POR SU ATENCION.

BIBLIOGRAFIA (1)http//ww.podoclnicamaiza.especialidadestrat amiento_de_urea_uas.httmmiercoles13abril9:4 0pm (2) Tesina Montreal contreras Mara 2002-2005. (3)www.agupie.com/educar//onicr1tmt/ (4) Dermatolperu2008,18(1), 41-44. (5)Pdgo.DelavegaA.anlisisdedelamarchaenlao nicocriptosis,beauty foot,abril-mayo2011,20