Las implicaciones de la alimentacin sobre la salud materno-infantil son muy serias incidiendo en nacimientos de nios con bajo peso

aumentando la morbimortalidad en el primer ao de vida.

La dieta durante el embarazo y la lactancia debe ser balanceada y cubrir las recomendaciones energticas, principalmente de hierro y calcio.

Embarazo
Embarazo Estado anablico que afecta los tejidos maternos que utilizan hormonas sintetizadas para soportar un embarazo exitoso.
La progesterona induce el depsito de grasa para insular a beb, soportar las reservas de energa y relaja el musculo liso. Los estrgenos aumentados, para la promocin del crecimiento, funcin uterina y retencin de agua.

Conceptos
La nutricin Se refiere a la distribucin, utilizacin, transformacin, almacenamiento y/o eliminacin de los nutrimentos en el organismo. La alimentacin es el proceso mediante el cual el sujeto se procura en su entorno, las categoras qumicas alimentarias y nutrimentales que necesita para satisfacer los requerimientos de energa.

Dieta : conjunto de categoras qumicas, alimentarias y nutrimentales, que puede ser ingerida por el individuo con el propsito de satisfacer sus necesidades energticas y sustanciales.

Requisitos de la Dieta
Adecuada Suficiente

Variada

Equilibrada

Mama = 0.5 kg Placenta = 0.6 kg Feto = 3-3.5 kg Lquido amnitico = 1 kg 10kg tero = 1 kg Aumento del volumen sanguneo = 1.5 kg Lquido extracelular = 1.5 kg

Talla Materna y Peso MaternoIMC

La talla materna relacionada con el tamao final de la placenta-------- relacionando el estado nutricional y peso del RN.
Aumento de peso durante el embarazo: menos de la mitad del aumento total del peso corresponde al feto, placenta y liquido amnitico; el resto se encuentra en los tejidos de la reproduccin, lquido, sangre y depsitos maternos

La ganancia de peso media recomendada para las primiparas sanas, quienes comen sin restricciones, debe ser de 12,5-12,8 kg durante todo el embarazo.

Aporte Calrico
La ingesta nutricional de referencia (INR) de casi todos los nutrientes aumenta en un embarazo monovitelino . Las necesidades calricas registran un aumento de unas 300kcal/da, variando en cada trimestre 1o 150 kcal/da 2o y 3o 340 kcal/dia

promedio total de 2200 a 2900 kcal/da

ENERGIA
El coste energtico durante todo el periodo de la gestacin esta calculado entre 75.000 y 80.000 kcal,
Parte de esta energa es almacenada en forma de depsitos de grasa que constituyen un mecanismo de proteccin del feto frente a un posible estado de dficit al final de la gestacin o durante la lactancia.

PROTEINAS
Son necesarias para el desarrollo del feto, placenta, aumento del volumen sanguneo y crecimiento de estructuras como el tero. Se estima suficiente un aporte adicional de 4,7 g/da durante las ultimas 28 semanas para cubrir las demandas durante esta etapa. Aumento sobre una dieta equilibrada normal, aadiendo aproximadamente una racion mas de carne o equivalente en la dieta diaria.

CARBOHIDRATOS
Son conocidas las situaciones de hipoglucemia durante el embarazo sobre todo despus de periodos de ayuno. Glucosa es un compuesto que atraviesa la placenta con mucha eficacia y, aunque el proceso de gluconeogenesis, aumenta durante la gestacion, no es suficiente para compensar la trasferencia de glucosa al feto.

LIPIDOS
aumentan los cidos grasos libres, triglicridos, colesterol total y fosfolpidos, debido a cambios en el metabolismo del hgado y del tejido adiposo. Aumenta: formacin de las membranas celulares en el feto. 1 mitad del embarazo mayor consumo de alimentos ricos en carbohidratos y lpidos = la sntesis y depsito de grasa. 2 mitad, se reduce la ingesta de alimento, existe una resistencia perifrica a la insulina y los cambios hormonales favorecen la utilizacin de las grasas acumuladas.

Acido Flico
El Public Health Service estadounidense recomienda para la dieta saludable con 0,4 mg (400 mg) de cido flico sinttico a todas las mujeres en edad de procrear . 600 mg/da en las embarazadas.

Para evitar la recurrencia de un DTN, la cantidad es de 4 mg/da desde 1 mes antes de la concepcin hasta los 3 meses del embarazo.

La harina y los cereales enriquecidos se vienen reforzando con cido flico (140mg/100g) desde 1998 = reduc 27% de la tasa de DTN Opcin consumir cereales de desayuno enriquecidos, algunos de los cuales aportan el 100% de la cantidad diaria recomendada (400 mg)/racin

HIERRO
La anemia por deficiencia de hierro afecta un 30% de las mujeres embarazadas de bajos ingresos. Pobreza, marcador importante. Mayor riesgo de bajo peso al nacer Parto pretermino Se recomienda el suplemento con 27 mg diarios de hierro durante el embarazo. Las mujeres anmicas pueden necesitar 60 mg diarios hasta que la anemia se resuelva.

VITAMINA D
Se obtiene de la dieta (en particular de la leche fortificada), o bien del efecto del sol en la piel Ingesta Dietara Recomendada (RDA) de 200 IU diarios a las mujeres embarazadas formacin de los huesos y dientes, contraccin muscular, en la vasodilatacin, la transmisin nerviosa y la secrecin glandular.

Aproximadamente 25-30 g de calcio se transfieren al feto y el mayor acrecentamiento se produce en el tercer trimestre.

FSFORO
El fosforo es un componente esencial de los tejidos y de fosfolpidos, nucletidos, acido nucleico. Los cambios maternos incrementan la absorcin tanto de calcio como de fosforo por lo que este aumento de la absorcin cubre con las recomendaciones dietticas, y no es necesario aumentar la ingesta.

TIAMINA
La tiamina participa como coenzima en el metabolismo de los hidratos de carbono y de los aminocidos ramificados. Un aumento del requerimiento del 30% durante el embarazo se basa en el aumento de los compartimientos materno y fetal y un pequeo aumento de la utilizacin de la energa.

ZINC
RDA 3mg adicionales a los de la mujer no embarazada. Una dieta inefectiva origina un desequilibrio mineral materno.

RIV0FLAVINA
La riboflavina participa como coenzima en numerosas reacciones oxido-reduccin. Los requerimientos adicionales durante el embarazo se basan en un aumento del crecimiento y de la utilizacin de energa, con una menor excrecin de esta en orina.

NIACINA
La niacina se necesita para la formacin de nicotinamida adenina di nucletido y nicotinaamida fosfato dinucleotido Involucrada en la oxidacin de fuentes de energa y biosntesis de acidos grasos y esteroides.

AGUA Y ELECTROLITOS
El agua es un solvente para reacciones bioqumicas, mantiene el volumen vascular, sirve como medio para transportar nutrientes y desechos y ayuda a mantener la temperatura corporal. Las ingestas adecuadas para las mujeres es de 2.7 L/da y se basa en fludos (aproximadamente 80% de agua) y alimentos (20% del total del agua ingerida).

Que evitar
El alcohol es altamente pernicioso para el feto. Resulta peligroso por su propia toxicidad, por su accin antagonista con el acido flico y/o por la deficiencia nutricional que acarrea secundariamente. Tabaco: madres fumadoras tienen productos con bajo peso.

Frecuencia alimentaria
Desayuno 20% del Req Kal Merienda matutina 10% del aporte Kal. 2 hrs despues de desayuno la comida 2 horas despus de la merienda vespertina 20 % aporte Kal total. Almuerzo con un aporte del 30% Kal total 2 o 3 hrs despus de la merienda Cena, 2 o 3 hrs despus de la comida, con aporte de 10% del Kal total.

Merienda Vespertina con aporte del 10% del aporte Kal total 2 o 3 hrs. despus del almuerzo

GRACIAS!!!!

Bibliografia
Kathleen L., Escott-Stump S. Nutricion y dieto-terapia de Krause. McGraw-Hill. 2009.

Cox, Jean T, Phelan, Sharon T. Nutricion Durante el Embarazo:Obstet Gynecol Clin N Am.2009; 35(03) :369-84 - vol.35 nm 03
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Bojar I, Wdowiak L, Humeniuk E, Baziak P: Change in the quality of diet during pregnancy in comparison with WHO and EU recommendations - environmental and sociodemographic conditions. Ann Agric Environ Med 2006, 13, 281286.