MANIOBRAS DE LEOPOLD

Presentacin Situacin Posicin Var. de Posicin Encajamiento Actitud de presentacin

DEFINICIONES
Presentacin: Es la parte del feto que

se pone en contacto con el estrecho superior de la pelvis materna, que lo ocupa en gran parte y es capaz de desencadenar el mecanismo del parto
Ceflica Podlica

PRESENTACIN FETAL Es la parte ms voluminosa del feto que primero se ofrece al Dos presentaciones: Ceflica y Podlica

estrecho superior de la pelvis lo llena en su totalidad y durante el trabajo de parto cumple con un mecanismo determinado.

Presentacin
Ceflica

De Nalgas

Fran ca

Comple ta

Incompleta o podal de nalgas

De Hombros

MODALIDADES DE LA PRESENTACION CEFALICA

Modalidad Flexin Indiferente Deflexin Moderada Deflexin Total Presentacin Vrtice Bregma Frente Cara Punto de Referencia Fontanela Posterior Fontanela Anterior Orificios Nasales Orificios Nasales Punto de Reparo Occipucio O F. Anterior B O. Nasales NoF Mentn M

Otras Presentaciones
Podlica Punto de Referencia Sacro Punto de Reparo Sacro S Acromio A

Situacin Transversa

Dorso Axila

Presentacin de cara (Punto de reparo: mentn)

Presentacin de nalgas (Punto de reparo: sacro)

SI P

MODALIDADES DE PRESENTACIN Son variantes que ofrece la presentacin segn la actitud que adopta.

-Ceflica:
1. De vrtice: Cabeza fetal en actitud de flexin. Fontanela posterior ocupa el centro de la excavacin. 2. De bregma: Cabeza fetal en actitud indiferente. Bregma ocupa el centro de la excavacin. 3. De frente: Cabeza fetal en actitud de deflexin mnima o moderada. Frente ocupa el centro de la excavacin. 4. De cara: Cabeza fetal en actitud de deflexin mxima. Nariz ocupa el centro de la excavacin.

-Podlica o Pelviana:
Completa: Muslos flexionados sobre la pelvis y piernas flexionadas sobre los muslos. Incompleta. Piernas estn extendidas sobre los muslos.

ACTITUD FETAL Relacin que guardan los distintos segmentos fetales entre s. (Cabeza, tronco y extremidades)

Actitud Normal del feto es la flexinflexionada sobre tronco. -Cabeza moderada.

-Antebrazos sobre los brazos

-Brazos entrecruzados delante del trax.

-Muslos sobre el abdomen. -Piernas sobre los muslos. -Pies entrecruzados.

Actitud Anormal: Deflexin o Extensin

SITUACIN Relacin que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de FETAL
la madre. Situacin normal del feto es longitudinal. Eje longitudinal del feto es paralelo al eje longitudinal materno.

Situacin Anormal: -Transversa: Eje longitudinal del feto es perpendicular al eje longitudinal materno. -Oblicua: Eje longitudinal fetal forma un ngulo agudo con el eje longitudinal materno.

Situacin
Longitudinal
Eje de la madre
Eje del feto

Transversal

Eje de la madre
Eje del feto

POSICIN FETAL Relacin entre el punto de reparo de la presentacin con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna.

Izquierda y Derecha Dos Punto de Reparo: Es aquel reparo anatmico de la presentacin que una vez localizado identifica la posiciones referido a la pelvis indica, la posicin y la variedad de posicin. Localizamos presentacin y que con tacto vaginal. :
Puntos de Referencias: Son aquellos hitos anatmicos de la presentacin que nos ayudan identificar al punto de reparo o punto gua. Localizamos con tacto vaginal.

Presentaci Modalidad Punto n Reparo Vrtice Occipucio Ceflica Frente Podlica Cara Nalgas Nariz Mentn Cresta Sacra

dePuntos de Referencias Sutura sagital, huesos parietales, sutura parieto-occipital. Sutura metpica, huesos malares, frontal y las rbitas. Boca , nariz, ojos Genitales, raz de los muslos y ano.

SITUACIN TRANSVERSA Acromion

Hueco axilar, parrilla costal, columna vertebral

VARIEDAD DE POSICIN Relacin que existe entre el punto de reparo de la presentacin con Presentacin Ceflica OP: Occpito de vrtice: Pbica.

los extremos de los principales dimetros del estrecho superior de la pelvis.

Hora 12. OIIA: Occpito Ilaca Izquierda Anterior. Hora 2. OIIT: Occpito Ilaca Izquierda Transversa. Hora 3. OIIP: Occpito Ilaca Izquierda Posterior. Hora 5. OS: Occpito Sacra. Hora 6. OIDP: Occpito Ilaca derecha Posterior. Occpito Hora 7. OIDT: Ilaca derecha Transversa. Hora 9. OIDA: Occpito Ilaca derecha anterior. Hora 11.

Variedad (punto de reparo: Occipucio)

O P OD P OD T OD A O OIA OI P OI T

OIA

OIP

ODP

ODT

ODA

Posicin
Derecha

Punto de referencia

Canal del parto

Izquierda

Presentacin deNP: Frente:

Ceflica

Nasopbica. NIIA: Naso Ilaca Izquierda Anterior. NIIT: Naso Ilaca Izquierda Transversa. Ilaca izquierda NIIP: Naso Posterior. NS: Naso Sacra. NIDP: Naso Ilaca Derecha Posterior. NIDT: Naso Ilaca Derecha Transversa. Ilaca Derecha NIDA: Naso Anterior. Presentacin Ceflica deMP: Mento Pbica. Cara: MIIA: Mento Ilaca Izquierda Anterior. Izquierda MIIT: Mento Ilaca Transversa. MIIP: Mento Ilaca Izquierda Posterior. MS: Mento Sacra. Mento MIDP: Ilaca derecha

Posterior. MIDT: Mento Ilaca derecha Transversa. Ilaca derecha MIDA: Mento Anterior.

Presentacin de Hombro: Hombro del feto se relaciona con la hemipelvis materna. 1. Acromio Ilaca Derecha: Hombro Anterior. Hombro Posterior. 2. Acromio Ilaca Izquierda. Hombro Posterior o Superior. Hombro Anterior o Inferior.

Inclinacin: Es la relacin que guarda

el plano mayor de la circunferencia ceflica fetal con el eje longitudinal del feto en sentido lateral
Sinclitismo Asinclitismo

ESTACIONES de DE LEE

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn -4

INSINUADA FIJA ENCAJADA

+4

PROFUNDAMEN

PROMONTOR IO DEL SACRO

PLANOS DE HODGE INSINUADA 4 FLOTANTE 2 Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn 0 ENCAJADA
S SI FI A N IC SI UB P

4
S2 S3 S4
S5
S XI CO

PROFUNDAMENT E ENCAJADA

S1

Pelvis

2 huesos ilacos o

innominados Sacro Coxis

PELVIS
GINECOIDE ANDROIDE ANTROPOIDE PLATIPELOIDE

Pelvis Ginecoide
Segmento post.

Redondeado Segmento ant. Ancho Escotadura sacrocitica mediana Arco subpbico ancho Entrada ligeramente ovoidea o forma redonda Inclinacin y curvatura sacra promedio

Pelvis Androide
Angulo retropbico

estrecho Segmento post. ancho y plano Escotadura sacrocitica estrecha Arco subpbico forma de cua estrecha Paredes laterales convergentes Dimetros transversos estrechos

Pelvis Antropoide
Entrada oval, estrecha y larga Segmento anterior bien redondeado, largo y

estrecho Segmento posterior estrecho y largo Escotadura sacrocitica poco profunda, muy ancha Sacro estrecho con inclinacin y curvatura promedio

Pelvis Antropoide ....

Arco subpbico

ligeramente estrecho Paredes laterales con dimetros transversos por debajo del promedio

Pelvis Platipeloide
Entrada de forma oval Angulo retropbico redondo, muy ancho Segmento posterior plano, muy ancho Escotadura sacrocitica estrecha Inclinacin sacra promedio Arco subpbico muy ancho Dimetros trans. anchos

Dimetros plvicos
ESTRECHO SUPERIOR

- Dimetro Transverso: 13.5 cm - Dimetros Anteroposteriores: Conjugado Verdadero: 11 cm Conjugado Obsttrico: 10.5 cm Conjugado Diagonal: 12 cm - 2 dimetros oblcuos

Dimetros plvicos
ESTRECHO MEDIO
Bicitico

10.5 cm Misacrosubpubiano: 11.5 cm

Dimetros plvicos
ESTRECHO INFERIOR
Biisquitico

10.5 cm Sagital posterior 7.5 cm

Dimetros plvicos
Transversos E. S. E. M. E. I. 13.5 10.5 10.5 AP 10.5 11.5 7.5 Totales 24 22 18

Pelvis Promedio
Cuando la sumatoria de los dimetros

anteroposteriores y transversos de los estrechos superior, medio e inferior dan totales de 24, 22 y 18

Dimetros plvicos

Amplitud plvica
EstreLmite cha E. S. E. M. E. I. 22 20 16 PromeAmplia dio 24 22 18

Amplitud plvica
Clnica:
Amplia Media Estrecha