TRATAMIENTO PULPAR EN DIENTES DECIDUOS Y PERMANENTES JOVENES

CLINICA INTEGRAL DEL NIO DR. CESAR CHUQUILLANQUI SALAS

ALUMNA : ALEXIS GNESIS RIVERA HUARICAPCHA

IX SEMESTRE

EVOLUCION DE LA PULPA DENTARIA

La cmara

del diente recin erupcionado es grande y posee cuernos pulpares bien marcados bajo las cspides.

Cuando un diente, sea temporal o permanente, erupciona, el agujero apical es muy amplio, ya que la raz no ha completado su desarrollo. Los apices de los dientes temporales completan su desarrollo entre 1 y 2 aos despus de su erupcin, de modo que a edades muy tempranas ya pueden verse que a completado su raz e incluso que ya han reiniciado la reabsorcin de esta.

PATOLOGIA PULPAR EN EL NIO

PULPITIS AGUDA PULPITIS CRONICA NECROSIS PULPAR

Es una reaccion pulpar inflamatoria que puede ser transitoria y revertir a la normalidad, si se instaura la terapeutica adecuada.

Esta reaccion pulpar puede comprender varios estadios de deterioro pulpar, tanto en cuanto a la degeneracion de esta como a la extension de la pulpa involucrada.

Significa la desaparicion total de toda actividad metabolica de la pulpa con muerte de esta y degeneracion del tejido pulpar. Puede acompaarse o no de invasion microbiana

DIAGNOSTICO ENDODONCICO EN NIOS

EXAMEN RADIOGR AFICO

EXAMEN CLINICO

HISTORIA CLINICA

INFORMACIN ANAMNESICA (DOLOR)

DESCRI PCION

INTENS IDAD

INICIO

DESENCA DENANTE

FACTORE S DE INFLUEN CIA

INCREME NTO O DISMINU CIN

LOCALI ZACIN

DURACI N

TTOS ANTERIO RES

PRIMERO S DOLORES

TRATAMIENTO PULPAR INDICADO EN DIENTES TEMPORALES Y PERMANENTES JOVENES

DIENTES PERMANENTES JOVENES

TRATAMIENTOS CONSERVADORES

DIENTES TEMPORALES

RECUBRIMIENTO PULPA DIRECTO

PULPOTOMIA

APICOFORMACION

RECUBRIMIENTO PULPA INDIRECTO

PULPECTOMIA

APEXIFICACION

RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO

RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

Cuando

Se realiza en aquellos

casos en que la caries esta muy proxima a la pulpa y esta podra ser expuesta , si se extirpa la totalidad de la dentina cariada.

produce una exposicion pulpar minima durante la preparacin cavitaria o por una lesin traumatica, es posible que el clnico se plantee la reparacin de la lesin utilizando un recubrimiento directo. El pronostico desfavorable se deber a una pulpa previamente enferma, a una exposicin muy grande o a la contaminacin de la pulpa expuesta.

se

PULPOTOMIA
Es el procedimiento de eliminacin de

la pulpa cameral de las piezas temporales, dejando la pulpa de los conductos, presupone al menos dos circunstancias. 1. La pulpa cameral esta con algn grado de patologa. 2. La pulpa de los conductos esta normal.

FORMOCRESOL Tcnica formocresol

con

SULFATO FRRICO Tcnica con sulfato ferrico

MTA Tcnica MTA

con

PULPECTOMIA
Indicaciones, Contraindicaciones
INDICACIONES Como opcin a la exodoncia. Dolor espontaneo

(protopatico). Dolor a la percusin. Presencia de fistula. Hemorragia espesa y no controlada cinco minutos despus de la extirpacin de la pulpa cameral. Evidencia de patologa en el periapice. Pulpa necrtica en la cmara.

CONTRAINDICACION Dificultad de la tcnica, las piezas a ser descartadas para el tto: No sean restaurables. Presenten perforaciones mecanicas por caries en el piso de la cmara pulpar. Reabsorcin patolgica de la raz que compromete mas de un tercio de esta. Perdida patolgica del hueso de soporte periodontal. Presencia de quistes dentigero o folicular. Reabsorcin interna visible radiogrficamente.

PROCEDIMIENTO
El acceso e instrumentacin de las piezas temporales

anteriores es relativamente simple, debido al sistema canalicular de forma amplia y regular. La pieza es anestesiada, aislada y tratada de forma similar al diente permanente.

APEXOGNESIS o APICOGENESIA.
Se define como el desarrollo final radicular fisiolgico y formacin y est indicada cuando la pulpa vital de un diente se expone y existen dos condiciones especiales:
La pulpa no est irreversiblemente inflamada El desarrollo apical y el cierre es incompleto.

Esto involucra una remocin de la pulpa coronal afectada pero permite que la pulpa sana remanente lleve a un desarrollo y formacin apical normal.

APEXIFICACIN O APICOFORMACIN
Se define como el mtodo de induccin del cierre apical por la formacin de osteocemento o un tejido duro similar con la continuacin del desarrollo apical de la raz, de un diente formado incompletamente en el cual la pulpa no tiene vida. La mejora del conducto y del entorno apical permiten la reanudacin, una vez ms, del proceso interrumpido de desarrollo radicular y cierre apical.

TECNICA DE FRANK

TCNICA DE MAISTO

TCNICA DE LASALA

PASTA GUEDES PINTO: MATERIAL ENDODNTICO PARA DENTICIN TEMPORAL

CUMPLE CON LA MAYORA DE LOS REQUISITOS DESEABLES Y HA DEMOSTRADO SER MS EFECTIVA QUE OTROS MATERIALES DE RELLENO. DEBE SER PREPARADO EN EL MOMENTO DE SU USO

ANLISIS HISTOPATOLGICOS Y CLNICOS ALTERNATIVA BIOLGICAMENTE FACTIBLE BAJA TOXICIDAD POTENCIAL ANTIBACTERIANO SATISFACTORIO BUENA TOLERANCIA DEL TEJIDO PERIODONTAL.

Componentes Rifocort

Composicin (por cada gramo) - Acetato de prednisolona. (5mg) antiinflamatorio corticosteroide - Rifamicina SV sdica 1,5mg antibitico - Propilenglicol vehculo

Aspecto fsico Pomada

Funcin Antiinflamatorio Antibitico

-Macrogol
(polietilenglicol) vehculo Paramonoclorofenol -Paramonoclorofenol de Lquido Antimicrobiano

alcanforado

30%
- Alcanfora de 70% (proporcin 3:7)

Analgsico

Yodoformo

- Tri-yodo metano puro

Polvo

Antimicrobiano

TECNICA DE CVEK
La pulpotomia parcial o la tcnica de Cvek es un

tratamiento pulpar que consiste en la remocin del tejido pulpar inflamado adyacente al sitio de exposicion pulpar, en dientes vitales temporales, o permanentes jvenes inmaduros, al igual que en dientes que han terminado con su desarrollo radicular, pero se requiere conservar la vitalidad de la pulpa.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Dientes permanentes jvenes con

exposicin pulpar, en los cuales no se ha completado el desarrollo radicular y cierre de apice en los dientes inmaduros. Cuando se desea conservar la vitalidad en dientes permanentes jvenes, aun cuando han terminado su desarrollo radicular. Se ha demostrado que el hidrxido de calcio, es el material mas apropiado para recubrir a la pulpa. Esto es, remover o lacerar el tejido inflamado en la pulpotomia parcial, permite que el hidrxido de calcio este en contacto con el tejido sano, para aumentar la curacin de la pulpa.

Dientes con exposiciones pulpares mayores de 2 mm. Dientes con signos de necrosis pulpar. Dientes con evidencia clnica o radiografica de patologa periapical o intrapulpar.