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HISTRICO
Era pr-histrica Hierglifos egpcios Sculo V A.C Hipcrates escreveu sobre uroscopia 1140 D.C criaram-se s tabelas de cores Teste do sabor para evidenciao de glicose 1694 fervura da urina para verificar albuminria Sculo XVII mtodos para quantificao do sedimento microscpico 1827 Richard Bright introduziu a uroanlise como mtodo de rotina
COMPOSIO DA URINA
95% gua;
2% sais minerais: sdio, potssio, cloro 3% subst. Orgnicas: creatinina, uria
COMPOSIO DA URINA
Em geral a urina constituda por gua e outras
substncias qumicas orgnicas e inorgnicas: Orgnicas: creatinina e cido rico. Inorgnicas: cloreto, sdio e potssio. Outras substncias: hormnios, vitaminas, e medicamentos. Substncias que no fazem parte do filtrado plasmtico podem estar presente como: clulas, cristais, muco e bactrias. Podem ocorrer variaes na concentrao dessas substncias devido influncia da alimentao, atividade fsica, metabolismo orgnico, funo endcrina etc...
ANATOMIA
RIM URETRES BEXIGA URETRA
FORMAO DA URINA
A urina formada continuamente pelos
rins. um ultrafiltrado do plasma, a partir do qual foram reabsorvidos glicose, aminocidos, gua e outras substncias essenciais ao metabolismo do organismo.
180.000 ml do plasma filtrado = 1.200 ml de urina
VOLUME
Depende da quantidade de gua excretada pelos
rins. Em geral, a quantidade normalmente excretada determinada pelo estado de hidratao do corpo. Os fatores que influenciam o volume de urina so: ingesto de lquidos, perda de lquidos por fontes no renais, variaes na secreo do hormnio anti-diurtico e necessidade de excretar grandes quantidades de solutos, como glicose ou sais. Volume normal: 1.200 a 1.500 ml/dia
VOLUME
Volume Oligria: diminuio volume; Volume Anria: ausncia da formao de urina. Volume Poliria: Aumento do volume de urina.
Diabetes, uso de diurticos, cafena, lcool (reduzem a secreo do hormnio anti-diurtico) Diabetes: o excesso da concentrao de glicose no reabsorvido pelos rins o que exige a excreo de uma maior quantidade de gua para remove-la do organismo.
BEXIGA
ARMAZENA EM MDIA 300 ML DE URINA SNA SIMPTICO RETENO SNA PARASSIMPTICO ESVAZIAMENTO
COLETA DE URINA
Usar sempre luvas; Cuidados durante a centrifugao; Descarte; Recipiente de coleta deve ser limpo e seco, de boca larga, hermtico e preferencialmente descartvel; Cuidados especiais devem ser tomados na identificao (nome, hora da coleta, nome do mdico, etc....) Analisar dentro de 1 hora, se no for possvel, refrigerar.
COLETA DE URINA
O frasco para colheita da urina deve ser
de plstico, de boca larga, com tampa de rosca, opaco e com capacidade de 35 a 50 ml. Deve-se fazer higiene adequada da genitlia externa, com gua e sabo, por pelo menos 3 vezes. Em seguida, deve-se secar a regio com toalha limpa
COLETA DE URINA
A colheita da amostra de importncia
fundamental. Apenas amostras obtidas de forma adequada fornecem resultados confiveis. Na pesquisa de leucocitria associada a doenas de bexiga, uretres e rins, a amostra mais freqentemente utilizada o jato mdio urinrio, obtida da primeira mico da manh ou aps reteno urinria de 2 a 4 horas.
COLETA DE URINA
Outras amostras podem ser, tambm,
empregadas. Especialmente na idade peditrica, nos pacientes que ainda no desenvolveram controle de esfncter, a amostra de urina pode ser colhida em sacos coletores apropriados que devem ser trocados a cada 30 minutos, aps realizao de nova higiene da genitlia externa.
COLETA DE URINA
A introduo de catteres urinrios para
colheita de amostras de urina deve ser evitada sempre que possvel pois trata-se de procedimento invasivo que facilita a introduo de microrganismos no trato urinrio do paciente.
COLETA DE URINA
Outra forma de obteno de amostras de
urina a puno suprapbica, que deve ser realizada apenas nos casos em que o diagnstico no pode ser feito com amostras de urina colhidas por outras tcnicas, especialmente em crianas, quando o paciente no colabora ou quando se suspeita de infeco por bactrias anaerbias.
CONSERVAO
Refrigerao : capaz de evitar a decomposio
bacteriana, porm pode provocar aumento na densidade, precipitao de fosfatos e uratos amorfos. * Deixar a amostra voltar a temperatura ambiente antes da anlise. Conservante qumico : deve conservar os elementos figurados do sedimento, no interferir com os testes bioqumicos, ser bactericida e inibir a urease.
CONSERVAO
Alteraes na urina no conservada:
Aumento de pH, nitrato, turvao. Diminuio de glicose, cetonas e bilirrubina. Desintegrao de hemcias e cilindros. Alterao na cor devido a oxidao ou reduo de metablitos.
normal, recm eliminada, geralmante transparente. Pode estar turva devido a presena de cristais, bactrias, clulas, leuccitos, hemcias, muco, talco, etc...
onde pode-se realizar anlises bioqumicas como: pH, densidade, glicose, protenas, cetonas, bilirrubina, urobilinognio, nitrito, eritrcitos e leuccitos.
CILINDROS
HIALINOS HEMTICOS LEUCOCITRIOS GRANULOSOS CEREOS CELULARES
CILINDROS
Quando se originam nos rins, os leuccitos
podem ser includos em cilindros, denominados cilindros leucocitrios.
distinguir dos pseudocilindros, formados por grumos de leuccitos originados no trato urinrio baixo. Pseudocilindros podem ser o resultado de clulas brancas aderidas ao muco.
CRISTAIS
URINA CIDA; URINA ALCALINA.
CLULAS
CLULAS DE DESCAMAO; CLULAS TRANSICIONAIS; CLULAS DOS TBULOS RENAIS.
HEMATRIA
NO GLOMERULAR GLOMERULAR
DOENAS RENAIS
Glomerulonefrite aguda: Processo inflamatrio assptico que afeta os glomrulos e est associado a presena de sangue, protenas e cilindros na urina. Mais freqente em crianas e adultos jovens aps infeces do TR causadas por certas cepas de Streptococcus do grupo A.
DOENAS RENAIS
Glomerulonefrite aguda:
Observam-se no exame de urina, forte hematria, protenas aumentadas, oligria, cilindros hemticos, hemcias dismrficas, cilindros hialinos, granulares e leuccitos.
DOENAS RENAIS
Glomerulonefrite crnica:
Causada por distrbios que provocam leses recidivantes ou permanentes nos glomrulos. Ex: nefropatia IgA (doena de Berger), onde complexos imunes que contm IgA depositam-se na membrana basal dos glomrulos.
DOENAS RENAIS
Glomerulonefrite crnica:
Observa-se na uroanlise sangue, protenas, grande variedade de cilindros. A densidade est geralmente em torno de 1.010, o que indica perda da capacidade de concentrao renal e baixa filtrao glomerular.
DOENAS RENAIS
Sndrome nefrtica:
Caracteriza-se pela presena de forte proteinria, edema, nveis sricos elevados de lipdios e baixos de albumina. As causas mais comuns so distrbios circulatrios que afetam a presso e o fluxo de sangue para os rins. Pode ocorrer como complicao em casos de glomerulonefrite.
DOENAS RENAIS
Sndrome nefrtica:
Na uroanlise observa-se forte proteinria, gotculas de gordura, corpos adiposos ovais, clulas epiteliais dos tbulos renais, cilindros creos e adiposos e hematria.
DOENAS RENAIS
Pielonefrite:
Mais freqentemente observada em mulheres, muitas vezes decorre de episdios no tratados de cistite ou de infeces no tratadas do TUI. A forma crnica dessa doena, com leso tubular, causada por infeces recorrentes provocadas por bactrias que ficam retidas nos rins, devido existncia de anormalidades estruturais ou de obstrues no TU.
DOENAS RENAIS
Pielonefrite:
Os achados na uroanlise so: leuccitos, cilindros leucocitrios, bactrias, nitrito positivo, proteinria e hematria.
DOENAS RENAIS
Insuficincia renal:
Resultado da necrose tubular aguda, pode decorrer de vasoconstrio renal ou de leso tubular direta causada por agentes nefrotxicos. As causas mais freqentes so a hipotenso provocada por choque traumtico ou cirrgico, as queimaduras e a hemlise intravascular, como a que ocorre nas reaes transfusionais.
AUTOMAO
VRIOS EQUIPAMENTOS; REALIZAM TODAS AS DETERMINAES: ANLISE FISICOQUIMICA; ANLISE CELULAR.