MINDFULNESS

Concepto
Mindfulness es una aplicacin de conceptos y tcnicas de meditacin budistas a la medicina y la salud mental de Occidente. Antecedentes: influencias del budismo en psicoterapias alternativas. Jon Kabat-Zinn, 1979, Massachusset. Mindfulness en Medicina. Programa REBAP. Difusin e Incorporacin a la evidencia cientfica y a psicoterapias.

La enseaza de Buda
Cuatro nobles verdades: que existe el sufrimiento, que tiene un origen, que tiene un cese y que hay un camino que conduce a su cese. El origen del sufrimiento es el deseo. El dolor es inevitable pero el sufrimiento es opcional.

Camino Medio: la virtud o moralidad (sila), la sabidura (panna) y la concentracin mental (samadhi).

La enseaza de Buda
La virtud: rectitud en la palabra, en la conducta y en el sustento. Sabidura: darse cuenta de la impermanencia, noentidad y sufrimiento. Modalidades de meditacin :
Samatha: concentracin de la atencin en un solo objeto Vipassana o visin cabal observar todos los fenmenos sensoriales y procesos mentales y su impermanencia

Definiciones
Prestar atencin de una manera particular: a proposito, en el momento presente y sin juicios. (Kabat-Zinn). Atencin mantenida no valorativa sobre los procesos y estados mentales perceptibles momento a momento, lo que incluye sensaciones fsicas, percepciones, estados afectivos, pensamientos e imgenes. (Grossman, Niemann, Schmidt y Walach)

Saber lo que se experimenta, mientras se esta experimentando. (Guy Armstrong).

Calmar la mente para ver con claridad. (Vicente Simn).

Dos elementos esenciales

Instruccin fundamental: Atencin permanente a la experiencia (contenidos de la mente) en el momento presente. Actitud: No juzgar ni valorar la experiencia, aceptarla tal cual es.

Qu contenidos hay en la mente?

El mundo fsico externo: Vista, odo, gusto, , olfato y tacto. Interocepcin corporal: sensaciones internas: informacin propioceptiva de los msculos, articulaciones, sensaciones viscerales e informacin del sistema vestibular sobre la posicin y el movimiento. Mente: Sentimientos, emociones y pensamientos. Sentido relacional: Resonancia con otras personas.

Desidentificacin
Habitualmente el yo se identifica con los contenidos mentales: yo siento, yo pienso, yo percibo. En Mindfulness el yo se identifica con el observador, no con la mente observada: no soy mi mente, me convierto en testigo. La desidentificacin es un proceso que se va desarrollando espontneamente con la prctica de mindfulness.

Achaan Chah: Aparezca lo que aparezca en tu mente, obsrvalo.

Actitud
Aceptacin del momento presente. La resistencia es aadir un dolor No juzgar: ecuanimidad No aferrarse a las cosas: Desapego a las prdidas y a las expectativas.

Amor: Actitud de cario hacia todo lo que observamos.

Emociones
Funcin: Ayudar a tomar decisiones. Dos posibles vas: La va corta: desde los ncleos sensoriales del tlamo hasta las estructuras subcorticales. Estmulos peligrosos. Evaluacin automtica. La va larga: desde los ncleos talmicos a la corteza y luego baja a las estructuras subcorticales como la amgdala: Cuando es necesaria una reflexin.

Emociones
A lo largo de la vida muchas de las respuestas que eran reflexivas se convierten en automticas. La meditacin refuerza la accin de la corteza prefrontal que regula la respuesta a los estmulos emocionales.

Tcnicas
Respiracin Exploracin corporal Meditacin sentada Hatha Yoga Meditacin caminando (Kabat-Zinn) - Tcnica para abordar emociones

Respiracin consciente
Tcnica bsica: concentrar la atencin en la respiracin y tomar consciencia de estas sensaciones. Distintos puntos posibles: nariz, pecho, vientre. La mayora de escuelas con los ojos cerrados. Induce a la relajacin por s misma. Meditacin samatha (concentracin) y se considera en el budismo original una preparacin a otras tcnicas. Prctica formal o informal.

Exploracin corporal
Atencin a las sensaciones corporales con un recorrido mental por el cuerpo. Vipassana. Variaciones en el orden de las zonas y en la postura. Kabat-Zinn: llevar la respiracin a la zona. Para sntomas dolorosos. La relajacin, el alivio del dolor, van llegando con la prctica, pero no se debe perseguir directamente estos resultados.

Meditacin sentada
Tomado como base las tcnicas anteriores, la meditacin sentada es la prctica formal de meditacin. Su objetivo no-hacer slo ser.

Postura alerta, erguida pero relajada, digna. Lo fundamental: cabeza, cuello y espalda en la misma lnea vertical.
Cuando vengan pensamientos que distraen o el deseo de cambiar de actividad, se observan esos pensamientos y deseos y se vuelve a la respiracin con suavidad, sin acritud, sin autocrtica.

Tcnicas sentado
Sentados con la respiracin. Sentados con la respiracin y el cuerpo. Se amplia la atencin del estmago y la respiracin a todo el cuerpo en general. La exploracin corporal. Sentados con el sonido. Observar los sonidos que vengan y el silencio entre los sonidos. Se puede practicar tambin con msica. Sentados con los pensamientos y sentimientos. Atender a los pensamientos que vengan y a la carga emocional que los acompae. Siempre la respiracin como ancla cuando se pierde la atencin.

Sentados en actitud receptiva. Receptivos a todo lo que venga al campo de consciencia observndolo en calma. Es como la suma de todos los anteriores

Otras tcnicas
Hatha Yoga: J. Kabat-Zinn incluye la prctica de posturas de yoga entre sus tcnicas de Mindfulness. Las posturas han de realizarse poniendo el inters especial en la conciencia corporal. Meditacin caminando: caminar conscientemente prestando atencin a las sensaciones corporales en los pies y piernas y luego a la respiracin y a todo el cuerpo.

Autocompasin
Es la aplicacin de la compasin budista a uno mismo. Se concreta como tcnica en ejercicios de autocuidado o autoapoyo. Despus de ser testigo de su propio sentimiento, hay que responderse a uno mismo con bondad (Gember) La meditacin del amor bondadoso es una tcnica de autocompasin; repeticin de frases sencillas: que est a salvo, que tenga paz, que tenga salud. Puede referirse a uno mismo, a los seres queridos, a todos los seres tonglen, dar y recibir, consiste en visulizar que cuando se inspira se inhala la angustia o el sufrimiento, y al espirar se exhala paz, pureza. Se puede visulizar imaginando colores, densidades, temperaturas.

Mindfulness y psicoterapia
Psicoterapeuta practique mindfulness. Psicoterapia influida, por la mindfulness y la psicologa budista. Psicoterapia basada en la prctica de mindfulness. Nuevas terapias o aplicaciones clnicas basadas en la atencin plena, con utilizacin de ejercicios de mindfulness, a modo de fusin entre principios y tcnicas budistas y orientaciones psicoteraputicas acreditadas en la tradicin clnica.

Mindfulness y psicoterapias de tercera generacin

Terapia de conducta dialctica. (Linehan) para trastornos de personalidad lmite Terapia cognitiva de la depresin basada en mindfulness Terapia de aceptacin y compromiso

Mindfulness y psicoterapia
Tratamiento de trastornos psicofisiolgicos o psicosomticos. Relacin psicoteraputica. Aplicaciones al psicoanlisis, terapia sistmica y terapia interpersonal. Comienza a influir en otros campos como la educacin.

Da la impresin de que este fenmeno va a seguir teniendo mucha influencia en la psicoterapia y quiz esto slo es el comienzo. Menos probable parece que sea una moda pasajera porque la utilidad de las tcnicas budistas tiene una tradicin milenaria y la evidencia cientfica, por fin sin tantos escrpulos, las estn reconociendo y rentabilizando.

Muchas gracias