Tamara Coutinho

Hemcias

Hemcias
A. Hemcia anular
B. Hemcia polidivercular C. Hemcia espiculada

Leuccitos
Aglomerado de leuccitos

Clulas escamosas

Clulas transicionais

Clulas tubulares

Clulas

Clulas neoplsicas

Cilindros
nicos elementos exclusivamente renais Formao: interior da luz do tbulo contorcido distal e ducto coletor Formas: lados paralelos e extremidades arredondadas
Podem ser enrrugados ou contorcidos

Cilindros largos: distenso tubular/extrema estase Aparncia influenciada por:

Materiais presentes no filtrado Perodo de tempo em que permanecem no tbulo

Principal componente: protena de Tamm-Horsfall

Proteo imunolgica contra infeces

 Contagem:
Contar 10 campos no aumento de 100x, identificando cada cilindro no aumento de 400x, e calcular a mdia por campo, no aumento de 100x

Formao dos cilindros:

1. agregao da protena de Tamm-Horsfall, formando fibrilas proticas individuais 2. ligao das fibrilas superfcie das clulas do epitlio tubular para evitar a sua retirada pelo fluxo 3. entrelaamento das fibrilas, formando uma rede fibrilar frouxa (nesse momento os componentes podem emaranhar) 4. maior entrelaamento das fibrilas, formando estrutura slida 5. possvel ligao dos componentes urinrios matriz slida 6. desligamento das fibrilas das clulas epiteliais 7. excreo do cilindro

Tipo
Hialino

Origem
Secreo tubular de protena de TammHorsfall que se agrega as fibrilas

Significado clnico
Gromerulonefrite Pielonefrite Doena renal crnica Insuficincia cardaca congestiva Estresse e exercicio fsico Normal 0-2/cpa
Glomerulonefrite Exerccio fsico intenso

Hemtico Leucocitrio
Bacterianos Epiteliais Granular

Hemcias emaranhadas ou ligadas matriz das protenas de Tamm-Horsfall

Leuccitos emaranhados ou ligadas matriz das protenas de Tamm-Horsfall

Bactrias presas matriz da protena de Tamm-Horsfall Clulas tubulares que permanecem ligadas s fibrilas da protena de TammHorsfall Desintegrao de cilindros leucocitrios Lisossomos das clulas tubulares Agregados proticos Cilindros hialinos e granulares Lipidria Corpos adiposos ovais Formao nos ductos coletores ou em tbulo distais distendidos

Pielonefrite Nefrite intersticial aguda

Pielonefrite Leso de tbulo renal

Glomerulonefrite Pielonefrite Estresse e exerccio fsico Estase do fluxo urinrio Sndrome nefrtica Extrema estase do fluxo urinrio

Creo

Adiposo Largo

Cilindros Hialinos
So os mais frequentes Constituio: quase inteiramente de Tamm-Horsfall Assumem significado clnico quando o n elevado
<2 por campo

So incolores e possuem ndice de refringncia semelhante ao da urina

Examinar com pouca luminosidade

Morfologia varivel:
Formas normais Enrrugados ou contorcidos
Envelhecimento do cilindro

Cilindro Hialino

Cilindros Hialinos

Cilindros Hemticos
Presena geralmente indica grave doena renal Indica sangramento no interior do nfron So refringentes e possuem cor amarela/marrom medida que envelhece, tem inicio a lise celular e o cilindro torna-se mais homogneo
A hemoglobina liberada mantem a caracteristica cor marromamarelada

Cilindros Hemticos

Cilindros Hemticos

Cilindros Leucocitrios
Infeco ou inflamao no interior dos nfrons So refringentes, contem grnulos e podem conter ncleos multilobulados Indica a necessidade de realizar culturas microb. Diferenciao: cilindros de bactrias (contm bacilos revestidos com anticorpos)
Identificao pela colorao de Gram

Cilindro leucocitrio

Cilindros Epiteliais
Em presena de leso tubular, as cls saem facilmente durante o desligamento do cilindro Podem ser distinguidos dos leucocitrios pela existncia de ncleo redondo

Cilindros Epiteliais

Cilindros Granulares
Origem no-patolgica:
Lisossomos excretados pelas cels. dos tbulos renais durante metabolismo normal

Origem patolgica:
Desintegrao de cilindros celulares e de cels. tubulares
Necessrio estase e que os cilindros estejam no tbulo para que sua desintegrao produza grnulos

Agregados proticos filtrados pelo glomrulos

Cilindros Granulares

Cilindros Granulares

Cilindros Creos
Cilindros refringentes de textura rgida
Por isso fragmentam-se ao passar pelos tbulos

Estrutura: placas rompidas de protena superficial

Cilindro Creo

Cilindros Adiposos
Encontrados juntamente com corpos adiposos ovais em distrbios que provocam lipidria (ex. Snd. Nefrtica) Ligeiramente refringentes e contm gotculas gordurosas de cor marromamarelada

Cilindros Adiposos

Diversos cilindros
A. hialino B. hemtico C. hemtico D. epitelial E. leucocitrio F. hemtico

G. granular
H. granular I. creo

Cristais
Formados pela precipitao dos sais da urina submetidos a alteraes de pH, temperatura, ou concentrao afeta solubilidade Urina normal recm-eliminada: formados no tbulos ou, com menor frequncia, na bexiga A maior parte ocorre em amostras que foram deixadas em temperatura ambiente ou refrigeradas
Alguns dissolvem-se quando a amostra aquecida

Identificao: detectar a presena de alguns tipos anormais que podem representar:

Doena heptica Erros inatos do metabolismo Leso renal causada pela cristalizao dos metabolitos de drogas nos tbulos

Principais Caractersticas dos Cristais Urinrios Normais

Cristal
cido rico Uratos amorfos Oxalato de clcio Fosfatos amorfos

pH
cido

Cor
Marrom-amarelado

Solubilidade
lcalis

Aparncia

cido

Cor de tijolo ou marrom-amarelado Incolor (envelope)

lcalis e calor

cido/neutro (alcalino) Alcalino Neutro Alcalino Neutro Alcalino

HCL diludo

Branco-incolor

cido actico diludo cido actico diludo cido actico diludo cido actico com calor Gs do cido actico

Fosfato de clcio Fosfato tripo Biurato de amnio Carbonato de clcio

Incolor

Incolor (tampa de caixo) Marrom-amarelado (mas espinhosas) Incolor (halteres)

Alcalino

Alcalino

Principais Caractersticas dos Cristais Urinrios Normais

Cristal
Cistina Colesterol Leucina Tirosina Bilirrubina

pH
cido

Cor
Incolor

Solubilidade
Amnia, HCL diludo Clorofrmio

Aparncia

cido

Incolor (placas chanfradas) Amarela

cido/neutro

lcali quente ou lcool lcali ou calor

cido/neutro

Incolor/amarela

cido

Amarela

cido actico, HCL, NaOH, ter, clorofrmio Acetona

Sulfonamidas

cido/neutro

Verde

Corante radiogrfico Ampicilina

cido

Incolor

10% de NaOH

cido/neutro

Incolor

Em refrigerao, forma feixes

Cristal Urato/Fosfato Amorfo

Cristais Biurato de Amnio

Cristais cido rico

Cristais de cido rico

Cristais de cido rico

Oxalato de Clcio

Oxalato de Clcio

Cristal de Fosfato Triplo

Cristais de Fosfato de Amnio e Magnsio Cristalizado

Fosfato de Clcio

Carbonato de Clcio

Cistina

Miscelnea de Cristais

Cristais

A represents the residue of normal human urine, as seen under the microscope. In division B is represented oxalate of urea. An excess of this element indicates indigestion, and is also characteristic of a plethoric, or full habit of the body. Nitrate of urea is represented in division C. A deficiency of urea in the renal secretion is a certain indication of anmia.

In Fig. 2 (divisions A and B), highly magnified urinary deposits, which indicate different degrees of impairment of the digestive functions are represented. The crystals seen in division C indicate the same debility accompanied with derangement of the mental faculties. Those in divisions D and E indicate still more aggravated forms of the same disorder.

In division A is represented pus and mucus, the presence of which indicates suppuration of the kidneys (Bright's disease). In B pus globules are alone represented. In the division marked C are shown blood corpuscles as they are arranged in blood drawn from a vein or artery. D represents the same separated, as they always are when present in the urine. In E highly magnified oil globules are represented. If present in the urine, they indicate disease of the kidneys. In the division marked F are represented epithelial cells, the presnce of which in large numbers is indicative of diseaes of the mucous lining of the urinary organs.

In division A are presented urinary crystals, which indicate an irritable state of the nervous system. The crystals shown in division B are of the same character as the preceding, but bear evidence of greater mental debility. In division C are represented crystalling deposits indicating malassimilation of food and a tendency to hypochondria. Division D contains a representation of the mixed phosphates. They are indicative of severe diseases attended with hypochondria and general nervous prostration.

In division A are represented the mixed urates as they appear durin idiopathic fevers, as intermittent, remittent, etc. When appearing as seen in division B, a less violent affection of the same character is indicated. Division C represents urate of ammonia, occasionally observed when there is a tendency towards albuminuria, or dropsy, resulting from granular degeneration of the kidneys, as in incipient Bright's disease. In division D is represented urate of soda, which is present in the urine of persons suffering from gout. The crystals shown in division E consist of the same salt.

In division A, Fig. 6, is represented purulent matter as it appears in the urine. The absorption of pus from abscesses in different parts of the system is frequently followed by the appearance of pus globules in the urine. When fat globules, represented in division B, are found in the urine, they indicate fatty degeneration. In division C are representations of the cells found in the urine of persons suffering from consumption or other scrofulous diseases.

Fig. 7 represents the different forms of cystine found in the urine of scrofulous and consumptive persons. In division A it is represented as seen in an amorphous (non-crystallized) form, and in B it appears in crystals. In division C is a representation of the deposits seen in the urine of those who are greatly debilitated. In division D are seen epithelial cells mixed with mucus.

In division A, Fig. 8, are represented the caudated cells characteristic of hard cancer. The cells represented in division B are concentric, and characteristic of the soft varieties of cancer.

Filamento de Muco