Universidade Estadual de Montes Claros Unimontes Centro de Cincias Biolgicas e da Sade CCBS Departamento de Odontologia Disciplina: cirurgia IV 9 perodo

odo Professor: Vitor Comini Mol Acadmico: Franklin Nascimento

ENXERTO SSEO AUTGENO

Montes Claros, setembro de 2012

Enxerto sseo Autgeno

Introduo
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Os implantes dentais esto sendo usados em grande nmero de pacientes edntulos totais ou parciais;

A reabsoro do rebordo alveolar desdentado uma alterao relativamente constante aps exodontias.

(SILVA, 2009)
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Enxerto sseo Autgeno

Introduo
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Vrios tipos de enxerto tm sido propostos para procedimentos de aumento sseo, contudo os enxertos autgenos atualmente so considerados padro ouro;

Enxertos sseos autgenos so enxertos transplantados de um lugar para outro em um mesmo individuo.
(SILVA, 2009)

Enxerto sseo Autgeno

Indicaes:

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A opo pelo enxerto antes da colocao do implante permite o aumento do volume e da qualidade ssea;

Podem ser obtidos tanto de locais extrabucais: calota craniana, crista ilaca, tbia, e costela ou intrabucais.

(SILVA, 2009)

Enxerto sseo Autgeno

Fatores de escolha
dificuldade

Quantidade ssea

Enxerto autgeno

morbidade

custos

(GASSEN, 2008)

Indicaes:

Enxerto sseo Autgeno

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necessidade de internao hospitalar e anestesia geral, obrigatrias nos casos extrabucais, resultaram na busca pelas alternativas intrabucais.

(GASSEN, 2008)
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Enxerto sseo Autgeno

Indicaes:
A utilizao de enxertos autgenos de origem intrabucal baseia-se nos seguintes princpios: o Volume sseo desejado;

o Volume sseo disponvel;

o Espao da rea a ser reconstituda.

(GASSEN, 2008)

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Fisiologia do enxerto autgeno:
Osteognese;

Osteoconduo;

Osteoinduo.
(CAMILO, 2007)
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Enxerto sseo Autgeno

Indicaes:

(CAMILO, 2007)

Enxerto sseo Autgeno

reas doadoras:

A escolha das possveis reas doadoras para reconstruo ssea depende, principalmente, do volume sseo necessrio e do tipo de defeito sseo;

(CAMILO, 2007)

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reas doadoras:

Mento

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melhores reas bucais porque oferece boa quantidade e qualidade ssea cortical e medular. O enxerto tem a forma de semi-arco, e pode ser usado como enxerto do tipo onlay, inlay, sandwich geralmente em seio maxilar.

(KLASSMANN, 2006)
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reas doadoras:
Retro molar:
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Nesta rea encontramos uma grande quantidade de osso cortical e pouca medular. Assim, recomenda-se enxerto do tipo veneer .

s vezes, dependendo do tamanho da perda ssea, consegue-se retirar o enxerto em forma de L;

(KLASSMANN, 2006)
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reas doadoras:
Tber
Basicamente de osso medular. Dependendo da anatomia, oferece pequenas e mdias quantidades de osso;

usado em enxertos de concavidades devido a perda dental, em pequenas fenestraes durante o preparo para colocao de implantes.

(KLASSMANN, 2006)

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reas doadoras:
Calota craniana
uma rea caracterizada por osso cortical e pouca medular. Tem a mesma origem embrionria que a mandbula, membranosa. E os ossos de escolha so o parietal e o occiptal;

cirurgio geral ou de um plstico, ortopedista, neurologista ou cirurgio de cabea e pescoo, para a remoo do enxerto.

(ANCHETA,2007)
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Enxerto sseo Autgeno

reas doadoras:
Osso ilaco
H mais de 40 anos o osso ilaco tornou-se a rea doadora favorita para os enxertos e reconstrues sseas na medicina;

(ANCHETA,2007)

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Utilizao de membranas:
As membranas podem ser usadas como meio fsico de proteo dos enxertos em bloco;

MISCH & MISCH, em 1995 concordam que as membranas previnem a reabsoro dos enxertos em bloco, porm, sua utilizao no se justifica.

(CARDOSO, 2006)

Enxerto sseo Autgeno

Conservao do enxerto:

Durante o preparo do leito receptor, o enxerto dever permanecer o menor tempo possvel fora da cavidade oral, sendo conservado em soluo fisiolgica gelada (4C)

(KUABARA, 2000)

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Enxerto sseo Autgeno

Cicatrizao:

A cicatrizao do enxerto sseo um processo sequencial que envolve inflamao, revascularizao, osteognese e incorporao ao osso hospedeiro.

(KUABARA, 2000)
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Enxerto sseo Autgeno

Tempo de cicatrizao:
Os enxertos sseos autgenos necessitam de um perodo de cicatrizao sem sofrer interferncias de carga oclusal; Esse perodo pode variar de acordo com origem sua origem embriolgica:
Intramembranosa - 04 meses
Endocondral - 06 meses

(Garcs et al., 2009)

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Reanatomizao do enxerto:
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O enxerto dever ser reanatomizado aps sua fixao no leito receptor, removendo as arestas cortantes.

(Garcs et al., 2009)

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Quantidade de osso formado ps enxerto:

A qualidade do osso formado na rea receptora est, diretamente, relacionada com a rea doadora utilizada; Combinao crescimento. de enxertos sseos com fatores de

(Garcs et al., 2009)

Enxerto sseo Autgeno

Consideraes finais:

As tcnicas de enxertos sseos constituem boas alternativas para a reabilitao esttica e funcional nos pacientes com rebordos alveolares atrficos.

Chegar o momento em que os pacientes iro se beneficiar de reconstrues sseas menos invasivas

Enxerto sseo Autgeno

Consideraes finais:

Obtem-se resultados altamente previsveis, com baixos ndices de complicaes

imprescindvel ressaltar que o sucesso da tcnica baseia-se na fundamentao nos princpios biolgicos, experincia clnica e resultados obtidos

Referncias bibliogrficas:
ANCHETA, A.E. Enxerto sseo autgeno intra-oral na implantodontia regio da pr-maxila. Centro Universitrio do norte Paulista. So Jos do Rio Preto, SP, 2007.

CARDOSO A.L.; MAGALHES, J.C.A.; ZAFFALON, G.T.;NETO, H.S.;ANTNIO, R.;ANSELMO, S.M. Histologia e fi siologia do enxerto sseo autgeno reviso de literatura. INNOVATIONS IMPLANT JOURNAL - BIOMATERIALS AND ESTHETICS, v. 1 , n. 1 - Maio/2006

CAMILO, F.C. Enxerto sseo autgeno com rea doadora intraoral: Reviso de literatura. Centro de Ps-Graduao da Academia de Odontologia do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, 2007.

CARVALHO, C.B.; SILVA, C. M. BATISTA, F.C; SCHNEIDER, L.D.; KRAUSE, R, G,S, ;SMIDT, R. Enxerto sseo Autgeno do Mento como Recurso em Implantes Osseointegrados: Relato de Caso Clnico. Rev. Stomatos, Canoas, v.9, n.17, p.43-48, jul./dez.2003.

Referncias bibliogrficas:
GASSEN, H.T; FILHO, R.M.; SIQUEIRA, B.M.; OLIVEIRA, S.B.; SILVA JUNIOR, A.N. Reconstruo ssea de maxila atrfica utilizando enxerto de ramo mandibular. Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal, Canoas,v 14, n. 26, p.55-63, jan./jun. 2008. Garcs MAS et al. Revisin bibliogrfica de Implantologa Bucofacial del ao 2007. Av Periodon Implantol. 21 (2): 89-116, 2009 KUABARA, M.R.; VASCONCELOS, L.W. ; CARVALHO, P.S.P. Tcnicas cirrgicas Para obteno de enxerto de osso autgeno. Faculdade de Odontologia de Lins. v. 12, n. 1 e 2,jan./dez.2000 SILVA, C.C PEREIRA; ESPER, H.R.; MAGRO FILHO,O; GARCIA JNIOR,H.I. Enxertos sseos autgenos mandibulares para reconstruo de processos alveolares atrficos: reviso e tcnica cirrgica.Rev. Innov Implant J, Biomater Esthet, So Paulo, v. 4, n. 3, p. 96-102, set./dez. 2009.