Urbina Entzana Ana Gabriela

Agente infectante Factores del hospedero Factores ambientales

Infeccin perinatal

Serie de padecimientos, (la mayora en tero)

T: Toxoplasmosis O: otros R: rubola C: citomegalovirus H: herpes simple

Desnutricin intrauterina Ictericia prologada Anormalidades oculares: Anormalidades cutneas: Alteraciones del sistema nervioso central:
coriorretinitis, querato conjuntivitis, cataratas, glaucoma purpura, vesculas, exantema macrocefalia, hidrocefalia, clasificaciones intracerebrales, meningoencefalitis hepatomegalia, hepatitis, anormalidades cardiacas

Alteraciones viscerales:

protozoario

Quistes en carne cruda

Oocitos en heces de gato

Toxoplasma

Adquirida : rechazo al alimento, exantema maculo papular, lifadenopata, ictericia, microcefalia, parlisis ocular, retraso psicomotor, crisis convulsivas Congnita: muere con grandes secuelas

1er trimestre: 20% de los productos se infectara 2 y 3er trimestre 25 a 66%

Demostracin del parasito en el liquido cefalorraqudeo por la prueba de Sabin y Feldman, inmunofluoresencia con IgM El titulo de anticuerpos debe ser mayor que el de la madre o mostrar un incremento entre tres a seis semana

Silfadiacina a 100mg/kg/ da VO un mes Pirimetamina a 1mg/kg/da VO un mes alternado con Espiramicina (40 a 70 mg/kg/da) por n mes hasta completar un ao de tratamiento

Prototipo de las enfermedades virales congnitas Tipo, frecuencia, y gravedad en relacin con la edad estacional en que se produce la enfermedad materna

2 meses: purpura neonatal, cataratas o glaucoma 3 meses: cardiopata 4 meses: sordera y dficit neurolgico

2 terceras partes son asintomticos, pero hasta 75% desarrollaran secuelas a largo plazo Signos: <2500 g o desnutricin intrauterina, cardiopata congnita, hepatoesplenomegalia, ictrica, purpura, cataratas, neumona y lesiones Oseas

La purpura es un signo de mas pronostico, aunque los pacientes no fallecen de sangrado Cardiopatas:
persistencia del conducto arterio venoso, estenosis pulmonar, alteraciones en el septum interventricular

SNC letrgia, irritabilidad, alteraciones del tono muscular, fontanela tensa, convulsiones

Cultivo o serologa Inhibicin de la hemaglutinacin, ELISA, aglutinacin con ltex, radioinmunoensayo 2 Determinaciones seriadas de IgG, con incremento de ttulos No hay tratamiento especifico

Gravedad relacionada con la etapa de contagio 90 a 95% son asintomticos 5%: hepatoesplenomegalia, ictericia, petequias, corioretinitis, calcificaciones micro o hidrocefalia, atrofia ptica, sordera , estrabismo Por infeccin cuando la organognesis ha terminado

Las calcificaciones son peri ventriculares, a diferencia de toxoplasma en que se ven generalizadas Las petequias son resultado de la trobocitopenia por afectacin de la medula sea La infeccin durante el parto genera neumona prolongada y la adquirida por transfusin sangunea genera apariencia sptica, hepatoesplenomegalia, fiebre y linfocitosis atpica

Demostracin del virus en cultivo de orina o sangre

Diagnostico serolgica; aumento al cudruple de anticuerpos en dos determinaciones seriadas con dos semanas de intervalo

30 % en bebes con sntomas secuelas: microcefalia, retraso psicomotor, sordera, corioretinitis Tx Ganciclovir

1-5: 10,000 nacidos vivos

Natal: contacto con secreciones vaginales

Congnita la obtuvo desde el tero, por diseminacin tras placentaria

Posnatal: contagio en el medio

Congnita:
afeccin del SNC, erupcin vesicular, microcefalia, calcificaciones intracraneales, coriorretinitis

Posnatal
cuadro semejante a la sepsis bacteriana, inicio entre los 5 17 das, distermia, letargo, dificultad respiratoria, anorexia, vmito, cianosis, y lesiones vesiculares cutneas

Diseminada,

con o sin afectacin del SNC, en dos terceras partes de los casos, como neumonitis, hepatitis, CID, o encefalitis

Localizada al SNC;

piel, ojos, boca, en la tercera parte

Asintomtica ,

en menos del 1%

El peor pronostico lo tienen los bebes con enfermedad congnita

Cultivo del virus en lneas celulares Papanicolaou se observan inclusiones intranucleares en clulas epiteliales Electroencefalograma, TAC, ELISA

 61%

el 19% de los sobrevivientes presenta secuelas neurolgicas graves

Por Treponema Pallidum transmisin placentaria principalmente durante el 2 o 3er trimestre Es una septicemia Puede infectar cualquier rgano o tejido Mayor riesgo de contagio en mujeres con sfilis primaria que en infeccin latente

Invade en particular al hgado, bazo, musculoesqueltico y nervioso central, pulmones, riones, y piel Infeccin grave y temprana: puede morir en tero (25%) Infeccin tarda, menos intensa: producto sano, desarrolla sntomas deges

Tempranos
Por infeccin activa

Tardos
Consecuencia de reacciones de hipersensibilidad Deformidades craneales Triada de Hutchinson

En los 2 primeros aos Otras

Rinorreas (75%): profusa, purulenta, sanguinolenta, contiene microorganismos, se asocia a escoriacin de las estructuras nasales Lesiones mucocutaneas: exantema maculopapuloso eritematoso, erupcin vesicular de predominio palmo plantar con descamacin en grandes colgajos, ulceras o fisuras localizadas en la unin de la piel y mucosa ( anorectal, vulvovaginal, boca y narinas)

Lesiones esqueleticas: edema, dolor a la palpacin o movilizacin e hipomovilidad ( pseudo parlisis de Parrot) Signos radiolgicos:

poliostticos y simtricos Datos de osteocondritis, periositis, bandas de radio

Hepatoesplenomegalia, ictericia prolongada, crecimiento ganglionar generalizado Plaquetopenia, anemia hemoltica con COombs negativo, leucocitosis, Disfuncin renal o sndrome nefrotico

Deformidades craneales

Exostosis frontal y parietal, separadas entre si por un surco, por periostitis localizada (frente olmpica) Maxilar superior con desarrollo anormal (corto, paladar ojival) Destruccin de huesos de la nariz (en silla de montar)

Triada de Hutchinson

Queratitis intersticial: bilateral, lagrimeo, fotofobia, opacidad corneal Dientes de Hutchinson: en incisivos centrales superiores, con bordes cncavos, mas pequeos que los laterales, separados, mas anchos en la porcin gingival (desarmador) Sordera neuro sensorial: laberintitos, afecta primero un lado y termina bilateral

Otras:

Engrosamiento de la posicin esternal de la clavcula Tibias en sable Molares en mora Paresia Tabes juvenil Articulacin de Clution y gomas

Pruebas serolgicas no treponemicas: rpidas cuantificables, determinan la actividad de la enfermedad

VDRL Prueba de reagina plasmtica rpida (RPR)

Elevacin del titulo superior a la madre

Pruebas treponemicas: subjetivas, no cuantificables, positivas de por vida

Inmovilizacin del treponema (PIT) Absorcin de anticuerpos fluorecentes anti treponemas (FTA-Abs)

Raspado de las lesiones: presencia de T. pallidum Penicilina benzatinica en una sola dosis o procainica en 10 dosis