INTERVENCIN LOGOPDICA EN DISFONAS.

M DOLORES CANO MUOZ. DIPLOMADA EN LOGOPEDIA. E-MAIL: loly.cano@hotmail.com TLF: 686152485

QU ES DISFONA?
Disfona es el nombre que recibe todo trastorno de la voz cuando se altera la calidad de sta en cualquier grado exceptuando el total, en cuyo caso se denomina afona.

Disfonas funcionales Estn causadas por un abuso vocal (sobreesfuerzo), por una mala tcnica vocal, o por ambas causas.
Disfonas funcionales simples: sin complicacin larngea. Formas particulares de disfonas funcionales: Disfona infantil, alteraciones de la muda vocal, disfona del cantante, voz de bandas ventriculares, alteraciones vocales por patologa psiquitrica. Disfonas orgnicas: ndulos, plipos, quistes, hemorragias submucosa, lceras, lesiones malignas.

QUIN TIENE DISFONA?

Ocho de cada diez casos de afona o disfona se deben a un mal uso o abuso de la voz. La franja de edad ms frecuente es 25 y 45 aos. Profesores, cantantes, actores, teleoperadores y locutores son las profesiones de ms riesgo por ser la voz su instrumento de trabajo y utilizarla, por lo general, durante ms tiempo y con mayor intensidad y tensin muscular.

Las mujeres, debido a su anatoma y fisiologa, son ms susceptibles que los hombres a sufrir trastornos de la voz. La laringe femenina depende del estado hormonal de la mujer; las cuerdas vocales pueden estar congestionadas en algunas mujeres durante los das de la menstruacin Las cuerdas vocales de la mujer producen ms vibraciones por segundo y reciben ms impactos que en el hombre, condicionando as que la voz sea ms aguda.

QUE ES LA VOZ?
La voz es la consecuencia de la accin combinada de una serie de rganos , msculos, cartlagos, huesos y sistemas funcionales .

Es la accin del cuerpo en su conjunto, depende de la postura que adoptemos y de la manera que respiramos, los aspectos psquico y emocional de cada individuo juegan tambin un papel importante.

VARIABLES QUE INFLUYEN EN NUESTRA SALUD VOCAL

Higiene nasal Higiene vocal Tabaco, alcohol Alergias respiratorias Cambios hormonales Perodo Premenstrual Gritar, forzar la voz Hablar con peso Respirar por la boca Carraspero, risa, ataque vocal Alimentacin Postura fsica

Ocio Clima Profesin Ambiente Sequedad ambiental Ruido ambiental Familia y estilo comunicativo Amigos y estilo com. Climatizacin artificial Cambios bruscos de temperatura Polucin, ambientes poco ventilados

Relajacin Bienestar / malestar personal Cansancio fsico y mental Falta de sueo Descontrol emotivo Vida agitada Estrs Respiracin Tranquilidad / agitacin

PAUTAS DE HIGIENE VOCAL COMO SACAR PARTIDO A TU VOZ?

A EVITAR

EN SU LUGAR

No carraspear ni toser habitualmente

No gritar ni chillar habitualmente Evitar hablar de forma prolongada en el exterior Evitar hablar en entornos ruidosos

Bostezar para relajar la garganta y beber agua

Utilizar palmadas, silbatos, micrfonos Acercarse para favorecer la audicin y aprender tcnicas de proyeccin vocal Disminuir el ruido de fondo y hablar cerca

A EVITAR No cantar ms all de la escala en la que nos encontremos cmodos Evitar hbitos nerviosos de abuso vocal: carraspeo, hablar sin aire No hablar mucho durante ejercicio fsico

EN SU LUGAR conocer los lmites fsicos en cuanto al tono e intensidad. Observar cuando aparecen y evitarlos

Esperar a que su respiracin vuelva a la normalidad

A EVITAR

EN SU LUGAR

No hablar mientras se Concentrarse en la llevan o empujan cargas respiracin si es inevitable cargar. No hablar con voz Hablar con variacin de montona de tono bajo. tonos
No contener la respiracin mientras se piensa lo que se va decir. Mantener la garganta relajada y comenzar a hablar de forma coordinada.

A EVITAR
No hablar con frases ms largas que el ciclo espiratorio natural. No poner en tensin la parte superior del torax, hombros, cuello y garganta al inspirar o emitir sonidos.

EN SU LUGAR
Hablar lentamente, haciendo pausas habituales. Permitir que el cuerpo se mantenga alineado y relajado, con respiracin natural.

A EVITAR
No apretar los dientes ni tensar la mandbula ni la lengua. Evitar gruidos, chillidos, imitar animales.. Evitar el estrs, la ropa ajustada y los ambientes no saludables.

EN SU LUGAR
Mantener separados los dientes superiores e inferiores. Reducir al mnimo la tensin muscular y el abuso vocal Mantener una actitud de relajacin ante la vida.

A EVITAR
Comidas fuertes picantes o con exceso de sal.

EN SU LUGAR
Mantener una buena alimentacin.

Evitar el estreimiento y Controlar el trnsito esfuerzos en el cuarto intestinal tomando de bao. alimentos ricos en fibra No debemos exigir a la voz ms de lo que le exigimos al resto del cuerpo. Dedicar tiempo al reposo vocal a lo largo del da.

A EVITAR No utilizar la voz en exceso cuando se est enfermo o cansado.

EN SU LUGAR Debemos reposar la voz junto a nuestro cuerpo: la voz tambin se fatiga.

No utilizar la voz cuando Debemos ser sensibles la notemos tensa. a los sntomas de la fatiga vocal: sequedad, tensin No hay que pasar por Consultar al mdico si alto signos prolongados hay sntomas durante de tensin vocal como ms de diez dias. disfona, dolor de garganta

A EVITAR
No exponer la voz a una contaminacin excesiva ni a productos deshidratantes: humo, tabaco, alcohol, cafena, aire acondicionado, calefaccin excesiva No andar con el cuerpo encorvado ni con posturas poco equilibradas.

EN SU LUGAR
Dejar de fumar. Mantener una humedad del aire del 30%. Beber de 8-10 vasos de agua al da para mantener una hidratacin adecuada. Mantener posturas adecuadas y hacer rotacin de hombros y cuello para relajar.

LA VOZ Y LA ALIMENTACIN

El cuerpo humano, si se le da la oportunidad, es capaz de desarrollar mecanismos de defensa muy eficaces, siempre y cuando se le procure una dieta rica en vitaminas y un modo de vida sano.

La fibra contenida en la dieta facilita el paso de los alimentos a travs del organismo de modo eficiente, previniendo el estreimiento, evitando forzar as la funcin esfinteriana larngea.

salvado de trigo, judas, coco fresco, copos de maz, harina integral, pan integral, muesli, frutos secos, espinacas, lentejas, pltanos, zanahorias, manzanas, naranjas y harina de avena.

PLANTAS MEDICINALES
Estimulantes respiratorios Los agentes expectorantes facilitan el desprendimiento y la posterior expulsin de las mucosidades que se forman en el tracto respiratorio: dulcamara, primavera, margarita, saponaria y escila.

 Relajantes respiratorios Actan relajando el tejido pulmonar, lo cual es de gran utilidad en estados de tensin nerviosa e hiperactividad: anglica, ans, tuslago, llantn, lino y tomillo.

 Demulcentes.
Suavizan, alivian y calman la irritacin de las mucosas respiratorias, gracias a su accin mucilaginosa y lubricante, promueve la formacin de una capa protectora sobre las membranas: lino, regaliz y malvalisco.

Prepara tu mismo vahos de eucalipto.

1. Poner tres cucharadas de hojas de eucalipto en un cuenco. 2. Aadir 2 litros de agua hirviendo sobre las hojas. 3. Colocar la cabeza sobre el cuenco cubrindola con una toalla. Inhalar vapores a travs de la nariz durante 10 minutos. 4. No salga al exterior inmediatamente despus, ya que las mucosas estn especialmente sensibles durante un rato. Repita el proceso dos o tres veces al da, en especial antes de dormir.

Problemas respiratorios

 Congestin Un factor importante relacionado con la produccin de mucosidad es la dieta. Cualquier enfermedad respiratoria que conlleve una produccin excesiva de mucosidad, se necesitar limitar alimentos que provocan dicha produccin: productos lcteos, huevos, cereales ricos en gluten, azcar, patatas y otros tubrculos.

 Tos Existe gran variedad de remedios, uno de ellos es hidratar la laringe con agua, zumos e infusiones, principalmente de tuslago, regaliz y ans. En casos de tos irritativa y seca conviene tomar relajantes respiratorios y demulcentes. A menudo la tos es de origen nervioso, en cuyo caso conviene administrar relajantes nerviosos.

 Bronquitis La bronquitis es una inflamacin de los bronquios, conductos por los que circula el aire hasta los pulmones. Lo mejor es combinar remedios expectorantes con las propiedades suavizantes. Entre estas plantas destacamos el ans, raz de anglica, sanguinaria y tomillo. Otras plantas de accin antimicrobiana son la equinacia, eucalipto y tomillo. Los aceites esenciales de eucalipto y tomillo pueden ser muy efectivos aplicados en vahos o baos.

 Laringitis
La mayora de las mujeres que sufren esta dolencia son profesoras, ya que muchas veces las condiciones ambientales no son las adecuadas debido a la temperatura y al ruido. Existen otros factores que tienen que ver con las caractersticas propias de la persona y que agravan el cuadro, como es el reflujo gastroesofgico, que tambin daa la cuerda vocal y produce disfona; adems de las mujeres obesas y sedentarias que tienen mayores probabilidades de padecer trastornos de la voz. Es importante saber si se produce por el mal uso de la voz, por una gripe o porque se grita mucho. Adems hay que ver qu otras patologas asociadas pueden potenciar esto, como lo es el reflujo; el sndrome depresivo o el sndrome ansioso.

La salvia constituye un enjuague bucal o gargarismo muy eficaz para la inflamacin de la laringe.

 Sinusitis Es una infeccin de los senos nasales de tipo agudo. Para ayudar en el proceso: equincea, vara de oro, hojas de malvalisco.

 Plipos nasales Puede ser un problema recurrente y hay que examinarlo y tratarlo en el contexto del mecanismo entero. Una ayuda puede ser inhalar vahos a partes iguales de sanguinaria y un astringente como la ratania.

 Asma El asma puede tener su origen en una suma de factores que interactan. Suele tener un componente alrgico que desencadena el ataque asmtico. Como plantas que ayudan a calmar los espasmos: grindelia, lobelia, vellosilla.

EJERCICIOS

LA VOZ Y LA RESPIRACIN
La respiracin debe producir la presin area que origina la voz. La repeticin de los ejercicios varias veces al da con el fin de lograr fuerza y control de los msculos respiratorios es fundamental.

Ejercicios para fomentar la inspiracin nasal

Para realizar los ejercicios debemos tener en cuenta una serie de pautas que sern aplicables a cualquiera de ellos:

- Estar relajado y entregarse al ejercicio sin prisas. - Respetar el orden de los ejercicios - Buscar el lugar y momento adecuado, siempre evitando las horas de la digestin. - Repetir los ejercicios varias veces al da. - No forzar los msculos, haciendo que el proceso de respiracin sea lo ms natural posible. - Se realizarn todos los ejercicios en principio en posicin tumbado, despus sentado y por ltimo de pie. - Se controlar la correcta realizacin del ejercicio colocando una mano en el diafragma (esta es la que debe moverse en la inspiracin) y la otra en el pecho.

Ejercicios para fomentar la Respiracin Diafragmtica

P de partida: De pie, tronco erguido, pies en forma de V y brazos cados.

Inspirando, levantar lentamente los brazos en cruz hasta la posicin horizontal. Bloqueo y girar palmas hacia arriba. Contino la inspiracin, levantando los brazos hasta tocarlos por encima de la cabeza (pulmones llenos). Espirando, bajar los brazos hasta la posicin de cruz. Bloqueo y girar palmas abajo. Bajar los brazos hasta la posicin departida.

P de partida: De pie, brazos cados a lo largo del cuerpo.

Inspiracin lenta y continua, contando mentalmente 1, 2, 3, 4 a intervalos de 1 segundo (con los pulmones llenos y cuidando de que los hombros permanezcan inmviles). Bloqueo (1 tiempo). Espiracin lenta y continua contando como antes, expulsando el aire entre los dientes. Bloqueo. Repeticin del ejercicio sin interrupcin 5 veces.

Ejercicios de coordinacin fono-respiratoria.

Inspiracin nasal diafragmtica (IND)
1. Tome aire y explselo de forma continuada emitiendo el sonido /ssssssssssssss/ 2. Tome aire y explselo de forma continuada emitiendo el sonido /ffffffffffffffff/ 3. Tome aire y explselo de forma continuada emitiendo el sonido /zzzzzzzzzzz/

Nos aseguraremos que el sonido tiene el mismo volumen al principio que al final. Vigilaremos la regularidad del movimiento de nuestro diafragma y nunca apuraremos el aire residual.

Moldes voclicos: Tome aire e imite la siguiente secuencia de los moldes articulatorios de las vocales. NO emitiremos sonido, espiramos expulsando el aire. Mantendremos la posicin unos segundos y sin cerrar la boca pasaremos a la siguiente vocal.

Vocal mantenida: Inspiracin nasal diafragmtica, cuidando la posicin correcta de los labios y la lengua durante todo el ejercicio y evitando contracciones en la musculatura facial y en el cuello. aaaaaaaaaaa eeeeeeeeeee

Ejercicio para perfeccionar la espiracin Una vez automatizado el movimiento respiratorio, debemos perfeccionar la espiracin, que es el momento ms importante. 1)Inspiracin lenta. 2)Bloqueo. 3)Espiracin: sssss... Muy suave, regular, uniforme y sin rupturas, sin aumentos o disminuciones de volumen.

Espiracin y soplo. Soplar sobre la llama de una vela a unos 15 o 20 centmetros de distancia. La llama se inclina, vara de tamao, pero no se debe de apagar ni parpadear.

Sostener esa espiracin unos 20 segundos de manera controlada y uniforme. El control del soplo se realiza con el diafragma.

Ejercicios para trabajar praxias bucofonatorias Con estos ejercicios conseguiremos que los rganos de la articulacin sean ms giles y flexibles lo que mejorar la calidad de nuestra voz y diccin.

Antes de comenzar con ellos debemos colocarnos en una postura cmoda (mirada al frente, verticalidad del cuerpo y rostro) y si puede ser con un pequeo espejo delante, as al mirarnos, evitaremos movimientos innecesarios y podremos perfeccionar la realizacin del ejercicio hasta que salga sin ayuda.

Estiramientos

En ocasiones, con slo unos minutos de estiramiento diarios podemos ayudar a que la musculatura vuelva a tonificarse, en lugar de quedarse tensa y realizando unas funciones que no son las que le compete.
Con un cuerpo estirado y relajado, podremos emitir una voz de mejor calidad, as, debemos prestar atencin especial a: los hombros, el cuello, la laringe, las cuerdas vocales y los rganos de articulacin para preparar la emisin vocal.

Por qu realizar estiramientos?

1. reduce la tensin muscular y relaja el cuerpo 2. ayuda a mejorar la coordinacin de movimientos 3. aumenta la movilidad 4. contribuye a prevenir lesiones musculares 5. ayuda a mantener el grado de flexibilidad que tena el msculo al empezar a practicar estiramientos 6. desarrolla conciencia corporal 7. evita el control de la mente sobre el cuerpo 8. produce bienestar

Antes de comenzar
1. Cuando realicemos estiramientos es necesario acompaar de una respiracin suave, tipo nariz-boca. Nuestros msculos se relajarn mejor. 2. Vigilar los hombros, deben estar alineados y no tensos. 3. En general haremos cada ejercicio de 1a 2 veces, y entre 10 y 15 segundos. 4. No fatigar las fibras musculares, tras el estiramiento volved a la posicin inicial lentamente.

Inclinamos la cabeza en ambas direcciones, los hombros se encuentran relajados. Sentimos tensin en la cara lateral del cuello

Realizamos una extensin de cabeza, sujetando con ambas manos nuestras clavculas y trax. Sentimos tensin en la cara anterior del cuello.

Rotamos la cabeza y la inclinamos hacia atrs del mismo lado. Las manos fijan la clavcula contraria. Sentimos tensin en la cara anterior y lateral contraria a la rotacin

Rotamos la cabeza hasta el final, los ojos miran al extremo lateral, ganando el mximo de rotacin cervical. Sentimos tensin en la cara lateral contraria a la rotacin

Rotamos la cabeza hasta la mitad e inclinamos del lado contrario, ayudndonos de nuestra mano contraria a la rotacin, que empuja desde la parte alta de la cabeza hacia abajo, en el sentido de la inclinacin. Sentimos tensin en la cara lateral de la rotacin, y regin posterior superior

Rotamos y flexionamos del mismo lado, ayudndonos con la mano del lado de la rotacin, que presiona la parte posterior de la cabeza en direccin de la flexin. Sentimos tensin en la cara lateral contraria a la rotacin, pudiendo llegar a la escpula

Hacemos una flexin de cuello intentando llevar el mentn al pecho. Las manos empujan hacia abajo desde la coronilla. Sentimos tensin en la regin nucal.

ESTIRAMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Posicin de partida: De pie, de espaldas a la pared, pies firmemente anclados en el suelo. El peso del cuerpo descarga en los dos pies por igual, con los talones separados unos diez centmetros y los pies abiertos ligeramente en forma de V. Estirar la curva inferior ajustando las caderas contra la pared. Estirar la curva superior, metiendo la barbilla y deslizando cuello y espalda hacia la pared. La curva central se ha estirado al aproximar a la pared las otras dos. En esta posicin, separarse unos centmetros de la pared y sentir la sensacin de caminar erguidos.

IMPOSTACIN DE LA VOZ
Cuando conseguimos el aumento del volumen de la voz (proyeccin) con el mnimo esfuerzo posible de las cuerdas vocales, decimos que estamos impostando la voz.

Antes de comenzar los ejercicios nos colocaremos en una postura correcta, sin tensiones y coordinaremos con la respiracin diafragmtica. En estos ejercicios vamos a notar las sensaciones vibratorias que se producen en la cara cuando producimos correctamente el sonido. Por este motivo es importante mantener la verticalidad del rostro y el suelo de la boca relajado.

EJERCICIOS DE IMPOSTACIN
1. Tome aire y explselo de forma continuada emitiendo el sonido /mmmmmm/ A un volumen moderado, duraremos 3 sg. 2. Tome aire y explselo de forma continuada emitiendo el sonido /mmmmmm/ Esta vez lo haremos variando el tono de forma ascendente. 3. Tome aire y explselo de forma continuada emitiendo el sonido /mmmmmm/ Esta vez lo haremos variando el tono de forma descendente.

Durante la realizacin de esta serie de ejercicios tocaremos la cara con las manos para comprobar la resonancia y colocacin de la voz (notaremos las vibraciones).

GRACIAS POR SU ATENCIN