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VACUNAS

Pediatra Prctica consultorio San Antonio Natalia Cartes, Stephanie Mieville, Mila Prez, Loreto Rivera, Roco Serpell

Las vacunas son productos biolgicos que contiene antgenos capaces de sensibilizar el sistema inmune celular y/o humoral

Inmunidad Proteccin del individuo contra enfermedades infecciosas. Activa y Pasiva

MECANISMOS DE INMUNIDAD
Activo:
Proteccin generada por sistema inmunolgico de cada persona. Generalmente permanente.

Pasivo:
Proteccin suministrada a travs de productos producidos por animales o humanos y transferidos a humanos, usualmente por inyeccin. La proteccin disminuye o desaparece con el tiepo.

TIPOS DE VACUNAS
Vacunas vivas atenuadas
Se modifica un agente viral o bacteriano silvestre responsable de la enfermedad.

Vacunas Inactivos
Contienen el agente, virus o bacteria, completo pero muerto o inactivado, o una parte de el.

Vacunas Vivas Atenuadas


Virales: Antisarampin Antirrubola Anlipoliomieltica oral (VPO) Antiparotiditis Antivaricela-Zoster Bacterianas: BCG Antitifodea oral.

Vacunas Inactivadas
Clulas Enteras
Virales: Vacuna Antinfluenza Antipoliomieltica inyectable (VPI) Antirrbica Antihepatitis A Bacterianas: Vacuna Antipertussis Antitifodea Anticlera

Vacunas Fraccionadas Subunidades:


Vacuna Antihepatitis B Antinfluenza Antipertussis acelular Antitifodea Vi

Toxoides:
Antidiftrico Antitetnico

Vacunas Polisacridas.
Puras o conjugadas: Vacuna Antineumoccica, Antimeningoccica, Anti-haemophilus influenzae tipo b.

Las vacunas de polisacridos puros son deficientemente inmunognicas en nios menores de dos aos. No son Linfocito T dependiente. Al agregar una protena se hacen linfocito T dependiente, facilitando la repuesta inmune especialmente ante el refuerzo vacunal.

Vacunas Recombinantes
Los antgenos vacunales pueden producirse usando la tcnica de recombinacin gentica. Vacuna contra la Hepatitis B Variedad de vacuna viva contra la Tifoidea (Ty21a).

Qu es el Programa Nacional de Inmunizaciones?


El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) es una accin conjunta de las naciones del mundo, de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), para el

control, eliminacin y erradicacin de enfermedades prevenibles por vacunas. Chile es un


pas suscrito al cumplimiento de las metas internacionales del PNI

El programa contempla la aplicacin en forma gratuita, de un calendario de vacunas a las oblaciones objetivo, odos los recin nacidos y nios del pais, adems de los adultos mayores, durante el 65 ao de vida.

PNI

Se realiza a los 6 aos

BCG
(Bacilo de Calmette y Guerin)

Qu tipo de vacuna es?


Es una vacuna bacteriana atenuada. Se origina de la cepa Mycobacterium bovis.

Contra qu protege?
Tiene utilidad en la proteccin contra las formas graves bactermicas de tuberculosis.

A qu edad?
Se administra al recin nacido.

Qu reacciones puede tener?


En el sitio de la vacuna, despus de dos a tres semanas aparece una zona hinchada y de color rojo violceo no dolorosa de unos 5 -10 mm Algunos efectos adversos como adenitis axilar, osteitis BCG y supuracin local intensa.

Que cuidados debe tener?


No administrar en individuos con inmunodeficencias y embarazadas.

VPO
(Virus Polio Oral)

Qu tipo de vacuna es?


Es una vacuna de virus vivos atenuados, administrada va oral.

Contra qu protege?
La vacuna contiene y protege contra los 3 tipos de Polio virus.

A qu edad?
Se administra en 3 dosis a los 2,4 y 6 meses. Se da un refuerzo a los 18 meses.

Qu reacciones puede tener?


El mayor riesgo es la Polio paraltica asociada a vacuna.

Qu cuidados debe tener?


No administrar en embarazadas y personas con inmunodeficiencias. Sus contactos tambin deben evitarla.

DTP
(Difteria, Ttanos, Pertussis)

DTP: Difteria
Enfermedad causada por exotoxina, que genera pseudomembranas firmemente adheridas en mucosas digestivas y respiratorias superiores.

Vacunacin ha disminuido drsticamente morbimortalidad. Chile: 0 casos desde 1997

DTP: Ttanos
Vacunacin desde 1974
Imposible erradicacin total Ttanos neonatal se presenta en Chile como casos espordicos.

DTP: Pertussis
Coqueluche, tos convulsiva o tos ferina. Vacunacin desde 1954 como DP y desde 1974 como DTP. Inmunidad disminuye con los aos. Vacuna del PNI con menor eficacia (75%) Brotes interepidmicos cada 2-3 aos No hay traspaso Ac maternos, RN susceptible.

DPT
Qu tipo de vacuna es?
Es una Bacteria Inactivada Celulas Enteras (Pertusis) + Toxoide Tetnico y Toxoide Diftrico

Contra qu protege?
Difteria, Ttanos, Pertussis

A qu edad se aplica?
2, 4 y 6 meses (Pentavalente) y a los 18 meses (Pentavalente)

Qu cuidados debe tener?


Analgsico o antipirtico segn necesidad (Paracetamol)

DTP
Efectos Adversos
Locales: dolor, edema, eritema, induracin Generales: fiebre, irritabilidad, disminucin de apetito, vmitos Severos: hipertermia, convulsin, hipotona, encefalopata (componente pertussis).

Contraindicaciones
Reaccin anafilctica Alteraciones neurolgicas con dosis anteriores Encefalopata dentro de 7 das post vacunacin

dTpa
Qu tipo de vacuna es?
Bacteria Inactivada Fraccionada-subunidades (Pertusis acelular) + Toxoide Tetnico y Toxoide Diftrico

Contra qu protege?
Difteria, Tetanos y Pertusis

A qu edad se aplica?
6 aos (Primero Bsico)

dTpa
Qu reacciones puede tener? En general es menos reactognica que DTP
Qu cuidados debe tener? Puede aplicarse sin problema an en nios resfriados

DTP
Esquema de vacunacin
(Modificado Enero 2012)

2, 4 y 6 meses (Pentavalente) 18 meses (Pentavalente) 6 aos dTpa (Pertusis acelular)

VHB
Virus de la Hepatitis B HBsAg

Qu tipo de vacuna es?


2 tipos, ambas compuestas por HBsAG (antgeno de superficie de la hepatitis B) Original a partir de plasma de portadores. (Fraccionada) Recombinante (in vitro) Mayor uso actual

Contra qu protege?
Hepatitis aguda tipo B

A qu edad?
Se administra en la asociacin pentavalente en 3 dosis en el primer semestre de vida (2, 4 y 6 meses) + Un refuerzo a los 18 meses

Qu reacciones puede tener?


Dolor local Fiebre Anafilaxia (raro)

Hib
(Haemophilus Influenza Tipo B)

Qu tipo de vacuna es?


Vacuna bacteriana polisacrida conjugada

Contra qu protege?
Contra infecciones invasoras graves provocadas por el Haemophilus Influenza Tipo B Meningitis Neumonias Septicemias

A qu edad?
Se administra en la asociacin pentavalente en 3 dosis en el primer semestre de vida (2, 4 y 6 meses) + Un refuerzo a los 18 meses

Qu reacciones puede tener?


Fiebre, enrojecimiento, hinchazn sitio puncin.

Qu cuidados debe tener?


No usar en personas que han tenido una reaccin alrgica grave a una dosis anterior de la vacuna Hib

ANTI-NEUMOCCICA

Streptococcus pneumoniae
Diplococo Gram + encapsulado Cpsula polisacrida Principal factor de virulencia para enfermedades invasivas Se han identificado cerca de 90 serotipos. Transmisin directa a travs de secreciones respiratorias de enfermos y portadores sanos.

Neumococo es gran causa de consultas y hospitalizaciones de causa respiratoria. Las infecciones que produce se clasifican en:

Invasivas Neumona con empiema Bacteriemia Meningitis

No invasivas Otitis media aguda Bronquitis Neumonias no bacteremicas

Anti-Neumoccica
Vacuna 10-valente (conjugada) Vacuna 23-valente (no conjugada)

Menores de 2 aos Se inicia vacunacin en PNI desde enero 2011

Limitada inmunogenicidad en menores 2 aos PNI >65 aos

Anti-Neumoccica
Vacuna 10-valente (conjugada)
Menores de 2 aos Se inicia vacunacin en PNI desde enero 2011

Vacuna 23-valente (no conjugada)


Limitada inmunogenicidad en menores 2 aos. PNI >65 aos

Qu tipo de vacuna es?


Es una vacuna polisacarida que contiene 10 serotipos de Streptococus pneumoniae conjugados en la protena D de Haemophillus influenzae no tipificado (HiNT) PCV 10 o Synflorix 10 valente (Glaxo Smith Kline)

Contra qu protege?
Mayor proteccin contra OMA Infecciones INVASIVAS
Fundamentos de las recomendaciones uso de vacuna neumoccica CAVEI, 2011

A qu edad? 2, 4 y 12 meses Qu reacciones puede tener?


Reacciones cutneas de corta duracin (enrojecimiento, calor local) Reaccin febril Paracetamol

Qu cuidados debe tener? Debe ser conservada 2-8C de temperatura (en refrigerador) y se debe proteger de la luz Inactivacin

Anti-Neumoccica
Vacuna 10-valente (conjugada) Vacuna 23-valente (no conjugada)

Menores de 2 aos Se inicia vacunacin en PNI desde enero 2011

Limitada inmunogenicidad en menores 2 aos PNI >65 aos

Caractersticas
Induce respuesta inmune en >2aos de edad sin memoria inmunolgica
Ttulo de anticuerpos obtenido decae al cabo de 3 a 5 aos. La revacunacin no evoca respuesta tipo booster sino que nuevamente una respuesta primaria.

Qu tipo de vacuna es?


Vacuna fraccionada que contiene polisacridos purificados de la cpsula de 23 serotipos de Streptococcus pneumoniae PNEUMO 23

Contra qu protege?
Infecciones INVASIVAS

Fundamentos de las recomendaciones uso de vacuna neumoccica CAVEI, 2011

A qu edad?
PNI adultos de 65 aos y mas.

Recomendaciones extra PNI?


> 2 aos con alto riesgo inf. Neumoccica sistmica: Asplenia funcional o anatmica Sndrome nefrtico o falla renal crnica Anemia a clulas falciformes Inmunosupresin Prdida LCR Infeccin asintomtica o sintomtica en VIH Linfoma / Mieloma mltiple Enfermedad de Hodgkin

TRES VRICA
(Sarampin, Rubola, Paperas)

Qu tipo de vacuna es?


Est compuesta por virus vivos atenuados.

Contra qu protege?
Contra sarampin, rubola y parotiditis (paperas). Induce anticuerpos protectores en 95% de vacunados.

A qu edad?
A los 12 meses y en primer ao bsico (6 aos)

Qu reacciones puede tener?


5 10 das post administracin: fiebre moderada (515%), exantema (5%), adenopata en cuello, trombocitopenia transitoria (1/25.000).

Que cuidados debe tener?


No vacunar a: Embarazadas, Inmunodeprimidos, Hipersensibilidad a los componentes de la vacuna o al huevo. Esperar entre 3-11 meses en caso de uso de inmunoglobulinas o hemoderivados.

GRACIAS