PRIMEROS AUXILIOS CLNICOS Y PSICOLGICOS

Docente. Prof. Dr. Eduardo O. Esteban Alumno: Luis C. Gularte.

 Primeros Auxilios son los mtodos de asistencia primaria,

inmediata, pre hospitalaria, otorgada por parte del socorrista, a la victima de accidente, por ser esta frecuentemente la primer persona, capacitada, en presentarse en el escenario del incidente, y en prestar atencin a las vctimas, que pueden presentar, desde lesiones menores hasta graves, como una hemorragia de gran magnitud o un paro cardaco, todo esto entre tanto arriba el personal mdico entrenado, cuya intervencin , puede marcar el lmite entre la vida y la muerte. Enfermeria
en urgencias. de Armando Serrell abra - Pablo Cateura Lopez . Edicio 2008

PRIMEROS AUXILIOS CLNICOS Y PSICOLGICOS

INCIDENTES CRTICOS: Es un evento inesperado que

exige una respuesta inmediata

SNTOMAS:
Cognoscitivos Psicolgicos o Emocionales Fsicos Conductuales

RESILIENCIA Es la capacidad del ser humano para hacer frente a las adversidades de la vida, superarlas y ser transformado positivamente por ellas.". Habilidad para enfrentar eficaz y adecuadamente situaciones adversas y eventos traumticos, adems del desarrollo el potencial de ajuste individual o del sistema. Groterberg, 1996.

La RESILIENCIA favorece:

1. Introspeccin 2. Independencia 3. Capacidad de relacionarse 4. Autoestima consistente o Iniciativa 5. Humor 6. Creatividad 7. Moralidad

MICRO TRAUMA DE LA PRCTICA COTIDIANA Es el impacto acumulativo sicolgico de la prctica diaria de atencin de rescate en la emergencia.
Conductas visibles asociadas al mismo:

Tabaquismo. Ingesta de caf y psicofrmacos. Abuso de alcohol. Infidelidad y promiscuidad sexual (la inestabilidad emocional es ms frecuente en el personal de Emergencias que en el resto de la poblacin). Vida sedentaria. Alimentacin inadecuada. Hiperactividad improductiva. Deterioro de la relacin mdico paciente

Doce pasos fundamentales de la RCP

1. Seguridad de la escena 2. Evaluar Conciencia 3. Pedir ayuda: Siempre que sea posible daremos aviso a los servicios sanitarios (mdico, ambulancia) as activaremos el Sistema de Emergencia, para inmediatamente empezar a socorrer en espera de ayuda. 4. Posicionar a la Victima: ponerla en posicin adecuada para la RCP (decbito dorsal). 5. Evaluar respiracin: Con la va area abierta buscar respiracin con el MES. 6. Ventilaciones de rescate. 7. Evaluacin de circulacin. (En caso de haber un desfibrilador se usar en el momento.) 8. Compresiones Cardiacas 9. Ciclos de Reanimacin Cardiopulmonar (RCP) 10. Hasta cundo debo realizar estas maniobras? La vctima ha recuperado la respiracin y circulacin espontneas. Al llegar los Servicios de Urgencias solicitados. En caso de agotamiento del reanimador. 11. Reevaluar. 12. Posicin de seguridad.

MTODOS PARA CARGAR Y TRASLADAR UNA VCTIMA.

Transporte Adecuado El traslado innecesario de las vctimas de un accidente o de los enfermos graves es muy peligroso. Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deber garantizar que las lesiones no aumentarn, ni se le ocasionarn nuevas lesiones o se complicar su recuperacin ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado. Es mejor prestar la atencin en el sitio del accidente, a menos que exista peligro inminente para la vida de la vctima o del auxiliador como en un incendio, peligro de explosin o derrumbe de un edificio Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la vctima, considere tanto la seguridad de la vctima como la suya. Tambin tenga en cuenta su propia capacidad, as como la presencia de otras personas que puedan ayudarle.

MTODOS PARA LEVANTAR A UNA VCTIMA.

1. Arrastre 2. Cargue de Brazos a) Cargue de brazos con 2 auxiliadores

b) Cargue de brazos con 3 auxiliadores

c) Con ayuda de una cobija o frazada

Colocar la frazada o cobija doblada en acorden a un lado de la vctima. Dos auxiliadores se colocan arrodillados junto a la vctima y la acomodan de medio lado, (uno de los auxiliadores la sostiene de la cadera y las piernas, el otro de la espalda y la cabeza)*; el tercero acerca la cobija o frazada y la empuja de tal manera que le quede cerca de la espalda. Coloquen nuevamente la vctima acostada sobre la espalda y ubquense para proceder a levantarla

FORMA CORRECTA DE SUBIR UN LESIONADO A UNA CAMILLA

TRANSPORTE DE LESIONADOS SEGN LOS ELEMENTOS UTILIZADOS Transporte en silla.

Tipos de Camilla: Preferentemente este es el tipo de traslado de mayor seguridad e eficacia en cual deber ser utilizado, de contar con ella y de ser posible, en la mayora de los casos.

TIPOS DE CAMILLAS
Camillas de lona para transportar vctimas que no presentan

lesiones de gravedad.

Camillas Rgidas para transportar de lesionados de columna; stas

son de madera, metlicas o acrlico.

Camillas de vaco para transportar lesionados de la columna

Camilla para el transporte de lesionados en operaciones

helicoportadas.

 Prevencin Para evitar mayores lesiones en el traslado de las vctimas de un accidente se debe: Asegurar que las vas respiratorias estn libres de secreciones. Controlar la hemorragia antes de moverla. Inmovilizar las fracturas. Verificar el estado de conciencia. Si se encuentra inconsciente, como resultado de un traumatismo, considrela como lesionada de columna vertebral. Evite torcer o doblar el cuerpo de una vctima con posibles lesiones en la cabeza o columna. Utilizar una camilla dura cuando sospecha fractura de columna vertebral. No debe ser transportadas sentadas las personas con lesiones en la cabeza, espalda, cadera o pierna. Seleccionar el mtodo de transporte de acuerdo con la naturaleza de la lesin, nmero de ayudantes, material disponible, contextura de la vctima y distancia a recorrer. Dar rdenes claras cuando se utiliza un mtodo de transporte que requiera ms de 2 auxiliadores en estos casos uno de los auxiliadores debe hacerse cargo de dirigir todo el procedimiento.

Precauciones
Para lograr una mayor estabilidad y equilibrio de su cuerpo, separe ligeramente los pies y doble las rodillas, NUNCA la cintura. La fuerza debe hacerla en las piernas y no en la espalda. Para levantar al lesionado, debe contraer los msculos de abdomen y pelvis, manteniendo su cabeza y espalda recta. NO trate de mover solo un adulto demasiado pesado. Busque ayuda.

ACCIDENTE DE UN MOTOCICLISTA : SITUACIONES CON CASCO

En ninguna caso, al casco se lo retiran en la sala de rayos X, cuando se

realiza la radiografa. Excepto en caso de que un PCR o vomito. Y siempre que sean dos operadores adiestrados. Si quiere vomitar se lo tenemos que sacar si no se aspira y se muere. Como sacamos el casco: Debe haber dos operadores; el primer operador corta o desabrocha las correas, toma a la vctima del cuello y desde adelante, sostenindolo con la maniobra universal de fijacin de cuello; es decir en volvindolo con las dos manos siempre tirando levemente hacia atrs y manteniendo el eje del cuerpo. El segundo saca el casco desde el borde interno, lo bascula para no arrancar la nariz, luego si est en el suelo una vez que el casco pasa la nariz se desliza suavemente el primer operador inicia rcp o ventila o se lo gira para que vomite, estamos priorizando la vida si esta consiente, respira bien y no quiere vomitar no sacamos el casco. En la sala de rayos cuando se comprueba que no hay lesiones de columna se quitara el casco

PRIMEROS AUXILIOS CLNICOS Y PSICOLGICOS: QUEMADURAS

son lesiones producidas por el contacto de la piel con elementos a temperaturas extremas de calor o fro.
Segn los agentes causantes de la lesin: Quemaduras trmicas: Metales calientes - Lquidos hirvientes -

Vapor - Fuego El contacto de la piel con alguno de estos medios eleva la temperatura de ella y los tejidos, provocando la muerte o carbonizacin de las clulas de los tejidos. Quemaduras por radiacin: Exposicin desmedida a los rayos ultravioletas del sol u otras radiaciones, como los rayos X. Quemaduras qumicas: Producidas por sustancias cidas, alcalinas, detergentes o disolventes. Quemaduras elctricas: La causa de estas es la corriente elctrica, ya sea alterna (AC) o continua (DC).

 CLASIFICACIN SEGN LA PROFUNDIDAD

Las quemaduras segn porcentaje de superficie corporal comprometida

A A-B B

Leve
Moderado Grave

Hasta 15%
16 al 30% 31 al 60%

Hasta 5%
6 al 15% 16 al 45%

Hasta 1%
2 al 5% 6 al 30%

Crtico

ms de 60%

ms de 45%

mas 30%

Score de Glasgow
DEFINICION: La escala de Glasgow o escala de coma de Glasgow, es uno de los mtodos ms sencillo y confiable de utilizar en el escenario pre hospitalario, basada en el nivel de conciencia, que valora el estado neurolgico del paciente, el cual es verificado y valorado segn la respuesta ocular, respuesta verbal y respuesta motora. Tiene poca variabilidad y adems de permitir definir y evaluar la profundidad del coma puede ser utilizado para seguir los cambios evolutivos del estado de conciencia a lo largo del tiempo. La mxima puntuacin de la escala es de 15 puntos y la mnima 3; a ms alta la puntuacin mejor el pronstico. Es importante tener en cuenta que el valor del Glasgow se puede ver distorsionado por: inmovilizacin de los miembros, edema bipalpebral que dificulta la apertura ocular, reacciones histricas, compromiso cardiorespiratorio, traumatismo raquimedular y facial. Las puntuaciones se clasifican en:

LEVE (puntuacin entre 15 a 13) MODERADO (puntuacin de 12 a 9) GRAVE (puntuacin de menos de 9) http://tratado.uninet.edu/c110104.html

INTOXICACIN POR MONXIDO DE CARBONO

Estadio inicial (corresponde a una COHb del 12-25%): Sntomas inespecficos como nuseas, vmitos, trastornos visuales, cefalea y a veces diarrea, especialmente en nios. Puede haber casos de angina de pecho en personas con lesiones antecedentes de las arterias coronarias. Estadio medio: Clnica moderada, con COHb del 25-40% sumando a los sntomas iniciales: Confusin, irritabilidad e impotencia muscular, trastornos conductuales y obnubilacin. Puede marcar alteraciones en el electrocardiograma (ECG). Estadio de coma (COHb superior al 40-45%): Superando la sumatoria de los estadios anteriores se superponen distintos grados de depresin del nivel de

conciencia junto con: reflejos aumentados o Hiperreflexia, aumento del tono muscular o hipertona, y participacin de reflejos de la planta del pie en extensin. Podra llegar producirse convulsiones e hipertermia con agravamiento de hipotensin e infarto de miocardio e incluso ante la ausencia de lesiones coronarias previas

CONDUCTAS PRCTICAS EN EMERGENCIAS

En todos los casos dos primeras actitudes son fundamentales: Mantener la calma y evitar el pnico, actuar siempre de la misma manera. Comprobar que el lugar es seguro para nosotros y la victima para luego comenzar con la atencin.

Accidente encfalo vascular:

1. Reconocer los sntomas 2. Bsqueda de un tratamiento de emergencia 3. Airway: (via area. 4. Breathing: (ventilacin). 5. Circulation: (circulacin). 6. Disability: estado neurolgico.

Amputacin:
1. Comprobar que el lugar es seguro 2. Activar el Sistema de Emergencias Mdicas 3. Controlar A-B-C 4. Controlar la hemorragia del mun 5. Tratar el shock 6. Trasladar VCTIMA + MIEMBRO AMPUTADO 7. Tratar miembro amputado

Tratamiento del miembro amputado

1. Enjuague con agua limpia 2. Envolver en tela limpia 3. Colocar en bolsa plstica 4. Colocar bolsa en hielo 6. Trasladar con el paciente el segmento amputado

 Electrocucin:
Desconectar la corriente elctrica Retirar al paciente de la red. Aplicar RCP. Hipoglucemia:

En los casos en que el paciente diabtico est conciente. 1. Verifique la situacin 2. Proponga a la vctima que ingiera dulces ya sea en bebida o azcar. 3. Ponga en marcha el sistema de emergencias Si la vctima no responde

1. Nada por va oral 2. Ponga en marcha el sistema de emergencias o pida ayuda si est solo. 3. Coloque a la vctima en posicin decbito lateral por si vomita. 4. Si convulsiona proceda segn las normas. En caso que no responda preprese para iniciar RCP

 Crisis cardaca:

1. Reconocer la situacin 2. Verificar que el lugar sea seguro para la vctima y el socorrista. 3. Tranquilizar a la vctima 4. Poner en marcha el sistema de emergencia 5. Disponer de un botiqun de primeros auxilios y de un DEA 6. Prepararse para realizar RCP

Quemados:

El manejo inicial del paciente quemado es el de un paciente de trauma. Se aplica en su evaluacin A Va area con control de columna cervical B Ventilacin C Circulacin D Dficit neurolgico E Exposicin con cuidado temperatura ambiental F Resucitacin de fluidos

 Quemadura por llama:

1. La Prioridad es extinguir la llama 2. Retirar las ropas quemadas. 3. Retirar anillos, pulseras y adornos metlicos para evitar el efecto de torniquete que 4. produce el edema.

5. Si la ropa est adherida a la piel, no tirar, sino recortarla.

6. Cubrir a la vctima con paos limpios 7. No enfriar con agua

Quemaduras Elctricas:
1.
2. 3.

Desconectar la corriente elctrica Retirar al paciente de la red Utilizar siempre materiales no conductores

Quemaduras Qumicas:
1. 2. 3. 4. 5. 6.

Desnudar al paciente. Eliminar todas las ropas que contengan el qumico. Irrigacin copiosa con agua Si es en polvo deber cepillarse y lavarse con agua No utilizar sustancias neutralizantes Las lesiones en los ojos requieren irrigacin permanente

PRIMEROS AUXILIOS CLNICOS Y PSICOLGICOS

Docente. Prof. Dr. Eduardo O. Esteban Alumno: Luis C. Gularte.