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Ortiz Avendao Stephany Pediatra del nio sano Dr. Raul Antonio Espinosa Palencia
Concepto
Continuacin
de la etapa neonatal, de los primeros 30 das despus del nacimiento a hasta los 2 aos de edad.
Lactante
Principales caractersticas
Aumenta
cuatro veces el peso del recin nacido (de 3 a 12 kg) El lactante crece en 72% (de 50 a 86 cm) El permetro ceflico pasa de 35 a 48.5 cm El crecimiento de tejido neural y su desarrollo ocupan el primer lugar en velocidad e importancia
En
Primer
cuatrimiestre: 750 g/mes Segundo cuatrimestre: 500 g/mes Hasta cumplir 2 aos: 250 g/mes
enceflica: incremento de 385 400 g al mes, hasta 910 g al ao A los dos aos, el nio ya tiene la masa enceflica del adulto (1200 1350 g) La multiplicacin neuronal y de neurogla, el aumento de volumen y los procesos de mielinizacin se completan alrededor del tercer mes de vida
ovarios duplican si peso a los 6 meses de edad El resto de tejidos permanece sin cambios Al final de la etapa, se encuentran alrededor del 10% de su masa final en el adulto
timo duplica su peso a los 6 meses de edad: de 12 g al nacimiento a 20 g al ao de edad y contina creciendo hasta los 5 aos Al final de la etapa, el tejido alcanza el 40% de su masa final en el adulto y 20% de su masa mxima en las etapas preescolar y escolar
Primer ao
Segundo ao
45.5 cm
48 cm
46.7 cm
49.2 cm
Al
mes de edad, el permetro torcico es menor que el permetro ceflico Igualacin entre los 11 y 12 meses de edad
de fontanela bregmtica: 18 a 19 meses Cierre de fontanela posterior: lmite de 3 a 4 meses Suturas craneales no son palpables a los 6 meses de edad, an cuando no estn fusionadas
macizo facial tiene un lento crecimiento en sentido anteroposterior, predominando el vertical La rinofaringe y fosas nasales se obstruyen con facilidad debido a su calibre y tamao reducidos La trompa de Eustaquio, corta y recta, facilita procesos infecciosos del odo medio
tejido subcutneo sufre un claro aumento, alcanzando su mximo alrededor del noveno mes La masa muscular tiene un crecimiento ms bajo Las funciones de salivacin, masticacin, impulsin y deflucin se desarrollan completamente en esta etapa
glndulas salivales aumentan tres veces su peso durante los primeros seis meses de vida y cinco veces en los primeros aos cuando completan su madurez Existe salivacin abundante a partir del tercer mes y durante el brote dentario se exacerba ms
Meses 6
7 7 12 12 14 16 18 20 24
trax desarrolla una respiracin ruda y los movimientos respiratorios dependen casi de forma exclusiva del diafragma La respiracin tiene un promedio de 28 a 30/min
El corazn experimenta un proceso de transicin: de la posicin alta y horizontal del RN a la que alcanza a los dos aos Durante esta etapa y hasta el tercer ao de vida, se tendr un ndice cardiotorcico superior a 0.5. Despus, ser menor a 0.5 ndice cardiotorcico = dimetro total del corazn dividido entre el dimetro interno del trax a medida de la cpula diafragmtica
FC es variable, promedio: 120 para lactante menor y 110 para el mayor Descenso de 70 a 90 durante el sueo Incremento vespertino y pospandrial TA promedio: 96 para sistlica y 65 para la diastlica
permetro abdominal tiene dimensiones variables con la dieta El estmago ocupa una posicin ms transversal
Edad 1 mes 1 ao 2 aos Capacidad gstrica 90 150 ml 210 300 ml 500 ml
horas El nmero de evacuaciones es variable: desde una diaria hasta mximo de cuatro, de consistencia pastosa y sin elementos anormales
borde heptico es palpable 1.5 cm bajo el reborde costal derecho La bilis es menos concentrada con nivel de protrombina ms bajo, cosa que se normaliza al ao de edad
el segundo ao, la velocidad de crecimiento se hace ms lenta En promedio, ganar 2.5 kg y crecer 12 cm Aparece lordosis discreta Abdomen prominente caracterstico Mayor crecimiento de extremidades
riones duplican su peso en los primeros seis meses de vida y lo triplican al ao Sin embargo, la velocidad de filtracin glomerular es baja El flujo plasmtico renal y la capacidad de concentracin de orina van adquirindose progresivamente, siendo similares al adulto al primer ao
reflejos presentes en el nacimiento desaparecen en la lactancia: Depresin palmar: 4 meses Paso automtico: 2 meses Extensin cruzada: 2 meses Moro: 3 6 meses
tardos del lactante: Reflejo de Landau: extensin d la cabeza, tronco y piernas cuando el nio se coloca en decbito prono. Aparece a los tres meses Enderezamiento desrotatorio: al girar la cabeza a un lado estando el nio en decbito dorsal, el cuerpo gira en bloque hacia el mismo lado. Aparece a los 4 meses
nio empieza a explorar el entorno por medio de sus movimientos los cuales incorpora al sistema mental.
los tres meses, con la aparicin de la reaccin innata tnico-asimtrica, si se le coloca en posicin decbito ventral, se observar la tendencia a flexionar el hemicuerpo del mismo lado en que ha girado la cabeza
posicin favorece encontrarse con u mano y comenzar a chuparla en accin de mamar Permite iniciar el rodado de decbito ventral a decbito dorsal Ms adelante, la secuencia se invierte e incia su apoyo en en extremidades superiores para elevar el cuerpo en forma gradual y comenzar a gatear
gateo surge la alternativa de sentarse o sujetarse de algn apoyo para iniciar la incorporacin bpeda Ambular sin asistencia
rganos sensoriales captan en forma diacrtica los estmulos del medio externo: huellas mnmicas Comienzo de la estructura de la mente En el segundo mes de vida, la atencin del beb comienza a fijarse en el rostro humano que lo alimenta. Puede incluso dejar de llorar cuando est hambriendo con slo observar la cara de alguien que se aproxima a l
Spitz: a los 3 meses de edad, el beb sonre al rostro humano: sonrisa social de donde empieza y termina su cuerpo. Piaget no yo meses: El mundo del nio est compuesto de imgenes que surgen de la nada en el momento de la accin y cuando cesa, dejan de existir
Lmites
6-9
2-8 mes: el nio y su madre forman una misma una unidad simbitica 3 mes: Sonre socialmente al rostro humano El proceso de separacin e individuacin inicia alrededor del 7 mes y se consolida hasta los 36 meses de edad Entre el 7-9 mes, el nio es capaz de distinguir el rostro de la madre con otras personas Entre los 18-24 meses conoce y usa la expresin verbal
el registro de permetros, talla y peso debe relizarse con intervalos de un mes durante el primer ao y 2 o 3 meses durante el segundo ao.
observacin detallada del nio mediante estimulacin y completada con interrogatorio a los padres
Desarrollo:
Hitos del desarrollo durante 2 primeros aos: motores groseros Hito Sostiene la cabeza al sentarse Intenta sentarse, sujeta la cabeza Junta las manos en la lnea media Desaparece el reflejo tnico asimtrico del cuello Adquisicin 2 3 3 4 Implicacin de desarrollo Permite mayor interaccin visual Tono muscular Descrubrimiento de s mismo Puede estudiar sus manos en el centro
6
6.5 12 16
Capacidad de exploracin
Flexin del tronco, riesgo de cadas Exploracin, control de la proximidad de los padres Supervisin ms difcil
Hitos del desarrollo durante 2 primeros aos: motores finos Hito Agarra el sonajero Busca objetos con la mano Adquisicin 3.5 4 Implicacin de desarrollo Uso de objetos Coordinacin visual- motora
4
5.5 8 12 13
Liberacin voluntaria
Comparacin entre objetos Exploracin de objetos pequeos Mayor autonoma de aprendizaje Coordinacin visual-motora
15
22
Hitos del desarrollo durante 2 primeros aos: comunicacin Hito Sonre en respuesta a voces, caras Balbuco monoslabico Adquisicin 1.5 6 Implicacin de desarrollo Participacin social ms activa Experimentacin con el sonido y el tacto
Se inhibe ante el no
Sigue rdenes simples con gesto Sigue rdenes simples sin gesto Dice su primera palabra real Usa 4-6 palabras Usa 10-15 palabras Usa frases de dos palabras
7
7 10 12 15 18 19
Hitos del desarrollo durante 2 primeros aos: cognitivo Hito Mira momentneamente al lugar del que ha desaparecido un objeto Mira a la propia mano Adquisicin 2 Implicacin de desarrollo Ausencia de permanencia del objeto (fuera de la vista, fuera de la mente)
8
8 12 17 17
Horas de sueo
1 mes 3 meses 6 meses 9 meses 12 meses
18 meses
2 aos 11 12 13 14 15 16
Patrones de comportamiento Motor Adaptacin Lenguaje Social Motor Adaptacin Lenguaje Social
15 meses Camina solo, sube las escaleras reptando Hace torres de 3 cubos, dibuja lneas con el lapiz, introduce la pelota en un frasco Sigue comandos simples, puede nombrar un objeto famliar Indica un necesidad sealando. Abraza a sus padres
18 meses Corre en lnea recta, se sienta en sillas pequeas. Sube escaleras sostenido Hace torres de 4 cubos, imita garabatos, saca la pelota 10 palabras, puede nombrar retratos, identifica partes del cuerpo Se alimenta el mismo, busca ayuda en problemas, besa a sus padres, se queja al dolor. 24 meses Sube y baja escaleras. Abre puertas. Se sube a muebles. Brinca Hace torres de 7 cubos. Dibuja con patrones circulares, dobla papel Utiliza 3 palabras juntas (sujeto, verbo y objeto) Sujeta la cuchara, cuenta experiencias inmediatas, se desviste
Motor
Adaptacin Lenguague Social