Nutricin

Energa

Introduccin

1.

La formulacin de dietas nutricionalmente balanceadas para individuos o grupos de poblacin, o la evaluacin de las mismas, depende fundamentalmente de: Las necesidades de energa y nutrientes esenciales de los distintos individuos de acuerdo a su edad, sexo, tamao corporal y actividad fsica

Introduccin
2. La composicin qumica de los alimentos que componen su alimentacin habitual. 3. La interaccin de los nutrientes de acuerdo a la combinacin de los alimentos de dieta mixta.

Conceptos Bsicos

Necesidades energticas de un individuo La dosis de energa alimentara ingerida que compensa al gasto de energa, cuando el tamao y composicin del organismo y el grado de actividad fsica de ese individuo son compatibles con el estado duradero de buena salud, y permite el mantenimiento de la actividad fsica que sea econmicamente necesaria y socialmente deseable. En los nios y mujeres embarazadas o lactantes, las necesidades incluyen la excrecin de leche la formacin de tejidos a un ritmo compatible con la buena salud

Energa

Las necesidades de energa de un individuo dependen de su gasto energtico, cuyos componentes son: El metabolismo basal definido como actividad mnima compatible con la vida o conjunto de procesos que constituyen los intercambios de energa en reposo de un sujeto en relajacin muscular absoluta, despus de 8 horas de sueo y 12 horas despus de la ltima comida. Se determina a travs del consumo de O2 (4,8 kcals por litro de O2 consumido) Normalmente es la responsable de la mayor cantidad de energa consumida.

Energa

2.- Crecimiento o neoformacin tisular, que incluye el valor energtico del tejido formado o el costo energtico necesario para sintetizarlo 3.- La accin Dinmica especfica actualmente denominada efecto calorignico de los alimentos o termognesis post prandial, es el aumento del consumo de O2 o produccin de calor despus de una comida se estima que puede representar alrededor de un 10% de la ingesta

Energa

4.- La energa metabolizable de orina deposiciones que alcanzan un 8% en promedio. Por tanto el 92% de una dieta mixta puede ser considerada disponible. 5.- La actividad fsica ocupacional o remunerada, categorizada en sedentaria, ligera, moderada e intensa y discrecional o no ocupacional. El Comit de Expertos FAO/OMS/UNU/ 85 confiere gran importancia a la actividad discrecional o socialmente deseable para el bienestar y salud de la poblacin El comit recomienda realizar una actividad fsica al mximo de capacidad arobica durante 20 minutos, para mantencin cardiovascular.

Energa

El contenido de energa de alimentos y las necesidades de energa de los hombres y de los animales se han expresado habitualmente en kilocalorias termoqumicas denominadas simplemente Caloras. Aunque se contine usando esa nomenclatura debe recordarse que actualmente la unidad de energa reconocida por el sistema Internacional de unidades es el joulie o julio. Las equivalencias entre kilocalorias (kcals) y julios son las siguientes: 1 kcals = 4.184 Kj (kilojulios). Inversamente 1 kj = 0.239 kcal y Mj (megajulios) = 1.000 kj = 239 kcals.

Energa

Valor calrico de los alimentos El valor calrico de cualquier sustancia combustible incluyendo alimentos o nutrientes (protenas, hidratos de carbono, grasas o alcohol) han sido determinados usando una bomba calorimtrica. La oxidacin completa de 1 gramo seco de cada uno de los nutrientes representa un valor calorifco total. Representa el calor liberado por la oxidacin total La oxidacin de los CHO es casi completa mientras que las protenas la oxidacin es incompleta ya que en la orina se excretan productos del metabolismo proteicos oxidables como son la urea, cido, creatinina

Energa

Los nutrientes que aportan energa al organismo son protenas, hidratos de carbono y grasas. El alcohol, en cantidad moderada, tambin es considerado como una fuente de energa. El valor energtico aproximado de acuerdo a los factores Atwater es: 1 g. Proteinas = 4kcal a 16,7 kj 1 g. Carbohidratos = 4kcal a 16,7 kj 1 g. Grasa = 9 kcal a 37,7 kj 1 g. Alcohol = 7 kcal o 29.3 kj. Para fines didcticos se usar las kcals o Calorias.

Energa

Los valores de Atwater han tomado en cuenta las prdidas por absorcin o insuficiente metabolismo como es el caso de las protenas. Habitualmente estas cifras corresponden bastante a la realidad en dietas mixtas, sin embargo el error puede ser grave cuando las dietas tienen un alto contenido de fibra diettica o cuando se usa un nutriente especfico como la glucosa endovenosa donde 1 gramo de glucosa que contiene agua de hidratacin proporciona solo 3.7 kcal/g.

Densidad energtica de la dieta

Se entiende por densidad de energa el contenido en caloras por gramo de alimento o mezcla de alimentos. La densidad energtica de las dietas en los pases en desarrollo es un factor crtico en el momento de traducir las necesidades de energticas de la poblacin en dietas prcticas esto se debe a que frecuentemente son pobres en grasas y tienen un alto contenido de fibra y agua. Otra caracterstica de las dietas es la capacidad de satisfacer las necesidades de energa en la cual influyen la consistencia o la facilidad o dificultad con que se pueden masticar, especialmente importante con los nios y ancianos

Energa

Si se quiere mejorar la densidad energtica de las dietas con el agregado de sacarosa, aceite o manteca; debe evitarse que se disminuya la concentracin de protenas vitaminas y minerales Kilocalorias Vacas Los productos que proporcionan grandes cantidades de azcar reciben el nombre de kilocaloras vacas. La sacarosa pura casi carece de valor nutricional, exceptuando los carbohidratos productores de energa y los comestibles que suministran abundante azcar (dulces y refrescos) no contienen otros tipos de nutrientes

Balance energtico

Balance energtico es una expresin que relaciona el ingreso de energa (alimento) al organismo, con el gasto energtico y adems considera los cambios en los depsitos de energa. Un individuo adulto debe estar en balance energtico equilibrado, es decir el ingreso de energa debe igualar al gasto. En cambio un nio, una embarazada, un paciente en recuperacin de una enfermedad o trauma deber tener un balance energtico positivo, es decir el ingreso de energa debe ser superior al gasto

Balance energtico

Individuos con balance energtico negativo, son aquellos hipercatablicos o los desnutridos donde el gasto energtico supera el ingreso de energa. El inters del clnico por manejar el balance energtico de un paciente se origina en las alteraciones que se manifiestan en los obesos y en los desnutridos que limitan el xito de la terapia y prolongan la estada en el hospital

Adaptacin del metabolismo

Cuando un individuo ingiere alimentos (energa) en cantidad inferior a su requerimiento energtico, se producen cambios en la mayora de los factores que determinan el gasto energtico: disminucin de la actividad fsica, cambios conductuales, descenso de la tasa de metabolismo, cambios en su composicin corporal y prdida de peso. Este grado de adaptacin puede constituir un riesgo para la salud. El problema reside en definir el margen de adaptacin del gasto energtico que no signifique una desventaja para el individuo.

Adaptacin del metabolismo

Cuando la ingesta energtica se reduce considerablemente, adems de disminuir el peso corporal, baja la tasa del gasto energtico basal, lo que se asocia con la prdida progresiva de la masa tisular corporal

Adaptacin del metabolismo

Por el contrario cuando un sujeto con peso normal recibe una sobrealimentacin, aumenta el peso principalmente por ganancia de tejido adiposo, producindose cierta adaptacin en la cual el exceso de energa consumida no se discipa como calor sino que queda almacenada principalmente como grasa se ha confirmado que el gasto basal aumenta considerablemente, como respuesta a una considerable sobrealimentacin.

Efecto de la composicin corporal (% grasa) en el gasto basal (o reposo)

Passmore y Durmin, demuestran la influencia de la composicin corporal en la prediccin del metabolismo basal (MB) para individuos con diferentes contenidos de grasa corporal (del 5 al 30% del peso corporal) el gasto MB por kg de peso disminuye con el aumento de contenido de grasa corporal. El peso corporal libre de grasa es mayor predictor del gasto MB que el peso total

Mtodo factorial ecuacin de Harris Benedict.

Son ecuaciones de regresin desarrolladas por Harris Benedict a partir de las determinaciones del consumo de O2, por calorimetra indirecta y de los factores que regulan su gasto. Sexo, peso, estatura, edad. HOMBRES GMB (kcals = 66.47309 +13.7516 *p +5.0023 *A 6.755 *E
P = peso en kilos A = altura en cm. E = edad en aos

Mujeres
GMB= 665.095 + 9.563 * p +1.8496 * A 4.6756 E

Gasto Metablico

Los factores que determinan el gasto en condiciones basales son el peso, estatura, sexo y edad. El metabolismo basal constituye las partes del gasto energtico diario total, es la energa gastada por la mantencin de un individuo mentalmente sano, fsicamente en reposo absoluto, ubicado en medio de un ambiente agradable

Actividad fsica

Es un factor muy variable, es muy diferente entre un individuo a otro Se han identificado en tres tipos de actividad Liviana: estar de pie, caminar, bailar Mediana : andar en bicicleta, tenis, trotar Pesada: danza aerbica, bsketbol, nadar

Gasto energtico por crecimiento

El crecimiento incluye dos componentes: 1. La energa retenida en el nuevo tejido formado. 2. Costo energtico de sintetizarlo Se acepta un valor de 5 kcal.por gramo de peso ganado durante el crecimiento de los nios para ganar 20 g. Requiere 100 kcals

Gasto energtico para crecimiento

Aunque las necesidades de energa y protena para el crecimiento son relativamente pequeas en comparacin con las de mantencin, excepto en lactantes el crecimiento satisfactorio es un criterio aceptable de satisfaccin de necesidades

Cambios en relacin a la edad.

Los cambios del gasto energtico en relacin a edad son manifiestos en la infancia, adolescencia y vejez. El componente ms importante del gasto energtico, la tasa del metabolismo basal, depende de la masa de tejido metablicamente activo del organismo y de la proporcin de masa magra y masa grasa de cada tejido y su contribucin al metabolismo energtico del cuerpo total.

Cambios del gasto energtico en relacin con la edad

El proceso de envejecimiento se caracteriza fundamentalmente por muerte celular y una progresiva reduccin de masa magra, lo que se asocia a una reduccin del gasto energtico basal. Cuando los adultos dejan de trabajar se debe recomendar la actividad fsica en actividades recreativas

Especialmente en ancianos donde existe una tendencia a aumentar la inactividad por invalidez o morbilidad