Irrigacin venosa y arterial del sistema nervioso

Dra. Rita Medrano

 Cerebro recibe el 15% del gasto cardiaco en reposo. Funcin neurolgica cesa tras alrededor de 1 min. Cambios irreversibles a los 4 minutos.

Irrigacin del encfalo

Dos cartidas internas Dos arterias vertebrales espacio subaracnoideo superficie inferior del cerebro

POLIGONO DE WILLIS

CARTIDA INTERNA
Bifurcacin cartida comn ( seno carotdeo) Conducto carotdeo del temporal Seno cavernoso Duramadre- aracnoides- surco cerebral = arteria cerebral anterior y media

RAMAS DE LA CEREBRAL
ARTERIA OFTLMICA Cartida interna sale del seno cavernoso rvita, canal ptico, Ojo, rea frontal del cuero cabelludo, senos etmoidales y frontales , dorso de la nariz ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR Cartida interna, bifurcacin terminal Nervio oculomotor , se une con cerebral posterior y forman parte del POLIGONO DE WILLIS

RAMAS DE LA CEREBRAL
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR Rama de carotida interna Se une a arteria cerebral anterior contralaterial mediante arteria comunicante anterior Ramas corticales = superficie medial corteza cerebral hasta el surco parietoccipital Ramas centrales = irrigan nucleos lenticular y caudado y de cpsula interna ARTERIA CEREBRAL MEDIA Ms grande. Ramas corticales = superficie lateral del hemisferio rea motora ( excepto rea de la pierna) Ramas centrales = nucleo caudados y lenticular, capsula interna

ARTERIA VERTEBRAL
Subclavia Apfisis transversas, seis vertebras cervicales superiores Agujero magno Duramadre- aracnoides espacio subaracnoideo En el extremo inferior del puente se une al vaso del lado contrario para formar la arteria basilar

Ramas de la porcin craneal

1. Meningeas: pequeas, hueso y dura en fosa craneal posterior
2. Arteria espinal posterior: de vertebral o cerebelosa posteroinferior. desciende en la superficie posterior de la mdula espinal cerca de las raices posterior de los nervios espinales. 3. Arteria espinal anterior: a partir de una rama procedente de cada arteria vertebral cerca de su terminacin. Desciende en superficie anteriod e la mdula oblongada y mdula espinal. 4. Arteria cerebelosa posteroinferior: rama mas grande de vertebral, irriga superficie inferior del vermis, nucleos centrales del cerebelo, superficie inferior del hemisferio cerebeloso, medula oblongada , plexo coroideo del cuarto ventriculo. 5. Arterias medulares: ramas pequeas distribuidas en la medula oblongada.

Arteria Basilar
Unin de dos arterias vertebrales Asciende en surco anterior del puente En el extremo superior del puente se divide en las dos arterias cerebrales posteriores.

Ramas
1. arterias pontinas: sustancia del puente 2. Arteria laberintica: nervios facial y vestibulococlear en el conducto auditivo interno y que irriga el oido interno. 3. Arteria cerebelosa anteroinferior: parte anterior e inferior del cerebelo. Puente y parte superior de mdula oblongada. 4. Arteria cerebelosa superior: origina terminacin de arteria basilar. Irriga superficie superior del cerebelo, irriga puente, glndula pineal y el velo medular posterior. 5. Arteria cerebral posterior: se une con rama comunicante posterior de la arteria carotida interna. Ramas corticales irriga superficie inferolateral y medial lbulo temporal y superficie medial y lateral del lbulo occipital. irriga corteza visual, Las ramas centrales perforan parnquima cerebral e irrigan parte tlamo y ncleo lenticular, mesencfalo, glndula pineal y cuerpos geniculados mediales. Rama coroidea irriga plexo coroideo tercer ventrculo.

POLIGONO DE WILLS
En la fosa interpeduncular en la base del encfalo. Dos cartidas internas + dos arterias vertebrales comunicante anterior Cerebral anterior Cartida interna Comunicante posterior Cerebral posterior Basilares

Estructura Cuerpo estriado y cpsula interna Tlamo

Arteria Arteria cerebral media Comunicante posterior, basilar, cerebral posterior

mesencfalo
puente Medula oblonga cerebelo

Cerebral posterior, cerebelosa superior y basilar

Basilar, cerebelosa anterior, inferior y superior Vertebral, espinal anterior y posterior, cerebelosa, posteroinferior y basilar Cerebelosa superior, cerebelosa anteroinferior, cerebelosa posteroinferior.

INERVACIN DE ARTERIAS CEREBRALES

Fibras nerviosas posganglionares simpticas Fibras del ganglio simptico cervical posterior Estimulaci0on= vasocontriccin de arterias cerebrales Flujo sanguneo= concentracin dixido de carbono, hidrogeniones, oxigeno.

VENAS DEL ENCEFALO

No tienen tejido muscular en sus paredes, no tienen vlvulas. Espacio subaracnoideo Aranoides- meningea-duramadre- drenan senos venosos craneales

VENAS CEREBRALES EXTERNAS

VENAS CEREBRALES SUPERIORES: superficie lateral del hemisferio cerebral y drenan en el seno sagital superior. VENA CEREBRAL MEDIA SUPERFICIAL: drena superficie lateral del hemisferio cerebral. Vacian en el seno cavernoso. VENA CEREBRAL MEDIA PROFUNDA: drena la insula, se une con vena crebral anterior, estriada y forman vena basal, q se une a cerebral magna y drenan en el seno recto.

VENAS CEREBRALES INTERNAS

Unin de vena talamoestriada con la vena coroidea en el agujer interventricular. Vena cerebral magna y drena en seno recto.

VENAS DE REAS ENCEFLICAS ESPECFICAS

ESTRCUTURAS mesencfalo puente Mdula oblonga Cerebelo VENA Venas basales, cerebrales magnas Vena basal, venas cerebelosas Venas espinales, senos cavernosos Vena cerebral magna

CAPILARES CEREBRALES
Es mayor en sustancia gris

MDULA ESPINAL
Dos arterias espinales posteriores Espinal anterior

Arterias espinales posteriores

Cada arteria desciende sobre la superficie posterior de la mdula espinal cerca de las races nerviosas posteriores. Irrigan el tercio posterior de la mdula espinal

Arteria espinal anterior

Formada por la unin de dos arterias, cada una procede de la arteria vertebral dentro del crneo. Desciende sobre la superficie anterior de la mdula espinal en la fisura media anterior. Irrigan dos tercios anteriores de la mdula espinal. En los segmentos torcicos superiores e inferiores de la mdula espinal, la arteria espinal anterior se puede ser pequea Si las arterias segmentarias o radiculares se ocluyen en estas regiones, el cuarto segmento toracico y el primer segmento lumbar de la mdula espinal son sensibles a la necrosis isqumica.

Arterias espinales segmentarias

Cada arteria espinal segmentaria da lugar a las arterias radicular anterior y posterior que acompaan a las races nerviosas anterior y posterior de la mdula espinal. Arterias nutricias penetran en el canas vertebral y se anastomosan con arterias espinales anteriores y posteriores. - gran arteria medular anterior de Adamkiewicz ( procede de la aorta- fuente principal en dos tercios inferiores de la mdula espinal)

VENAS DE LA MDULA ESPINAL

6 canales longitudinales Venas del cerebro y senos venosos Plexo venoso vertebral interno

INTERRUPCIN DE LA CIRCULACIN CEREBRAL Oclusin de la arteria cerebral anterior

Proximal a arteria comunicante anterior: la circulacin colateral conserva la circulacin. Distal puede producir: 1. Hemiparesia, menianestesia de pierna y pie LOBULILLO PARACENTRAL DE LA CORTEZA 2. Incapacidad para identificar objetos, apatia, cambios da la personalidad LOBULO FRONTAL Y PARIETAL

Mujer de 72 aos con Infarto Bilateral de la Arteria Cerebral Anterior por cirugia sobre aneurisma de la comunicante anterior 3 aos antes.

Oclusin de la arteria cerebral media

1. Hemiparesia y hemihipoestesia contralateral de cara y brazo SURCO PRECENTRAL Y POSCENTRAL 2. Afasia, si se afecta el HEMISFERIO IZQUIERDO 3. Hemianopsia homonima contralateralRADIACIN OPTICA 4. Anosognosia- HEMISFERIO DERECHO

Oclusin de arteria cerebral posterior

1. Hemianopsia homonima contralateral CORTEZA CALCARINA 2. Agnosia visual ISQUEMIA DEL LOBULO OCCIPITAL IZQUIERDO 3. Afectacin de la memoria CARA MEDIAL DEL LOBULO TEMPORAL

Oclusin de la arteria Cartida interna

Signos y sntomas de cerebral media + 1. Hemiparesia y hemihipoestesia contralateral 2. Perdida completa o parcial de la visin del mismo lado

Oclusin de la arteria vertebrobasilar

Irrigan todas las partes del SNC 1. Perdida de sensacin del dolor y temperatura ipsilateral de la cata, perdia de sensacin de dolor y temperatura contralateral del cuerpo. 2. Crisis de heminanopsia o ceuguera cortical completa 3. Perdida ipsilateral del reglejo nauseosos, disfagia y disfonia- NUCLEOS NERVIOS GLOSOFARINGEO Y VAGO 4. Vertigo, nistagmo, nauseas y vmitos 5. Sindrome de horner ipsilateral 6. Ataxia y signso cerebelosos psilaterales 7. Hemiparesia unilateral o bilateral 8. coma

Deterioro del flujo sanguneo cerebral

Enfermedades que alteran la presin arterial hipotensin postural Shock fsico y psicolgico Cambios de la viscosidad sangunea Sndrome de seno carotideo Enfermedades cardiacas Enfermedades de paredes arteriales Enfermedades que producen bloqueo de la luz arterial.

MEDULA ESPINAL Oclusin de la arteria espinal anterior

1. Perdida de la funcin motora por debajo de la lesion 2. Termoanestesia y analgesia bilateral 3. Debilidad de msculos de extremidades por dao de columnas grises anteriores de regin cervical o lumbar 4. Perdida de control de esfinteres, dao tracto descendentes autnomos 5. Sentido de posicin, vibracin y tacto superficiales son normales, conservacin de columnas bancas que son irrigadas por arterias espinales posteriores.

Isquemia de la medula espinal y diseccin de la aorta toracica

La regin toracica de l medula espinal recibe sus arterias segmentarias de las arterias intercostales posteriores, que proceden de la aorta toracica. En al diseccin , el coagulo que se expande de la pared aortica puede bloquear los origenes de las arterias intercostales posteriores y producir isquemia de la medula espinal.

GRACIAS