Mtodos qumicos de esterilizacin

Dr. Fernando Caballero

GENERALIDADES

Todos los agentes qumicos se dirigen contra la pared celular, en cualquier etapa
sntesis

intercambio

De peptidoglicano

metabolismo

Propiedades ideales de los antispticos y desinfectantes

Debe poseer una elevada accin germicida de amplio espectro antimicrobiano.

No ser toxico para las clulas de los mamferos.

Debe ser de accin rpida.

Debe tener continuidad de accin.

Debe lograr concentraciones letales en presencia de sustancias orgnicas.

Debe ser compatibles con jabones.

Debe tener compatibilidad qumica.

No ser corrosivo para los instrumentos.

Debe poseer factores estticos como olor, color, y cualidad de colorante.

Debe ser barato.

 Numerosas sustancias qumicas se utilizan en la

tcnica del quirfano y en los actos quirrgicos.

Cumplen funciones diferentes dependiendo de sus

cualidades y concentracin; algunas sustancias pueden ser utilizadas como agentes esterilizantes, desinfectantes, bactericidas, germicidas y antispticos.

Mecanismos de accin.

Fenoles, cresoles y resorcinoles

Fenoles sustituidos
Aumentan la

liposolubilidad y eficacia. Todos son irritantes para la piel. Cresoles. Cresota. Resorcinol Hexilresorcinol Lisol 3% y sudol 1 y 2%.

Hexaclorofeno
Accin inmediata dbil.

Mejor efecto acumulativo al 4to da.

Reduccin bacteriana al 95%.

Utilizado para el lavado de manos, preparacin de la piel en el preoperatorio.

Hexaclorofeno
Desventajas

Toxico de manera oral

Anorexia, nausea, vomito y dolor abdominal, falta de respuesta ocular a la luz y signos cerebroespinales.

Alcoholes
Alcohol etlico o Etanol

Alcohol isoproplico

Etanol

Mecanismo de accin
Precipitacin de protenas No sustituye la limpieza

Concentracin optima al 70%.

Puntos de inters.

Agresivos en las heridas

No produce esterilidad

Alcohol isoproplico
Mejor germicida que el

etanol. Mejor disolvente de grasas. Uso casi exclusivo de hospital.

TRISEPTIN

Enjuague Quirrgico Sin Cepillo utiliza 70% etil alcohol como ingrediente activo el cual provee actividad antimicrobiana rpida y de amplio espectro.

utiliza trizenolam, la cual combina alcohol con emolientes que reacondicionan la piel, surfactantes que remueven suciedad y materia orgnica y preservantes que proveen persistencia antimicrobiana mantienen la integridad de la piel en forma excelente.

Aldehdos
Formaldehdo

Desinfectante usado para la conservacin de tejidos y cadveres.

MA. Ataque el grupo amino de las protenas.

 En su forma acuosa

( formalina) Es eficaz contra bacterias , hongos y virus. Se requiere de 18 hrs . De exposicin para matar esporas. Toxico para mucosas y piel integra.

Glutaraldehdo

Intensamente bactericida, esporicida y viricida.

En solucin acuosa es necesario 10 hrs de accin (pH alcalino)

En solucin acida solo requieren 20 min.

 Ligeramente toxico para

la piel. No es irritante para mucosas de operarios. No destruye los materiales opticos.

Usos:

Esterilizacin e tubos corrugados y material anestsico, material de plstico y polietileno.

En preparacin de tejidos como las bioprotesis.

Se considera estril hasta las 10 hrs. De inmersin.

ALKACIDE
Reconocido y certificado por las autoridades de la salud de la Comunidad Econmica Europea y avalado por una slida base cientfica. Se basa en una premisa simple y bsica: la eliminacin previa de los microorganismos en base a un detergente enzimtico, bactericida de amplsimo espectro.

Alkacide permite la posterior eliminacin del ltimo agente bacteriolgico utilizado como testigo para lograr la desinfeccin de alto nivel (bacilo de Koch ) con una formulacin de un glutaraldehido potencializado en una dilucin de 0.17% .

cidos
Actan mediante la inhibicin del ion hidrogeno sobre la multiplicacin bacteriana.
Ejem. Acido brico, actico y nalidixico.

Halgenos y sus derivados

YODO Dilucin 1:200,000 A los 15 min. Mata toda forma vegetativa de las bacterias. Diluido en alcohol al 1% se usa como antisptico de la piel.

 Tintura de yodo. 2% de yodo. 2.4% de

yoduro de sodio y 50% de alcohol. Causa irritacin y quemadura a la piel.

YODOFOROS Yodo + agente humectante + agente tensoactivo. Usados como antispticos tpicos en el lavado de manos y preparacin del rea quirrgica a operar. Ejemp. polivinilpirrolidona

cloro
Tiene accin bactericida.

Nulo uso en ciruga en su forma elemental.

Con el agua forma el cido hipocloroso con propiedades fuertemente bactericidas.

HIPOCLORITOS Preparados qumicos que desprenden poco a poco cido hipocloroso. Usado como antispticos, as como para la limpieza de mobiliario de quirfano.

Agentes oxidantes
MA. Liberacin de oxigeno como producto intermedio activo.
PERXIDO DE HIDRGENO.

Muy inestable y se descompone con la luz.

Accin germicida breve y dbil Dudoso su uso como antisptico.

PERMANGANATO DE K Dilucion 1: 10 000. Color purpura Usado como antisptico suave. No destruye las esporas ni los hongos. Usado en irrigacin de vejiga y uretra.

Agua superoxidada
Es una solucin de agua

sper oxidada de pH neutro que contiene especies oxidantes generadas por medio de la electrolisis de cloruro de sodio y agua. Durante este proceso de electrolisis , se separan las molculas y se forman iones con accin bactericida.

Sales de metales pesados

MERCURIO MA. Combinacin con grupos sulfhidrilos libres de protenas. Irritante y toxico. Ejemp. Nitrato fenilmercurico. Timerosal. Usados como antispticos.

Plata
PLATA Bacteriosttico, usado como antisptico, espectro hacia gram negativos y positivos. Uso en solucin al 0.5% Ejemp. Nitrato de plata y sulfadiacina argentica en Tx de quemados e infeccin por psudomonas.

Agentes tensoactivos
MA: modifican la

tensin superficial en el sitio de interfaz entre la pared celular bacteriana y el medio que lo rodea por ende desnaturalizan protenas. Ejem. Aninicos: laurilsulfato y estearato de Na.

 Los compuestos

catinicos ( amonio cuaternario) se utilizan como: Germicidas. Intensamente activos Vs Bacilos Gram positivos y negativos. Inactivos contra virus y esporas.

Ejmp. Benzalconio. Usos: como antispticos de piel, tejidos y mucosas, y desinfectantes de material medico y quirrgico.

 BENZALCONIO

1: 1000 En piel intacta. 1: 10 000 En mucosas 1: 20 000 En uretra. Uso como antisptico, con cultivos positivos para bacterias.

Derivados de Biguanidas
CLORHEXIDINA MA. Accin osmotica y precipita las protenas. Eficaz Vs bacterias Gram positivas y negativas, no contra virus y esporas. 0.5 al 1% en solucin alcohlica se usa para lavado de manos y preoperatorio.

Detergentes enzimticos
ALKAZYME Es un detergente enzimtico bactericida y Multiuso con presentacin lioflica ( en polvo).

MA:
1) Acta de inmediato un

secuestrante calcreo que se encarga de precipitar todos los minerales del agua, impidiendo as la formacin del Biofilm o Biocapa sobre el instrumental.

Al mismo tiempo se activan las potentes enzimas que hidrolizan todo tipo de materia orgnica.

 Se aconseja no prelavar

el instrumental, sino sumergirlo sucio dentro de la solucin, a pie de paciente para evitar la contaminacin en el rea de lavado.

 En los primeros 5 minutos el

agente bactericida (Cloruro de Didecil Dimetil Amonio) tiene una accin viricida: Virus Hepatitis B, HIV, etc
Entre 5 a 10 min, tiene accin

bactericida contra todas las formas cocaceas y otras

Entre los 10 y 15 minutos, tiene

accin fungicida contra Candida Albicans, Penicilinnum Verrucosum etc.

La diferencia con otros detergentes, que se presentan en medio lquido.

Es que ellos deben soportar:

1) La accin de un alcohol isoproplico al 10.5% lo que provoca:

a) la inactivacin importante del contenido enzimtico, alrededor de un 10%

b) la fijacin de las protenas sobre el instrumental que se pretende limpiar lo que en conjunto con las sustancias calcreas del agua originan la biocapa o biofilm que impide una posterior esterilizacin y

c) la accin de la luz, que inactiva en otro 5% el contenido enzimtico.

2) La accin de estos es bacteriosttica, es decir, slo inhiben momentneamente la proliferacin de bacterias.

Derivados de los furanos

NITROFURANTOINA.

Antiseptio urinario NITROFURASONA Antiseptico bactericida usado en pomadas para heridas

Colorantes
Son levemente

bactericidas, sin efecto sobre esporas o virus. Uso restringido en ciruga para dibujos de incisiones y colgajos. Antes usados como antispticos Ejemp. Violeta de genciana y azul de metileno.

Gases
OXIDO DE ETILENO
Inflamable y explosivo. Puede ocasionar irritacin

de vas respiratorias y digestivas e incluso lipotimia. Es mutageno y cancergeno. Produce alteraciones irreversibles en el ncleo y citoplasma.

 Factores que influyen en

la esterilizacin: Tiempo, temperatura, humedad y presin parcial del gas y naturaleza del material a esterilizar.

 En autoclave de este

compuesto se esteriliza todo lo que se deteriora con el cambio de temperatura del autoclave tradicional., excepto las gasas y material textil y polietileno por el peligro de retener el compuesto.

Ejemplos: Plsticos, respiradores, prtesis, suturas equipos dentales. ciclo: 400-1200 mg/l. gas. Temp. 38-58 GC. Humedad: 40-60%. Tiempo: 2- 6 hrs.

FORMALDEHIDO Al ser vaporizado a temperaturas de 60 a 80GC. Es un esterilizante eficaz. Exposicin aguda puede causar edema de pulmn y la crnica en mutagenica y cancergena.

GAS PLASMA Es un gas ionizado generado al aplicar una fuerza elctrica, al generar este ambiente, no es compatible la vida bacteriana. los elementos disponibles son H202, cido paracetico y el ozono.

Provee de esterilidad sin toxicidad al material o al ambiente.

DUDAS?.......