CANAL ENDMICO

CARLOS ROBERTO BAUTISTA GUERRERO.

Qu es el canal endmico? Es el instrumento epidemiolgico que distribuye casos en el tiempo, graficando la incidencia actual sobre la incidencia histrica, con el propsito de detectar precozmente cifras anormalmente altas (o bajas) de casos (o tasas) de la enfermedad en estudio.

Para qu sirve?

El canal endmico le sirve a la vigilancia epidemiolgica para detectar variaciones significativas en el patrn de comportamiento habitual de las enfermedades, rpida y eficazmente

EPIDEMIA: Exceso de nmero de casos de un problema de salud dado en una poblacin, en un perodo y un lugar particular.

PERO

Que es exceso?
Cuanto es exceso?

PARA ELLO ESTAN LOS CANALES ENDEMICOS! Los canales o corredores endmicos sirven para determinar lo que constituye un exceso una vez que se conoce lo que es normal o las cifras esperadas. La elaboracin de canales o corredores endmicos permite definir los valores de casos esperados y evidenciar as, de forma grfica la aparicin de un nmero mayor de casos.

Factores a tener en cuenta antes de hacer un canal endmico:

La seleccin de la entidad. Las poblaciones La longitud de la serie

La entidad Se deber tener presente que efectivamente se trate de una entidad endmica y que tenga un perodo de incubacin breve o evolucin aguda. Poblaciones Manteniendo la informacin y los canales endmicos desagregados por pequeas reas geogrficas se favorecer la posibilidad de detectar pequeos brotes locales que resultaran diluidos en cifras acumuladas de regiones ms amplias.

Longitud de la serie Usualmente los canales se construyen con series de casos de 5 a 7 aos. Se puede presuponer que al incrementarse el nmero de aos, se mejorar la estimacin, pero deber tenerse en cuenta que si se toman series muy largas es probable que tanto las condiciones que mantienen la endemia como los criterios diagnstico y los mecanismos de denuncia y registro hayan cambiado.

Genera cuatro zonas:

Zona epidmica

Zona de alerta
Zona de seguridad Zona de xito

Lmite superior o Umbral epidmico Curva endmica o Nivel endmico

Lnea inferior o Nivel de seguridad

CANAL ENDEMICO
El limite Superior o Umbral Epidmico: Corresponde a la lnea superior del grafico y representa la frecuencia esperada mxima de casos en cada unidad de tiempo del ao calendario.

CANAL ENDEMICO
El Limite Inferior o nivel de seguridad: Corresponde a la lnea inferior del grafico y representa la frecuencia esperada mnima de casos en cada unidad de tiempo del ao calendario.

CANAL ENDEMICO
El Corredor o Canal Endmico: corresponde a la franja delimitada por los limites inferior y superior del grafico y representa el rango de variacin esperado de casos en cada unidad de tiempo del ao calendario. La Zona de xito: corresponde a la franja delimitada por la lnea basal (lnea de frecuencia cero) y el limite inferior en cada unidad de tiempo del ao calendario.

CANAL ENDEMICO
La Zona de Seguridad: corresponde a la franja delimitada por el limite inferior y la curva endmica propiamente dicha en cada unidad de tiempo del ao calendario. La Zona de Alarma: corresponde a la franja delimitada por la curva endmica propiamente dicha y el limite superior en cada unidad de tiempo del ao calendario.

EJEMPLO Nmero de casos de una enfermedad en una comunidad X Ao Mes Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Total 1998 50 65 48 40 25 30 33 35 34 35 45 40 480 1999 25 32 58 66 46 40 32 31 32 30 35 45 472 2000 36 35 41 43 38 35 34 32 34 31 38 35 432 2001 40 46 49 58 27 22 15 21 23 39 45 31 416 2002 20 62 58 47 38 40 15 14 19 41 26 22 402 2003 56 47 49 57 39 31 22 13 18 24 25 50 431 2004 48 50 41 65 49 21 21 19 26 23 33 55 451

Ordenar los datos por mes

Mes 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Ener o

Febr ero

Marz o

Abr il

May o

Juni o

Julio

Agosto

Septie mbre

Octu bre

Novie mbre

Diciem bre

50 65 25 32 36 35 40 46

48 40 25 30 33 58 66 46 40 32 41 43 38 35 34 49 58 27 22 15

35 31 32 21

34 32 34 23

35 30 31 39

45 35 38 45

40 45 35 31

20 62
56 47

58 47 38 40 15
49 57 39 31 22

14
13

19
18

41
24

26
25

22
50

48 50

41 65 49 21 21

19

26

23

33

55

CANAL ENDMICO
Se ordenan, de mayor a menor, las frecuencias de un mes de todos los aos que corresponden a la serie. As, si tomamos el mes de enero el ordenamiento ser: 56- 50- 48- 40- 36- 25- 20. De la misma forma se trabaja con todos los meses.
Enero Febrer o Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septie mbre Octub re Novie mbre Diciem bre

56 50 48 40 36 25 20

65 62 50 47 46 35 32

58 58 49 49 48 41 41

66 65 58 57 47 43 40

49 46 39 38 38 27 25

40 40 35 31 30 22 21

34 33 32 22 21 15 15

35 32 31 21 19 14 13

34 34 32 26 23 19 18

41 39 35 31 30 24 23

45 45 38 35 33 26 25

55 50 45 40 35 31 22

CANAL ENDMICO
Se ubica la posicin de la mediana de esa serie de valores.

Enero

Febrer o

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septie mbre

Octub re

Novie mbre

Diciem bre

56 50 48 40 36 25 20

65 62 50 47 46 35 32

58 58 49 49 48 41 41

66 65 58 57 47 43 40

49 46 39 38 38 27 25

40 40 35 31 30 22 21

34 33 32 22 21 15 15

35 32 31 21 19 14 13

34 34 32 26 23 19 18

41 39 35 31 30 24 23

45 45 38 35 33 26 25

55 50 45 40 35 31 22

Se ubica la posicin del primer cuartil (el punto medio de la mitad inferior a la mediana) y del tercer cuartil (el punto medio de la mitad superior a la mediana), los cuales son en el ejemplo, los valores 25 y 50, respectivamente.
Enero Febrer o Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septie mbre Octub re Novie mbre Diciem bre

56 50 48 40 36 25 20

65 62 50 47 46 35 32

58 58 49 49 48 41 41

66 65 58 57 47 43 40

49 46 39 38 38 27 25

40 40 35 31 30 22 21

34 33 32 22 21 15 15

35 32 31 21 19 14 13

34 34 32 26 23 19 18

41 39 35 31 30 24 23

45 45 38 35 33 26 25

55 50 45 40 35 31 22

Se seleccionan los valores de los tres cuartiles

E ne

Feb

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Agos

Sep

Oct

Nov

Dic

cuartil 75

50

62

58

65

46

40

33

32

34

39

45

50

cuartil 50
cuartil 25

40
25

47
35

49
41

57
43

38
27

31
22

22
15

21
14

26
19

31
24

35
26

40
31

CANAL ENDMICO
Luego se trasladan los 3 valores (la mediana, cuartil 25 y cuartil 75 a un eje de coordenadas en el cual el eje vertical representa el nmero de casos y el eje horizontal, los meses. En la lnea correspondiente el mes se representan los valores de cada mes con 3 puntos; luego se unen los puntos conformando as tres lneas. La lnea superior corresponde al cuartil 75; la intermedia a la mediana y la inferior al cuartil 25.
CANAL ENDEMICO
70 60 50 40 30 20 10 0 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Agos Sep Oct Nov Dic MES

NUMERO DE CASOS

CUARTIL 75 MEDIANA

CUARTIL 25

Ahora ya tenemos el espacio grfico dividido en zonas, como se muestra en la figura: la zona de xito, debajo del cuartil 25; la zona de seguridad entre el cuartil 25 y la mediana; la zona de alarma, entre la mediana y el cuartil 75; y la zona de epidemia por encima del cuartil 75.

CANAL ENDEMICO
NUMERO DE CASOS

200 150 100 50

EPIDEMIA
ALARMA SEGURIDAD EXITO

0 Ene Feb Mar

Abr May Jun

Jul Agos Sep

Oct

Nov

Dic

MES

FUENTES: http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol_36_01_10/spu10110.htm http://evirtual.uaslp.mx/FMed/836.pdf http://www.sap.org.ar/staticfiles/organizacion/subcomisiones/epi/corr edor.pdf http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v5n1/5n1a1.pdf

G R A C I A S !