MIOCARDITIS

Virus Bacterias Parsitos

INFECCIONES

FARMACOS

Antidepresivos Antibiticos Antisicticos

AGENTES QUIMICOS

VIRAL CARDITIS DE LYME Antecedente de IVRA Asintomtica o dolor torcico Alteraciones ECG Arritmias ICC Elevacin de Troponina Espiroqueta transmitida por una garrapata Alteraciones de la conduccin AV son las manifestacin ms comun Tx ceftriaxona o amoxicilina

BACTERIANA Complicacin de endocarditis infecciosa Cardiomegalia ICC Tx antibitico

ENFERMEDA DE CHAGAS

Trypanosoma cruzi Vector: Triatoma infestans

Asintomtica ICC

MORFOLOGA
Macroscpica:

Formas leves:

Inadvertidas.

Formas graves:
Corazn aumentado de tamao por dilatacin mioptica del miocardio. Aparece plido, turbio y flcido. Infiltrados inflamatorio se ven como finas blandas blanquecino grisceo o lesiones hemorrgicas diminutas.

CLASIFICACIN MORFLOGICA
MIOCARDITIS

PARENQUIMATOSA:

Dilatacin mioptica del miocardio y tienen peor pronstico. Como ejemplo tenemos:
Miocarditis Diftrica Chagsica. Por Toxoplasma. Miocarditis virales.

 Miocarditis

diftrica:

Primera semana de enfermedad:

Producida por exotoxina del bacilo de Loeffler. Acta en fibras miocrdicas y aparato vascular. Fibras con alteracin microvascular. Intersticio con inflamacin serosa.

Segunda semana de enfermedad:

Necrosis ms extensa Infiltracin linfohistiocitaria en intersticio. Compromiso de sistema excito-conductor.

 Miocarditis

chagsica

Producida por Trypanosoma cruzi. Fibras parasitadas aumentadas de volumen en forma de pseudoquistes. Infiltrado celular leucocitario, y de clulas redondas. Presenta cardiomegalia, focos fibrosos infiltrados redondocelulares.

 Miocarditis

virales parenquimatosas

Extensos focos necrticos. Curso fulminante. Preferentemente en nios.

MIOCARDITIS INTERSTICIALES

En procesos spticos, miocarditis reumtica, mayora de miocarditis virales, miocarditis aislada de Fiedler y otras miocarditis granulomatosas.

 Miocarditis

spticas

Exudativas, predominio leucocitario. En tejido conectivo perivascular, entre fascculos y fibras musculares. Infiltracin inflamatoria perivascular en forma de pequeos focos. Llamada Brancht Wachter.

 Miocarditis

reumtica

Prevalencia en pacientes de 5 a 15 aos. Dos componentes:

Inespecfico: infiltrado inflamatorio intersticial, rara vez acompaado de necrosis de fibras miocrdicas. Especfico: ndulos Aschoff. Deja cicatrices perivasculares (Estigmas Reumticos).

 Miocarditis

virales intersticiales

Entre fibras miocrdicas se producen focos de extensin variable. Infiltracin de clulas redondas.

 Miocarditis

aislada de Fiedler

Miocarditis idioptica. 3 formas:

Difusa: densos focos de infiltracin intersticial. Granulomatosa: constituidas por nodulillos celulares tuberculoideos. De clulas gigantes: necrosis de fibras miocrdicas y brotes regenerativos del parnquima en forma de yemas multinucleadas.

PATOGENIA
Miocarditis causada por bacterias, virus, parsitos, hongos, sustancias qumicas y factores fsicos. Puede tener compromiso orgnico mltiple o puede representar por s sola una enfermedad. Mecanismo patogenico principal es inmunoalrgico.

MANIFESTACIN CLNICA

En un caso:

Enfermedad totalmente asintomtica y paciente se recupera sin ninguna secuela.

Otro caso:
Desencadenante es una insuficiencia cardiaca o arritmias, aveces provocan muerte sbita. Sntomas: disnea, palpitaciones, malestar precordial y fiebre. Miocardiopatia dilatada con complicacin tarda de miocarditis.