IMUNOLOGI versus KANKER

Respon imun tubuh

Semua mekanisme fisiologik yg membuat tubuh mampu mengenal materi2 sebagai benda asing, menetralisirnya, mengeliminirnya dan memetabolisirnya dengan atau tanpa kerusakan jaringan tubuh sendiri

Antigen = imunogen
Setiap substansi yg dapat merangsang pembentukan antibodi dan bereaksi spesifik dengannya pada kondisi yg tepat Bersifat non-self
Benda asing Tidak ada persamaan dengan host

Antigen = imunogen
Bisa berupa :
Protein Polipeptida Polisakharida yg terikat dgn protein Asam nukleat yg terikat dgn protein

Antibodi (Ab)
Zat anti yg dibentuk oleh tubuh untuk melawan antigen yg spesifik Sel yg berperan menghasilkan antibodi :
Limfosit Sel plasma

Limfosit
Berperan dalam sistim imun seluler Dijumpai pada darah, cairan limfe dan jaringan ikat Dalam jumlah banyak terdapat pada :
Sum-sum tulang Thymus Limfnod limpa

Jenis-jenis limfosit
Limfosit T :
Limfosit yg berkembang dan pematangannya bergantung pada thymus

Limfosit B :
Limfosit yg berkembang dan pematangannya bergantung pada Bursa Fabricius Pada mamalia :
Hati janin Sum-sum tulang Appendiks Tonsil Payer patch pd usus Jaringan limfoid

Limfosit T
Mengenal antigen (Ag) melalui reseptor pada membran (permukaan) sel Reseptor sangat spesifik Hasil reaksi dengan Ag akan menghasilkan LIMFOKIN

Jenis dan aktivitas Limfokin

MMIF = Macrophage Migration Inhibition Factor
Menghambat gerak migrasi random dari makrofag

MCF = Macrophage Chemotactin Factor

Menarik makrofag ke pusat masuknya Ag

MAF = Macrophage Activation Factor

Meningkatkan aktifitas fagositosis

Lymphotoxin
Berupa protein yg dapat membunuh sel tumor

Transfer Factor
Untuk merubah individu yg tadinya tidak sensitif menjadi sensitif

Faktor lain yg dapat menghambat mitosis :

Antiviral Factor (interferon) Growth Inhibitory Factor

Limfosit B
Berproliferasi & berdiferensiasi menjadi SEL PLASMA yg membentuk Ab Ab yang dihasilkan berupa IMUNOGLOBULIN Imun Humoral

Sel plasma
Memproduksi Ab : 8 20 Dijumpai pada seluruh organ terutama pada:
Jaringan limfoid Lamina propria usus Cornea Mikosa hidung & saluran nafas Inti eksentrik Kromatin seperti roda pedati Sitoplasma basofilik RER >>

Sitologi :

Tahap-tahap produksi antibodi

1. 2. 3. 4. 5. Proliferasi sel Ribosom RER Ab dalam RER Ekskresi Ab

Lamanya 5 hari ( 8 generasi sel )

Imunoglobulin
Semua jenis protein yg mempunyai aktifitas Ab Umumnya fraksi GAMMA GLOBULIN Disintesa oleh sel plasma Struktur dasar :
2 rantai polipeptida ringan = L-Chain 2 rantai polipeptida berat = H-chain

Struktur imunoglobulin

Imunoglobulin
Sifat biologi :
Spesifik terhadap Ag tertentu Terdiri dari 2 fragmen :
F-ab mengikat Ag F-c menunjukkan sifat2 biologik

Ada 5 jenis : IgG, IgA, IgM, IgD dan Ig E

Ig G
75 % dari Ig total Dapat menembus plasenta memberikan imunitas pada bayi bulan I dari ibu Semua jenis Ag dapat merangsang IgG

Ig A
Secretory Ig A Imunitas melalui: saliva, air mata, sekret bronkus, mukosa saluran cerna dsb Tidak dapat menembus plasenta Banyak pada kolostrum/ASI

Ig M
Berat molekul paling besar Polimer / pentamer Ig yg lebih dahulu terbentuk Daya aglutinasi yang baik

Ig D
Monomer Tidak tahan terhadap panas & enzim Fungsi belum jelas

Ig E
Monomer Berhubungan dengan penyakit alergi Terikat pada permukaan Mast cell & Basofil Ag + Ig E Mast cell/basofil histamin alergi

Imunoglobulin GAMDE

KANKER
Pertumbuhan sel yg tidak terkendali Merupakan hasil akhir dari interaksi :
Faktor biokimia Faktor seluler Faktor jaringan Faktor imunologi

Komponen sel kanker dapat merupakan imunogen/antigen bila kondisi memungkinkan

KANKER
Ternyata komponen permukaan sel kanker sangat penting artinya sebagai imunogen Berarti penyebaran dan manifestasi keganasan sel kanker sangat tergantung dari perubahan permukaan selnya Ag sel kanker terjadi karena perubahan struktur kimiawi tumor dan spesifik untuk masing2 tumor Ag kanker = TSTA = Tumor Spesific Transplantation Antigen TSA = Tumor Spesific Antigen

Apakah ada resistensi imun yg melawan kanker ??

Fakta-fakta
Terjadinya kanker jarang atau tidak langsung Kanker ada yg tumbuh progresif tapi ada yg tidak aktif Pada pos operatif 10 20 tahun baru timbul metastase (residif) ada masa tidur adanya resistensi imun

Fakta-fakta
Adanya regresi spontan misalnya :
Adeno Ca ginjal Neuroblastoma Melanomaligna Chorio Ca

Melanoma maligna mengalami regresi spontan bila :

disuntik vaksin rabies Pemberian antibodi Transfusi darah ex penderita melanoma

Choria Ca : metastase mengalami regresi spontan setelah tumor primernya diangkat Neuroblastoma regresi spontan setelah partial biopsi

Fakta lain yang mendukung

Usia :
Usia (respon imun ) Ca

Gambaran histopatologi :
Pada Ca yang tumbuh lambat banyak infiltrasi limfosit, monosit dan makrofag pada jaringan sekitarnya contoh : Ca mamma medullare Ca yang tumbuh cepat sedikit infiltrasi sel-sel tersebut

Kesimpulan
Respon imun terhadap sel kanker destruksi (eliminir)/ rejeksi sel Ca segera setelah timbul sebelum menyebar/ metastase Oleh karena itu ada orang yg tidak menderita kanker

Keseimbangan antara sel kanker dan mekanisme imunologik:

1. Bila respon imun seluler kuat, sedangkan proliferasi kanker lemah tidak terjadi pertumbuhan/ penyebaran kanker 2. Bila respon imun seluler kurang, sedangkan proliferasi kanker kuat pertumbuhan & penyebaran kanker lambat 3. Bila respon imun seluler cacat sedangkan proliferasi kanker kuat pertumbuhan kanker sangat cepat