OXIGENOTERAPIA Y TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO

Por: Daniela Yepes Valencia John Jaramillo Freddy Polania Rafael Hernndez Cesar Perdomo Brian Tarazona

MUESTRAS DE LABORATORIO
EQUIPO NECESARIO:
muestra de sangre: Bandeja o cubeta con algodones estriles. Alcohol. Torniquete. Jeringa para tomar la muestra , vacutainer ,aguja o catter. Guantes desechables (un par) Tubo correspondiente a la muestra que se va a recolectar Lapicero Para marcar la muestra Mascarilla Y gafas protectoras (medidas de bioseguridad) Microporo.

TECNICA
1. Preparacin del Paciente 2. Identificacin 3. Fijacin del Torniquete 4. Evaluacin del sitio de puncin 5. Asepsia de la zona de puncin 6. Puncin 7. Recoleccin de muestra/muestras.

IMPORTANCIA
Confirmar una impresin diagnostica
Descartar un diagnostico Controlar un tratamiento Establecer un diagnostico Realizar exploracin selectiva o deteccin de una enfermedad.

CARACTERISTICAS DE LOS TUBOS A UTILIZAR

TIPOS DE MUESTRAS DE LABORATORIO MAS COMUNES

TUBO DE TAPA MORADA: Cuadro hemtico, Hematocrito, Hemoglobina, Reecuento total de leucocitos, reecuento de plaquetas. TUBO DE TAPA AZUL: Reecuento de plaquetas, Pruebas de coagulacin, tiempo de tromboplastina activada. TUBO DE TAPA ROJA: Toma de muestra para hemoclasificacin, La qumica clnica

TUBO DE TAPA AMARILLA: La qumica clnica

Desempea un papel importante en la regulacin del balance de lquidos y electrolitos y del equilibrio entre cidos y bases. La cantidad de orina producida diariamente es de 1 a 1,5 litros, valor que aumenta si se ingieren muchos lquidos y disminuye en caso de sudoracin intensa.

RECOLECCION DE LA MUESTRA
La muestra se recoge normalmente por miccin espontanea, tener en cuenta que se debe recoger la primera de la maana, el paciente debe levantarse, asearse muy bien los genitales y en un recipiente estril recoger la miccin intermedia.
RECOLECCION DE ORINA DE 12 HORAS

REECOLECCION DE ORINA DE 24 HORAS

COLORES ANORMALES
COLOR:
INCOLORA ROJO AZUL AMARILLO INTENSO NEGRO HIDRURICA HEMATURIA

PH:
normal va de 5.5 - 6.5

DENSIDAD:
normal va de 1.015 - 1.025.

EXAMEN QUIMICO

Tiras reactivas

Se pueden encontrar: protenas, hemoglobina, glucosa, cetona, bilirrubina y urobilinogeno, nitritos.

EXAMEN MICROSCPICO: El examen microscpico del sedimento urinario no solo evidencia una enfermedad renal, sino tambin indica la clase de lesin presente. Se pueden encontrar: leucocitos, hemates, cilindros, cristales.

OXIGENOTERAPIA
Es la administracin teraputica de oxigeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente, con la intencin de tratar o prevenir los sntomas y manifestaciones de la hipoxia, teniendo en cuenta sus riesgos potenciales y efectos colaterales. Se prescribe en litros por minuto, en concentraciones expresadas en porcentaje (%), o como fraccin de oxigeno inspirado (FIO2)

OBJETIVOS
Proporcionar suficiente concentraciones de oxigeno inspirado para promover el transporte en la sangre arterial y as asegurar una oxigenacin tisular adecuada, desde que el gasto cardiaco y la hemoglobina sean normales. disminuir la hipoxemia
Disminuir el trabajo respiratorio y miocardico

INDICACIONES
HIPOXIA
SINTOMAS TEMPRANOS: Nerviosismo Dolor de cabeza Alteraciones de la visin Confusin o cambios de comportamiento Taquipnea Taquicardia Hipertensin arterial Disnea Cara de ansiedad SINTOMAS AVANZADOS: Hipotensin Bradicardia Acidosis Metablica ( produccin de acido lctico ) Cianosis

ENFERMEDADES PULMONARES AGUDAS ENFERMEDADES PULMONARES CRONICAS ENFERMEDADES EXTRAPULMONARES TRAUMATISMO SEVERO

IAM O ANGINA INESTABLE

TERAPIA A CORTO PLAZO O INTERVENCION QUIRURGICA DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO SHOCK

HIPOVOLEMIA

COMPLICACIONES
Cefaleas o sequedad de mucosa

lesiones drmicas en los puntos de presin

efectos txicos atelectasias administrado en altas concentraciones lesiones pulmonares y oculares administrado por periodos prolongados. NO EXISTEN CONTRAINDICACIONES ESPECIFICAS PARA LA OXIGENOTERAPIA CUANDO LAS INDICACIONES HAN SIDO CONFIRMADAS.

EQUIPOS
SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Son todos aquellos que permiten administrar el flujo necesario ( altas o bajas velocidad que exceden las demandas del paciente), en los cuales la fraccin inspirada de oxigeno no varia con la ventilacin del paciente. Estos son:
MASCARILLA DE VENTURI MASCARA DE NO REHINALACION CAMARA CEFALICA

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

Estos sistemas suministran oxigeno puro (100%) a un flujo menor que el flujo inspirado del paciente. Es un sistema de eleccin si la FR es menor de 25 por minuto y el patrn respiratorio es estable. Estos son:
CANULA NASAL MASCARILLA SIMPLE

Fuente de oxigeno Medidor de flujo de oxigeno Medidor de presin reducida

Humidificador
Agua destilada estril Sistema de suministro de oxigeno pautado Tubos o sondas de conexin micropore

PROCEDIMIENTO
Asegrese que el entorno es seguro para administrar el oxigeno Explique al paciente el procedimiento y si es posible solicite su colaboracin. Abra el oxigeno al flujo prescrito y compruebe el funcionamiento del equipo.

Aplique el sistema de administracin de oxigeno apropiado.

CANULA NASAL
Puede administrar una FIO2 de 0.24 0.40 (24% - 40 %) de oxigeno a un flujo de hasta 6 litros por minuto en adultos (dependiendo del patrn ventilatorio). A un flujo menor o igual a 4 litros por minuto no necesita ser humidificado; sin embargo, es comn observar la utilizacin de humidificacin. No se recomienda su utilizacin cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros por minuto.

MASCARILLA SIMPLE
Puede suministrar una FIO2 DE 0.35 0.50 (35% - 50%) de oxigeno con flujos de 5 10 litros por minuto. Su empleo a largo plazo puede ocasionar irritacin en la piel y ulceras por presin.

MASCARILLA TIPO VENTURI

Suministra una concentracin exacta de oxigeno independientemente del patrn respiratorio del paciente. Es Importante seleccionar el adaptador apropiado para la concentracin y el flujo de oxigeno ordenado, Si la concentracin de oxigeno supera el 30% se requiere humidificacin.

MASCARA DE REINHALACION PARCIAL (MASCARA CON RESERVORIO)

Es una mascara simple con una bolsa de reservorio, el flujo de oxigeno debe ser suficiente para mantener la bolsa inflada. A un flujo de 6 a 10 litros por minuto puede aportar una FIO2 de 0.40 0.70(40% - 70%).

MASCARA DE NO REINHALACION:
Su diferencia es que contienen una vlvula unidireccional entre la bolsa y la mascara que evita que el aire espirado retorne a la bolsa. Deben tener un flujo mnimo de 10 litros por minuto y aportan una FIO2 de 0.60 0.80 ( 60% - 80%)

DISPOSITIVO CANULA NASAL

FLUJO DE OXIGENO (L/MIN) 1 2 3

FIO2 - % 0.24 24% 0.28 28% 0.32 - 32%

4
5 6 MASCARILLA DE VENTURI 4

0.36 36%
0.40 40% 0.44 44% 0.24 24%

4
6 8 8

0.28 28%
0.31 31% 0.35 35% 0.40 40%

12
MASCARA SIMPLE 5 6 7

0.50 50%
0.40 40% 0.50 50% 0.60 60%

0.70 70%

CONSIDERACIONES
1.

2.
3. 4. 5. 6. 7.

8.
9.

Valorar signos y sntomas relacionados con la oxigenacin. Informar al paciente y a sus familiares sobre los sntomas para que avisen en caso de aparicin. Comprobar regularmente el funcionamiento del equipo evitar el contacto del oxigeno con sustancias grasas no tape con esparadrapo o con cinta los escapes del cilindro Retire del servicio los cilindros que presentan escapes Cuando se lleven a cabo cambios en el flujo esperar entre 20 y 30 minutos para pulsoximetria. Secar con frecuencia la cara del paciente para retirar exceso de humedad. Mantener historia clnica completa anotar todos los cambios.

INHALADOR DE DOSIS MEDIA

USO DE ESPACIADOR: evita que el medicamento se pegue a las paredes de la boca o garganta. Las partculas van perdiendo velocidad entrando mas fcil al pulmn. Las partculas se fragmentan que permiten su penetracin hasta las vas areas mas pequeas. INDICACIONES Asma Neumona EPOC

PROCEDIMIENTO

CONSIDERACIONES
verificar

medicamento correcto

Identificar efectos adversos

Valorar respuesta al medicamento Administre primero el broncodilatador y luego dejar transcurrir 5 minutos y administrar corticoide si es el caso. brindar educacin al paciente

NEBULIZACIONES
Es un procedimiento mediante el cual se administra una solucin medicamentosa directamente al rbol bronquial.

Equipo:
red de oxigeno con manmetro Mascarilla para nebulizar individual estril Frmaco indicado Jeringa de 3 c/c y solucin salina

PROCEDIMIENTO