Los Tumores seos

Tumores seos
Tumores productores de tejido seo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumor de clulas gigantes Tumores de la medula sea Tumores de tejido conjuntivo Lesiones pseudo tumorales Cncer seo secundario

Tumores seos
Tumores productores de tejido seo

Benignos
Osteoma Osteoma osteoide Osteoblastoma

Malignos
Osteosarcoma

Tumores seos
Tumores productores de tejido seo Tumores productores de tejido cartilaginoso

Benignos
Condroma Osteocondroma Fibromas condromixoide

Malignos
Condrosarcoma

Tumores seos
Tumores productores de tejido seo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumor de clulas gigantes Tumores de la mdula sea Sarcoma de Ewing y reticulosarcomas Linfosarcomas seos Mielomas

Tumores seos
Tumores productores de tejido seo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumor de clulas gigantes Tumores de la mdula sea Tumores del tejido conjuntivo

Fibroma desmoide Lipoma seo Fibrosarcoma

Tumores seos
Tumores productores de tejido seo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumor de clulas gigantes Tumores de la mdula sea

Tumores del tejido conjuntivo

Lesiones pseudo tumorales

Quiste seo Quiste aneurismtico Quiste metafisiario Granuloma eosinfilo Displasia fibrosa

Tumores seos dolorosos

Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide)
Dolor al fro (tumores glmicos) Los tumores malignos son siempre dolorosos En un tumor doloroso se debe realizar una BIOPSIA

Tumores seos voluminosos

La protrusin de los osteocondromas (cerca de las articulaciones) produce el desplazamiento de los tendones y los paquetes vasculo-nerviosos Los condromas, prximos a las cinturas, pueden limitar la movilidad y desplazar los paquetes vasculonerviosos Invasin de las partes blandas en caso de tumores malignos

Exostosis osteognicas
Molestias debidas al volumen tumoral Protrusin, tensin

 Molestias debidas al volumen tumoral Limitacin articular

Exostosis osteognicas

Condroma

Exostosis Mltiples

 Molestias debidas al volumen tumoral

Conflicto con 1 tendn (Pata de ganso)

 Molestias debidas al volumen tumoral

Conflicto con 1 tendn
(tendn cuadricipital)

Hombre de 32 aos

 Molestias debidas al volumen tumoral

Compresiones vasculares

 Molestias debidas al volumen tumoral Compresiones nerviosas

Tumores a clulas gigantes

Molestias debidas al volumen tumoral
Protrusin sea Compresin nerviosa (CPE)

Mujer de 27 aos
Hombre de 32 aos

Desarrollo en partes blandas

Desplazamiento de rganos vecinos

Hombre de 26 aos: Desplazamiento del nervio citico

Condrosarcoma

 Dolor, tumefaccin

Condroma solitario

 Dolor, tumefaccin
CONDROMA SOLITARIO

Reseccin completa y reconstruccin por injerto y placa

 Dolor, tumefaccin

Exostosis osteognica

 Dolor, tumefaccin

Condrosarcomas

 Dolor, tumefaccin
Compromiso de partes blandas Recidiva local

Condrosarcoma

 Invasin de partes blandas

Osteosarcoma

Fracturas patolgicas
En el nio
Quiste seo del nio (fmur, hmero) Fibroma no osificante (fmur, tibia) Granuloma eosinfilo Displasia fibrosa

En el adulto
Tumor de clulas gigantes Quiste aneurismtico

 Fracturas patolgicas

12 12 ans aos
Quiste aneurismtico Quiste esencial
Fracturas patolgicas (80 %)

 Fracturas patolgicas

Cncer seo secundario

 Fracturas patolgicas

Osteosarcomas

 Fracturas patolgicas

Condroblastoma benigno

 Fracturas patolgicas

Condroma solitario

 Fracturas patolgicas

Tumor de clulas gigantes

(5 a 10%)

Radiografa simple
Signos de benignidad :
imagen bien definida cortical normal

Radiografa simple
Signos de benignidad :
imagen bien definida cortical normal

A nivel de la cadera: las localizaciones ms frecuentes son prximas a los cartlagos de crecimiento

Radiografa simple
Signos de benignidad :
imagen bien definida cortical normal

Tumor a clulas gigantes

Radiografa simple
Signos de benignidad :
imagen bien definida cortical normal

Migracin hacia la difisis con el crecimiento

6 aos

9 aos

Quiste seo solitario

Radiografa simple
Signos de benignidad :
imagen bien definida cortical normal

Osteoma osteoide

Radiografa simple

Signos de malignidad :
Osteolisis Contornos difusos Efraccin de la cortical Reaccin peristica Invasin de partes blandas

Signos de malignidad
Zonas lticas Reaccin peristica Efraccin de la cortical
Imagen de osificaciones de partes blandas

Osteosarcomas

 Signos de malignidad
Condrosarcoma perifrico
Invasin inmediata de partes blandas

Difcil de visualizar en la radiografa

 Signos de malignidad

Cncer seo secundario

 Signos de malignidad
Atencin a las formas debutantes :

pequea zona difusa

pequea reaccin peristica enfrente de una zona densa

 Signos de malignidad

Tumor a clulas gigantes

Condrosarcoma

 Signos de malignidad

Cncer seo secundario

 Invasin de partes blandas

Condroma peristico (juxtacortical)

 Invasin de partes blandas

(Nunca en el pie, ni en la mano)

Osteosarcomas

Exmenes Complementarios
TAC RMN Centellografa sea Arteriografa Examen sanguneo (Mieloma) BIOPSIA

BIOPSIA
Sistemtica en caso de duda
biopsia con trocar (TAC)

Esperar el resultado para iniciar el tratamiento El diagnstico antomo-patolgico a veces es difcil

Examen complementario
Tomodensitometra sea: anlisis topogrfico

Osteosarcoma

 Tomodensitometra sea: anlisis topogrfico

Tumor a clulas gigantes

 TAC:

muestra el nido

Centellografa sea: hipercaptacin

Osteoma osteoide

 Evaluacin de la extensin
Tomodensitometra, RMN +++

Condrosarcoma

 Evaluacin de la extensin
RMN +++

Condroblastoma

 Evaluacin de la extensin Centellografa +++

Centellografa: hiperfijacin

El lmite de la reseccin en este caso se basa en la Centellografa

Radiografa simple
Osteocondroma Quiste esencial Laguna cortical

Radiografa completa del esqueleto

Exostosis mltiples Granuloma eosinfilo

Radiografa completa del esqueleto

Exostosis mltiples

Radiografa completa del esqueleto

Metfisis ++ Asimetra de las lesiones

(unilateralidad 50%)

Endocondromatosis (Ollier)

Argumentos topogrficos
Metfisis Tumores cartilaginosos Quistes Fibromas no osificantes Epfisis Condroblastomas Tumor de clulas gigantes Quistes aneurismticos Dilisis Displasia fibrosa, adamantinomas, osteomas osteoides

Metfisis

Quiste seo

Quiste aneurismtico

Quiste seo

Displasia fibrosa

Fibromas condromixoides

Epfisis

Condroblastomas

Tumor a clulas gigantes

Quistes aneurismticos

Difisis
Displasia fibrosa

Mujer de 30 aos : Dolor a la marcha

Radiografa

RMN

TDM

Centellografa

Difisis

Condensacin cortical En la cortical,

el nido.

Osteoma osteoide

Difisis

Lisis cortical lacunar

Adamantinoma

Argumentos topogrficos
Columna vertebral Granulomas eosinfilos Angiomas, quistes aneurismticos, osteoblastomas, cordomas Huesos planos Granulomas eosinfilos Huesos de la mano Condromas Localizacin plurifocal Displasia fibrosa, condromatosis osteocondromatosis

Columna Vertebral

Osteoma osteoide

Evolucin: La curacin se obtiene en caso de la exresis completa del nido

M 18 aos

Osteoblastoma

Quiste aneurismtico

Mano

Condromas

El diagnstico es con frecuencia difcil

Quiste seo

Displasia fibrosa

La biopsia es indispensable para realizar el diagnstico y decidir el tratamiento

Curetaje + relleno + osteosntesis en caso de fragilidad

 Ciruga
- Amputacin - Reseccin y reconstruccin
(por medio de prtesis)

Tumores malignos: ciruga de exresis y de reconstruccin

- Amputacin - Reseccin y
reconstruccin (por prtesis)

Osteosarcoma

La reseccin se debe realizar a distancia de la lesin

Osteosarcoma Mujer de 25 aos

Prtesis de reconstruccin