El sndrome de agotamiento profesional o Burnout, es un trmino que traducido al castellano significa estar o sentirse quemado por el trabajo, agotado,

sobrecargado, exhausto. Fue descrito por primera vez por el psicoanalista Herbert J. Freudenberger , en 1974. A partir de observar cambios en l y en otros profesionales (psiclogos, consejeros, mdicos, asistentes sociales, enfermeros, dentistas). Se observ que despus de cierto tiempo estos profesionales perdan mucho de su idealismo y tambin de su simpata hacia los pacientes.

Freudenberger describe el Burnout como un conjunto de sntomas mdicobiolgico y psicosocial, inespecficos que se desarrollan en la actividad laboral como resultado de una demanda excesiva de energa. El sndrome de Burnout ha pasado una poca de ferviente inters a partir de los trabajos de C. Maslach (1976), quien lo dio a

conocer en el congreso anual de la Asociacin de Psicologa Americana (APA) refirindose a una condicin cada vez mas frecuente en los trabajadores de servicios de salud.

El sndrome de Burnout se define como una respuesta al estrs laboral crnico integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabajan y hacia el propio rol profesional, as como por la vivencia de encontrarse emocionalmente agotado.

Autores como Capilla (2000) mencionan que se requiere al menos seis meses de exposicin continua, as como estar expuesto a un excesivo grado de exigencias. Se menciona que el BURNOUT resulta de una discrepancia entre los ideales individuales y la realidad de la vida ocupacional diaria e involucra bsicamente tres dimensiones: 1) Agotamiento emocional, que se refiere a la prdida o desgaste de recursos emocionales (energa, agotamiento y fatiga, 2) Despersonalizacin, definido como el desarrollo de actitudes negativas, cnicas e insensibles hacia los receptores (pacientes, familiares, compaeros, etc.) y 3) Falta de realizacin personal, entendido como una tendencia a evaluar el propio trabajo de forma negativa (sentimientos de inadecuacin y fracaso).

Inicialmente se pens que el Sndrome de Burnout era exclusivo de trabajadores insertos en organizaciones de servicios en las cuales el involucrarse hacia y con personas era crucial para el desempeo del trabajo (enfermeras, mdicos y docentes, etc.), los cuales por la naturaleza de las propias tareas, requeran de una alta exigencia laboral.

CONCEPTUALIZACIN
Sndrome de Burnout o sndrome de quemarse por el trabajo. Dicho sndrome se considera como una respuesta al estrs crnico laboral en asociacin con las demandas psicosociales de trabajar directamente con personas enfrentndose continuamente con la enfermedad, el dolor, el sufrimiento y la muerte.

La prevalencia del Sndrome de Burnout a nivel internacional es variable respecto al grupo ocupacional y flucta de 17.83% reportada en enfermeras de Espaa (Del Ro y Perezagua, 2003:36) hasta un 71.4% en mdicos asistenciales del mismo espacio geogrfico (Martnez y Del Castillo, 2003).
En el mbito latinoamericano, Chile registra una prevalencia del Sndrome de Burnout del 30% en profesionales de salud de los niveles primario y secundario de atencin y afecta principalmente a las mujeres que ejercen la medicina (Romn, 2003).

En Per, estudios efectuados por Quiroz y Saco (1999) en la investigacin "Factores asociados al Sndrome Burnout en mdicos y enfermeras del Hospital Nacional Sur Este de Es Salud del Cusco", determinaron que el sndrome burnout bajo se presenta: en el 79.7% de mdicos y 89% de enfermeras; En grado medio en el 10.9% de mdicos y 1.4% de enfermeras, asociado a la jornada laboral mayor de 40 horas semanales, menos de 6 horas de esparcimiento semanal y otros trabajos fuera del hospital.

Aspectos epidemiolgicos del Sndrome de Burnout en el personal Sanitario. Hospital Aquilino Tejeira. Febrero Marzo 2011,

Por: Christian Ortega, Loubon Roberto Salas, Ricardo Correa.

Se realiz un estudio descriptivo, transversal. El universo correspondi a todo el personal sanitario que labora en el Hospital Aquilino Tejeira de Panam. La muestra correspondi a todo el universo. Se emple la encuesta de Maslach para la medicin de las 3 dimensiones del sndrome sobre una escala de Likert de 6 puntos. Se estudiaron 156 profesionales, la dimensin ms determinante fue la baja realizacin personal con 31.4% seguido de un 21.2 % de cansancio emocional y 17.2% de despersonalizacin. En conclusin, se obtuvo un 4.5% de prevalencia del sndrome.

Estrs General
Se distingue en que el ESTRS es un proceso psicolgico que conlleva efectos positivos y negativos, mientras que el Burnout, solo hace referencia a efectos negativos.

Fatiga Fsica
Se debe observar el proceso de recuperacin, ya que el Burnout se caracteriza por una recuperacin lenta y puede estar acompaada de sentimientos de fracaso mientras que en la fatiga la recuperacin es rpida.

Depresin
La depresin tiene una correlacin con el cansancio emocional pero no con las otras dos dimensiones del Burnout, como son la baja realizacin personal y despersonalizacin o cinismo.

Emocionales: depresin, ansiedad, desesperanza, irritacin, apata, desilusin, pesimismo, hostilidad, falta de tolerancia, acusaciones a los clientes.

Fsicos: fatiga, trastornos del sueo, cefaleas, acidez o ardor estomacal, sntomas cardiovasculares como arritmias e hipertensin.
Cognitivos: prdida de valores, desaparicin de expectativas, desorientacin cognitiva, prdida de la creatividad, distraccin, cinismo. Conductuales: evitar responsabilidades, absentismo, conductas de no adaptacin, desorganizacin, no toma de decisiones, aumento del uso de cafena, alcohol, tabaco y drogas. Sociales: Rehuir de contactos, conflictos interpersonales, malhumor familiar, aislamiento, esquivar contactos en el rea profesional.

Para Edelwich y Brodsky, el Desarrollo del Burnout tiene cuatro etapas en las profesiones de ayuda:

El entusiasmo ante el nuevo puesto de trabajo acompaado de altas expectativas

Luego aparece el estancamiento como consecuencia del incumplimiento de las expectativas

Frustracin

La apata como consecuencias de la falta de recursos personales del sujeto para afrontar la frustracin.

En cuanto al rea conductual, que ha sido menos estudiada, la consecuencia ms importante es la despersonalizacin. Las consecuencias del sndrome en este aspecto se pueden sintetizar en: La prdida de accin preactiva, Las soluciones que llevan al consumo aumentado de estimulantes, abusos de sustancias y, en general, hbitos dainos para la salud.

FACTORES CAUSANTES DEL ESTRS LABORAL Causas Factores influyentes Sobrecarga cuantitativa de trabajo. Sobrecarga cualitativa de trabajo. Decisiones comunes. Peligro Fsico. Trabajo por turnos. Ambigedad de los papeles. Sexismo. Hostigamiento sexual. Mal sistema de trabajo y falta de apoyo social. Rivalidades Polticas. Celos profesionales. Falta de atencin a los trabajadores por parte de la organizacin. Ansiedad y tensin nerviosa. Disminucin del rendimiento. Insatisfaccin profesional. Tensin nerviosa. Hipertensin. Consecuencias posibles

Condiciones de Trabajo

Fatiga fsica o mental. Agotamiento del sistema nervioso. Irritabilidad. Tensin nerviosa.

Papel desempeado

Factores interpersonales

Progresin profesional

Avance demasiado lento. Avance demasiado rpido. Seguridad del empleo. Ambiciones frustradas

Estructura orgnica

Estructura rgida e impersonal. Discusiones polticas. Una supervisin o formacin inadecuadas. Imposibilidad de participar en la toma de decisiones.

Baja de la productividad. Prdida de la confianza en si mismo. Irritabilidad e ira. Insatisfaccin profesional. Prdida de motivacin. Baja productividad.

Relacin hogar- trabajo.

Repercusiones de la vida laboral en la familia. Falta de apoyo del cnyuge. Peleas domsticas. Estrs provocado por una doble carrera.

Conflictos psicolgicos y fatiga mental. Falta de motivacin y disminucin de la productividad. Recrudecimiento de las peleas domsticas.

EL BM es el segundo instrumento de evaluacin del Burnout ms utilizado en los estudios empricos y parte del Tedium Measure (TM) de Pines, Aronson y Kafry (1981).

Este inventario se transform despus en el Burnout Measure (Pines y Aronson, 1988), tras un replanteamiento conceptual. Los autores haban desarrollado diversas escalas tipo Likert con siete opciones de respuesta: sentimientos de depresin, Burnout, cansancio emocional y fsico, vaciamiento existencial, hasto, tensin, sentimientos de ilusin y felicidad.
BM = Burnout Measures

Nunca 0 1 2 3 EE EE EE

Alguna vez al ao o menos 1

Una vez al mes o Algunas menos al mes 2 3

veces Una vez a la semana 4

Varias veces a la Diariamente semana 5 6

Debido a mi trabajo me siento emocionalmente agotado. Al final de la jornada me siento agotado. Me encuentro cansado cuando me levanto por las maanas y tengo que enfrentarme a otro da de trabajo.

4
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

PA
D EE PA EE PA D D PA EE EE D EE PA PA PA EE PA D

Puedo entender con facilidad lo que piensan mis pacientes.

Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos. Trabajar con pacientes todos los das es una tensin para m. Me enfrento muy bien con los problemas que me presentan mis pacientes. Me siento quemado por el trabajo. Siento que mediante mi trabajo estoy influyendo positivamente en la vida de otros. Creo que tengo un comportamiento ms insensible con la gente desde que hago este trabajo. Me preocupa que este trabajo me est endureciendo emocionalmente. Me encuentro con mucha vitalidad. Me siento frustrado por mi trabajo. Siento que estoy haciendo un trabajo demasiado duro. Realmente no me importa lo que les ocurrir a algunos de los pacientes a los que tengo que atender. Trabajar en contacto directo con los pacientes me produce bastante estrs. Tengo facilidad para crear una atmsfera relajada a mis pacientes. Me encuentro animado despus de trabajar junto con los pacientes. He realizado muchas cosas que merecen la pena en este trabajo. En el trabajo siento que estoy al lmite de mis posibilidades. Siento que se tratar de forma adecuada los problemas emocionales en el trabajo. Siento que los pacientes me culpan de algunos de sus problemas.

CORRECCIN DE LA PRUEBA

Subescala de Agotamiento Emocional. Consta de 9 preguntas. Valora la vivencia de estar exhausto emocionalmente por las demandas del trabajo. Puntuacin mxima 54. La conforman los tems 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y 20. Su puntuacin es directamente proporcional a la intensidad del sndrome. La puntuacin mxima es de 54 puntos, y cuanto mayor es la puntuacin en esta subescala mayor es el agotamiento emocional y el nivel de burnout experimentado por el sujeto.

Subescala de Despersonalizacin. Esta formada por 5 items, que son los tems 5, 10, 11, 15 y 22. Valora el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento. La puntuacin mxima es de 30 puntos, y cuanto mayor es la puntuacin en esta subescala mayor es la despersonalizacin y el nivel de burnout experimentado por el sujeto.

Subescala de Realizacin Personal. Se compone de 8 items. Evala los sentimientos de autoeficacia y realizacin personal en el trabajo. La Realizacin Personal est conformada por los tems 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 y 21. La puntuacin mxima es de 48 puntos, y cuanto mayor es la puntuacin en esta subescala mayor es la realizacin personal, porque en este caso la puntuacin es inversamente proporcional al grado de burnout. Es decir, a menor puntuacin de realizacin o logro personal ms afectado est el sujeto.

Las dimensiones que los autores conceptualizaron para evaluar el BURNOUT son:

Agotamiento Emocional

Agotamiento Fsico

Caracterizado por fatiga, agotamiento fsico, sensacin de destruccin y abatimiento.

Compuesto sensacin depresin, agotamiento emocional Burnout.

por de y

Agotamiento Mental

Formado sensaciones infelicidad, inutilidad rechazo, falta ilusin resentimiento hacia personas.

por de y de y las

Entusiasmo y dedicacin.

Respuesta de ira y frustracin del trabajador ante los estresores laborales.

No hay una correspondencia entre el esfuerzo y los resultados y recompensas.

Se abandona el compromiso e implicacin en el trabajo.

Aumenta la vulnerabilidad del trabajador, sntomas fsicos, cognitivos y emocionales.

Agotamiento y descuido

Actualmente, las estrategias y tcnicas de intervencin se basan en los diversos mtodos y conocimientos desarrollados para afrontar y manejar el estrs. La mayora de los programas se centran en hacer ver a los trabajadores la importancia de prevenir los factores de riesgo con el fin de que conozcan el problema, en aspectos especficos (afrontamiento, reestructuracin cognitiva, organizacin del tiempo, estilos de vida, etc.).

Entre los primeros que plantearon un modelo con los pasos a seguir se encuentra Paine (1982), que determin los cuatro siguientes: Identificar el Burnout.

Prevenirlo mediante informacin y afrontamiento.

Mediar para reducir o invertir el proceso que conduce al desarrollo de sndrome. Restablecer, es decir, aplicar un tratamiento a los trabajadores diagnosticados.

Programas de Tratamiento del Sndrome de Burnout. La terapia est centrada en la persona, y no se realizan intervenciones a nivel organizacional. Es decir, que no intentan cambiar directamente las condiciones del trabajo. Ponen la responsabilidad del cambio en el individuo (no en la organizacin) o Directa o Indirectamente. Intervienen en determinados aspectos psicosociales: el programa de Van Dierendonck y cols (1998) aborda la equidad y relaciones interpersonales.

El programa de Cano Videl (2002) entrena en asertividad y manejo de ira, y los de Hatinen y cols (2004) intervienen en aspectos psicosociales. Utilizan tcnicas cognitivoconductal. Utilizan estrategias psicoeducativas; sobre el estrs laboral y tratamiento.

Es imprescindible identificar los agentes causales de este problema, as como introducir medidas de prevencin tales como: Mejorar los hbitos del trabajador, alimentacin adecuada, ejercicio fsico, ritmos de sueo adecuados, propiciar actividades recreativas, evitar el sedentarismo, ejercicios de relajacin y de autocontrol, informacin y capacitacin sobre los riesgos laborales y del problema en especfico, organizacin laboral adecuada, respeto, mantener y crear una adecuada red social de apoyo. El sndrome de Burnout es una enfermedad que trastorna la calidad de vida familiar, social y laboral de quien lo padece.

Dr. Horacio Cairo propone 10 puntos claves en la prevencin del Burnout

Proceso personal de adaptacin de expectativa a la realidad cotidiana.

Tiempo adecuado por pacientes: 10 min. de media como mnimo.

Minimizar la burocracia con mejora en la disponibilidad de recursos y mejorando la remuneracin.

Formacin en las emociones.

Equilibrio de reas vitales: familia, amigos, aficiones, descansos y trabajo.

Formacin continuada reglada dentro de la jornada aboral.

Fomento de buena atmsfera de equipo: espacios comunes, objetivos comunes.

Limitar a un mximo la agenda asistencial.

Coordinacin con los colegas que ejercen la misma especialidad. Dilogo efectivo con las gerencias.

MODELO PROPUESTO PARA EL BURNOUT EN PROFESIONALES SANITARIOS CONDICIONES EN LAS QUE SE PRODUCE

Ausencia de Mecanismo de apoyo social que contrarreste lo anterior.

Caractersticas del trabajo en cuidados paliativos: contacto diario con sufrimiento, dolor y muerte.

Caractersticas generales del trabajo: sobrecarga laboral, cambios de turno, mal clima laboral.

Condiciones Personales: variables socio demogrficas e historia personal previa de afrontamiento.

Larga exposicin en el tiempo BURNOUT Sentimientos hacia las propias habilidades en el trabajo.
Afrontamiento dirigido a la Evitacin y Control de los eventos negativos. Afrontamiento basado en la Aceptacin de tales condiciones existentes.

Consecuencias Fsicas, psicolgicas y conductuales, menos implicacin laboral en varios aspectos.

Accin hacia el trabajo diario bien hecho.

El Sndrome de Burnout puede ser bien manejado por todos aquellos que trabajan en el mbito de la salud si fuesen informados y prevenidos sobre el mismo, tambin ensendoles como tolerar o deshacerse de todas aquellas situaciones que generasen emociones encontradas con uno mismo o con las diversas personas que tratan diariamente.