Ética y Deontología Médica:

Conceptos Generales

Dr. Percy Zambrana Herrera

Docente de la FMH-UNPRG
Departamento de Ciencias Clínicas
“El médico debe
saber lo que hace
y hacerlo siempre
con amor”
Paracelso
Objetivos
 Identificar conceptos generales del
campo de la ética y deontología
médica.
 Reconocer la importancia del
comportamiento ético por parte del
médico.
 Proponer acciones que permitan al
estudiante de medicina incorporar un
comportamiento ético.
Introducción
 La medicina ayer, hoy y mañana.
 ¿Cuál es el rostro actual de la medicina?
 ¿Hacia donde nos dirigimos?
 ¿La medicina tiene rostro humano?
 ¿A que nos obliga el desarrollo de la
tecnología médica?
 Siempre se nos pide altruismo y
desprendimiento.
Perfil humanitario del egresado
 Tener elevadas motivaciones y
sentimientos humanitarios.
 El curriculum y la evaluación no valora
estos aspectos.
 Se valoran más habilidades clínicas
básicas pero no se evalúa en que
contexto se aplican.
 La estadística ignora la relación médico-
paciente.
Humanizar
 ¿Qué entendemos por humanizar?
 ¿Es ser amable, cortés, sonreír y tener
buenas maneras?
 ¿Es solo empatía con el paciente?
 ¿Es solo llevar la medicina a la calidad
total?
 En realidad se trata de algo más.
 Es hacer la medicina adecuada al
hombre.
¿Qué es el hombre?
 En su definición se sustenta la
humanización de la medicina.
 La medicina hecha a la medida del
hombre, entonces ¿en que medida
esta hecho el hombre?
 El conocimiento del hombre a variada
con la historia.
 El hombre es una persona con cuerpo
y psiquismo.
¿Qué es el hombre?
 Su presencia tangible es el cuerpo.
 ¿Somos un cuerpo? o ¿poseemos un
cuerpo?
 Platón, Aristóteles, Cristianismo,
Descartes y Galileo, Ilustración.
 Hemos separado el cuerpo del
psiquismo.
 El hombre es un nudo de relaciones.
Psiquismo
 Tener un adentro y un afuera.
 Esa interioridad hace que mi percepción
corporal sea única e irrepetible.
 Esa interioridad debe ser siempre
respetada.
 El psiquismo impregna, transforma toda
nuestra realidad corporal.
 No hay que dicotomizar, el paciente es
unitario.
El concepto de persona
 La persona tiene un cuerpo, pero no se
es solamente un cuerpo.
 La persona es un ser en sí misma y
distinta de los demás, con un ser suyo,
propio e irrepetible.
 La persona es un fin en sí misma, nunca
un medio, por ello es autónoma.
 La persona implica ensimismamiento,
intimidad, interioridad. La persona es
algo que hacemos desde adentro.
El concepto de persona
 El carácter de persona le da al
hombre derecho a sus propias
decisiones, dignas de respeto.
 Humanizar la medicina es
adecuarla al hombre como
persona, como realidad
individual, pero a la vez social,
comunitaria y cósmica.
Conceptos de Ética
 La ética se puede interpretar como la
moralidad de la conciencia.
 La ética es la disciplina que se ocupa de
la moral, de algo que compete
exclusivamente a los actos de las
personas, y que los califica como buenos o
malos, a condición de que ellos sean libres,
voluntarios y conscientes.
Conceptos de Ética
 Se acepta que la ética es una ciencia,
puesto que expone y fundamenta
científicamente principios universales
sobre la moralidad de los actos humanos.
No es una ciencia especulativa, sino
una ciencia práctica, por cuanto hace
referencia a los actos humanos. Si el
fin de la ética es facilitar el recto
actuar de la persona, fijando la bondad o
maldad de los actos, puede considerarse
también como finalidad saber qué es la
virtud – lo cual no tendría ninguna utilidad
-, sino llegar a ser virtuoso
El actuar ético
 Para el filósofo español Zubiri, el
éthos no es otra cosa que una
forma o modo de vida.
 Lo moral hace relación exclusiva a
los actos humanos, entendiendo
como tales aquella acciones libres,
producto de la voluntad, que el
hombre es dueño de hacer o de
omitir.
¿Qué busca la moral?
 La moral se relaciona con el concepto
de lo bueno y de lo malo, de lo que uno
debe o no debe hacer. Ese concepto está
muy ligado a las costumbres lo que
permite deducir que la moral no es una
(permanente), sino muchas (variable).
En otras palabras, dado que la costumbre
es cambiante, la moral también lo es.
Lo bueno y lo malo
 No obstante haber postulado Sócrates
hace veinticinco siglos que la
perfección humana estriba en el
conocimiento del bien y del mal, el
concepto de la palabra "bueno", que es
el eje alrededor del cual gira la ética,
ha sido muy discutido.
 "Bueno ", con cierto criterio general,
significa cualquier acción o cualquier
objeto que contribuya a la obtención
de un fin deseable.
Los deberes
 Con frecuencia, ética y deontología se
utilizan como sinónimos. Es cierto que
ambas palabras hacen relación al deber y
ambas disciplinas son tenidas como
ciencias: la primera se ocupa de la
moralidad de los actos humanos y la
segunda determina los deberes que han
de cumplirse en algunas circunstancias
sociales, y en particular dentro de una
profesión dada.
Los deberes
 La ética es una disciplina normativa y la
deontología una disciplina descriptiva.
 Las obligaciones cuyas motivaciones son
subjetivas o internas son obligaciones
éticas, obligaciones del deber, en tanto
que aquellas cuyas motivaciones son
objetivas o externas, son obligaciones
de la coacción o estrictamente
jurídicas. Deduce por eso Kant que la
conciencia no es otra cosa que el
sentido del deber.
Los deberes
 Al surgir un conflicto de deberes, es decir una
competencia jerárquica, nuestro verdadero deber será
el más exigente, el más severo.
 Según Ross, nuestros deberes prima facie son
variados: a) de fidelidad (ej., decir la verdad,
cumplir una promesa); b) de reparación (restituir de
alguna forma el daño causado); c) de gratitud; d)
de beneficencia (existen seres cuyas condiciones
podemos mejorar); e) de no maleficiencia (no hacer
daño a otro); f) de justicia (distribución de los
recursos de acuerdo con los méritos y necesidades de
lasa personas); por último; g) de
automejoramiento o autoperfección.
La reflexión ética
 Si actuamos de acuerdo a las leyes,
más por miedo al castigo que por
repulsión a las malas acciones, ese
actuar es parcialmente moral. Para
que sea completamente moral
debe haber sido sometido al juicio
de la conciencia. Es obrar, como
quería Aristóteles, conforme a la
recta razón.
Valores y principios morales
 Ha de tenerse en cuenta que un firme
sistema de valores y principios es
indispensable cuando se quiera adoptar una
resolución razonable, ética. Sin duda,
tener conciencia de lo que es valioso
moralmente es facilitar el
cumplimiento del deber. Es que – como
dice L. Rodríguez – En la noción de valor
está la llave que nos permite acceder a
los fenómenos de la vida moral.
Ética Médica
 La Ética Médica arranca desde la época de
Hipócrates, con su famoso Juramento.
 En la Mesopotamia del siglo dieciocho
antes de Cristo, cuando reinaba el rey
Hammurabi. Dictó las primeras leyes de
moral objetiva relacionadas con la
medicina, estableciendo con ellas la
responsabilidad jurídica del médico
frente a su paciente.
Definición de Ética Médica
 La Etica Médica es una disciplina que se
ocupa del estudio de los actos médicos
desde el punto de vista moral y que los
califica como buenos o malos, a
condición de que ellos sean voluntarios,
libres, y conscientes.
 Vale reconocerlo, el médico no sólo tiene
compromiso con su paciente, sino también
con la sociedad toda.
El sistema ético médico
 Como las decisiones éticas no son
productos de pálpito o inspiración divina, el
médico en el desempeño de su
delicada función debe poseer
cualidades y llenar algunos requisitos
que le permitan acertar en la
escogencia. Uno de esos requisitos es el
conocimiento del sistema ético médico,
es decir, la estructura sobre la cual
debe modelar su actuar.
Valores
 El hombre siempre ha sido
considerado como el Bien Mayor de la
Naturaleza y, por lo tanto, sirve de
vehículo a valores, entre los cuales la
vida y la salud son los más
valiosos en la escala jerárquica.
 Hay que enseñarles que vida y
salud son valores morales, y son
invalorables en dinero.
Principios
 Principio es la "norma o idea
fundamental que rige el
pensamiento o la conducta"
(Diccionario de la Real Academia ).
En ética se manejan principios
morales, es decir, aquellos que
permiten o facilitan que los actos
sean buenos. Cuando con afán ético
se apela a ellos, es como cuando en
la ciencia se apela a una ley.
Principio de autonomía
 La autonomía del paciente, como principio moral del
actuar ético del médico, no fue contemplada en el
Juramento hipocrático.
 Hace referencia a la libertad que tiene una
persona para establecer sus normas personales
de conducta, es decir la facultad para
gobernarse a sí misma, basada en su propio
sistema de valores y principios.
 Simboliza el derecho moral y legal de los
pacientes a adoptar sus propias decisiones sin
restricción ni coerción, por más bienhechoras que
sean las intenciones del médico.
Principio de beneficiencia – no
maleficiencia
 En el Juramento hipocrático, hay
principios morales en él recogidos como el
beneficio que el médico está obligado a
proporcionar a su paciente; otro hace
relación al compromiso de evitar
hacerle daño.
 Lo cierto es que se considera que un acto
es bueno cuando está encaminado a
favorecer lo que naturalmente es
conveniente al hombre.
El principio de justicia
 En la esfera médica, justo sería lo que haga
el médico a favor de la vida con salud de su
paciente, circunstancia que favorece
asimismo la felicidad.
 En el marco de la atención de la salud,
justicia hacer referencia a lo que los
filósofos llaman "justicia distributiva", es
decir, la distribución equitativa de bienes
escasos en una comunidad, y que equivale
a la justicia comunitaria o social, de cuya
vigencia debe responder el Estado.
La reflexión ética en el ejercicio
médico
 El médico en ejercicio deberá, para
actuar dentro del marco ético,
estar familiarizado – y ojalá
identificado – con los valores y
principios morales que sustentan el
sistema ético – médico.
 Defenderá los mejores intereses
de sus pacientes, que son la vida,
la salud y la felicidad.
¿Qué acciones desarrollar?
 El profesor siempre debe tener una
pregunta ética para el alumno.
 Durante toda la carrera profesional se
deben identificar los valores morales de los
actos humanos, alumnos, profesores,
pacientes, familia, comunidad, etc.
 Hay que contrastar diariamente los sucesos
vividos y destacar la ética como virtud.
Conclusiones
 Humanizar la medicina es adecuarla a la
persona.
 La persona debe identificar los actos
buenos y malos.
 La ética como disciplina es normativa y
reconoce los actos humanos “buenos”.
 La deontología como disciplina es
descriptiva y reconoce los deberes a
cumplir.
Conclusiones
 La ética médica rige el desempeño
profesional del médico en todos sus
actos.
 Promover el conocimiento y la
interiorización del sistema ético es
parte fundamental en la formación
del futuro médico.