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Ginecologa II
UNAH VS
Hiperplasia Endometrial
Supercrecimiento de los elementos glandulares y del estroma, junto con una vascularizacin incrementada y una infiltracin linfocitaria.
Hiperplasia Endometrial
1.
2.
3. 4.
5.
6. 7.
Surge por un ambiente endometrial proliferativo Sangrado anormal Asociado a Tu de Ovario. Consecuencia de terapia hormonal Coexiste con Ca de Endometrio Potencial de malignidad esta relacionado con cambios de arquitectura y citologas atpicos. Pueden ser simples o complejas y aparecen a > edad
Clasificacin
Tipos de Hiperplasia Simple (qustica sin atipia) Compleja (adenomatosa) Atpica simple (qustica con atipia) compleja(adenomatosa con atipia) Progreso hasta cancer (%) 1% 3%
8% 29%
Hiperplasia Simple.
1.
Glandulas dilatadas o quisticas, redondeadas o discretamente irregulares. Incremento de la relacion glandulaestroma; sin aumento de la confluencia glandular. Sin atipias citologicas.
2.
3.
Hiperplasia Compleja
1.
Hiperplasia Atpica
1.
Atipias Citolgicas (simple o compleja). CRITERIOS: * celulas de gran tamao y forma variable.
2.
* disminucion de su polaridad.
* aumento relacion nucleocitoplasma. * nucleolos prominentes. * grumos irregulares de cromatina con paracromatina.
Hiperplasia Simple
Hiperplasia Compleja
Hiperplasia Atpica
profusa.
Dolor abdominal bajo de tipo
espstico.
Posmenopausicas: Histerectomia y
SOB
Hiperplasia sin atipias: Acetato de
Cncer de Endometrio
Es la patologa maligna
frecuente de Cncer.
8ava causa de muerte por
Anatoma Patolgica
Clasificacion Carcinomas endometriales Adenocarcinoma endometrioide Tipo Ordinario Variantes Villoglandular y papilar Secretor Con Diferenciacin Escamosa
Carcinoma Mucinoso Carcinoma Seroso Papilar
Adenocarcinoma Endometrioide
80 % de todos los carcinomas
endometriales.
orientados en sentido basal, poca mucina intracitoplsmica o ninguna, y superficies intraluminales lisas.
Adenocarcinoma Endometrioide
La diferenciacin de un carcinoma, expresada
como su grado, depende del patrn de crecimiento estructural y de los aspectos nucleares.
Grado 1 (GI): una proporcin de 5% o menos del
Adenocarcinoma Endometrioide
Aproximadamente 15 a 25% de los
En estos tumores las clulas estn distribuidas a lo largo de pedculos fibrovasculares que ofrecen el aspecto papilar. % carcinoma secretor, estn compuestos de glndulas bien diferenciadas , su pronstico es excelente.
Consta de un patrn tubular, generalmente infiltrante del estroma y de otro de disposicin papilar
Carcinoma Mucinoso
5% de los ca endometriales. 50% del tu constituido por clulas que contienen
mucina intracitoplasmatica.
Constan de una estructura glandular, bien
diferenciado.
Buen pronostico.
agresivo
patrn papilar
Carcinoma escamoso
Es raro. Asociado: estenosis cervical, inflamacin crnica y
piometra.
Mal pronostico.
Premenopausicas
Buen pronostico.
Etapa 1b
Etapa II
El carcinoma ha afectado al cuerpo y al cuello del tero, pero no se ha extendido, fuera de este ltimo. El carcinoma se ha extendido fuera del tero pero no ha salido de la pelvis verdadera.
Etapa III
Etapa IV
El carcinoma se ha Extendido fuera de la pelvis verdadera, o afectada de manera. manifiesta a las mucosas de la vejiga o del recto.
Etapa IVa
Etapa IVb
Extensin del crecimiento hacia los rganos adyacentes. Diseminacin hacia rganos a distancia.
Datos
No hay invasin a miometrio. Invasin de menos de la mitad del miometrio. Invasin de mas de la mitad del miometrio. Afectacin glandular endocervical. Invasin del estroma cervical
Ic
Iia II b
IIIa
El tumor invade la seroso, los anexos, el peritoneo o los 3 con citologa peritoneal positiva. Metstasis vaginal. Metstasis hacas los ganglios linfticos plvicos , par articos o ambos. Invasin tumoral de la vejiga , de las mucosas de la vejiga, intestino o ambas.
IIIb
IIIc
IV a
IV b
Signos Clnicos
a)
b)
c) d)
e)
f)
Diagnostico
4.
5. 6.
7.
8.
Edad avanzada Histologia no endometrioide o grado 3. Invasion endometrial profunda. Invasion del espacio linfovascular. Gran tamao tumoral Extension cervical Metastasis en ganglios linfaticos Diseminacion intraperitoneal.
Tratamiento
HAT SOB Histerectoma Radical
Radioterapia
Progestagenos Quimioterapia
Sarcomas Uterinos
Raros Tumores de origen mesodrmico.
uterino.
Adenosarcoma
aos.
endometrial normal.
endolinftico
sarcoma de estroma endometrial
Leiomiosarcoma
Incidencia entre los 43-53 aos. Pacientes premenopausicas Mejores
posibilidades de sobrevivir.
No relacionado con la paridad. Hay antecedentes de radioterapia previa La supervivencia varia ntre 20-63% Los tumores del musculo liso tiene mal
pronostico.
Leiomiosarcoma
Variantes clinicopatolgicas:
Leiomiosarcoma mixoide: invaden tej adyasente. Leiomioblastoma: poseen bajo grado mitotico, mejor pronostico. Leiomiomatosis intravenosa: msculos liso en los conductos
venosos.
pulmon y ganglios.
en la cavidad abdominal.
sarcoma y carcinoma.
trastornos mdicos.
posmenopausica.
la cavidad uterina.
Quimioterapia