EL RECIEN NACIDO NORMAL

CARACTERISTICAS FISICAS Y FISIOLOGICAS

Prof. Dr. Flavio Gabriel Serra Ctedra: pediatra

ADAPTACION A LA VIDA EXTRAUTERINA

1. Adaptacin respiratoria 2. Adaptacin circulatoria

3. Adaptacin metablica

EN LA ATENCION INMEDIATA
1.Evaluacin de la respiracin, frecuencia cardiaca y color

2.Test de Apgar
3.Descartar malformaciones mayores 4. Antropometra y primera evaluacin de edad gestacional

Evaluacin de color, frecuencia cardiaca y respiratoria

EL RECIEN NACIDO NORMAL

Atencin inmediata
Resultado de la evaluacin
destino del recin nacido junto a su madre

cuidado de transicin con una orientacin especfica

hospitalizacin en cuidado intensivo o intermedio segn gravedad

RECIEN NACIDO NORMAL

Es el nacido de parto eutcico, a trmino, con peso adecuado a la edad gestacional, hijo de padres sanos, que no presenta malformaciones congnitas ni enfermedades hereditarias.

EVALUACION DE LA EDAD GESTACIONAL Mtodos Prenatales: FUM, AU, movimientos fetales, auscultacin de LCF, tamao fetal por ecografa, estudios del LA. Mtodos posnatales: Capurro, Ballard, Usher.

Definicin segn edad

RNT RNPT RNPOST

Definicin por peso

RNPAEG RNBPEG RNAPEG

Antropometra

Peso. Talla. Permetro ceflico.

EXAMEN INMEDIATO
A. B. C.

D.
E. F.

G.
H.

General: global, piel, neuromuscular Cabeza y cuello: crneo, ojos, orejas, boca, nariz. Pulmones y respiracin: retracciones, quejido, entrada de aire Corazn y circulacin: FC, ritmo, soplos Abdomen Ano y genitales Extremidades Columna

EL RECIEN NACIDO NORMAL

Aspecto externo
Parmetro fsico Valores promedio Peso 2.600 - 4.000 gr. Talla 46 - 54 cm. Permetro craneal 32 - 36 cm. Permetro torcico 30 - 34 cm. Frecuencia cardiaca 120 - 160 l / m. Frecuencia respiratoria 40 - 60 r / m. Tensin arterial 65 / 40 mmHg. Diuresis Primeras horas Catarsis 24 a 48 hs.

PIEL Y FANERAS

Lanugo. Unto sebceo Acrocianosis Ictericia luego del 3 da Textura suave y hmeda Patrn vascular: arlequn, moteado por fro Milium Descamacin fina Telangiectasias en frente, prpados, labios, nuca Eritema txico: mculas, ppulas, vesculas, pstulas Manchas monglicas Sudamina Lesiones traumticas: equmosis, flictenas

CABEZA Y TORAX
Caput sucedaneum Modelaje Cabalgamiento Cefalohematoma Ruidos cardacos: tic toc Soplos sistlicos Buena entrada bilateral de aire Ingurgitacin mamaria. Secreciones

ABDOMEN Y GENITALES

Cilndrico Diastasis de los rectos Ombligo Vulva: secreciones sanguinolentas, edema, labios entreabiertos Varn: hidrocele, edema, fimosis

MUSCULOESQUELETICO Y NERVIOSO CENTRAL

Postura fetal de flexin Extremidades: incurvacin tibial Llanto activo, alerta, despierto, tranquilo Movimientos de todas las extremidades, al azar, no repetitivos, simtricos

CAMBIOS FISIOLOGICOS ESPERADOS

1. Aspecto del meconio y deposiciones de transicin. 2. Color y piel: acrocianosis, color rosado o rojo,manchas eritematosas, ictericia fisiolgica. 3. Comportamiento y reflejos: posicin y tono, Moro. 4. Efectos hormonales: al 5 da aumento de tamao mamario, pseudo menstruacin. 5. Peso: descenso entre 7 y 10% del peso al nacer, se recupera a los 7 das. 6. Ombligo: gangrena seca, cae entre 5 a 10 da. Potencial puerta de entrada a infecciones.

EXPLORACION DETALLADA A LAS 24 HS.

* Peso, talla, permetro ceflico. * Inspeccin: cabeza, ojos, orejas, boca, paladar, extremidades, trax, abdomen, genitales y pies. * Palpacin del abdomen. Emisin de orina y meconio. * Exploracin manual de los testculos. * Auscultacin cardiaca y respiratoria. * Palpacin de fontanelas y clavculas. * Exploracin de caderas y columna vertebral. * Neurolgico: tono, flexin y extensin articular, reflejos.

EL RECIEN NACIDO NORMAL

Datos de alerta o alarma

*Cianosis central *Ictericia temprana *Piel engrosada y costras *Moteado persistente *Vesculas o ndulos *Manchas caf con leche *Orejas mal implantadas *Quejido, pausas, apneas *Disminucin entrada de aire *Deglucin no coordinada *Corazn grande *Hiperalerta, letrgico *Postura en extensin *Flaccidez *Temblores, convulsiones *Sin respuesta al dolor *Succin dbil