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Neumoconiosis
Son
aquellas enfermedades respiratorias que resultan de la inhalacin y acumulacin de polvo en los pulmones, producto de la contaminacin del medio laboral y las reacciones del tejido pulmonar causadas por este polvo.
Neumoconiosis
Tipos de Agentes
Silceas
Silice Lbre (SiO2) Silicatos:
Asbestosis Talco Mica Caoln
--
+ nodular
-----
Neumoconiosis
Tipos de Agentes
No Silceas Carbn
Carbn Grafito
Reaccin No Colgena (Reticulina) Reaccin Colgena (Fibrosis)
+ +
+ + + +
-+ difuso
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Metales
Hierro Estao Bario xido de Zinc
Neumoconiosis
Tipos de Agentes Mixtas
Slice y Carbn Slice y Hierro Slice y Silicatos
Reaccin No Colgena (Reticulina) Reaccin Colgena (Fibrosis)
+ + --
+ nodular y difuso
+ nodular + nodular y difuso
Silicosis
Definicin
Es una enfermedad pulmonar que se desarrolla como una fibrosis pulmonar nodular difusa, frecuentemente asintomtica, causada por la inhalacin y deposicin de partculas de slice cristalino respirable, un componente de roca y arena.
Silicosis
Grupos de Riesgo
Mineros. Trabajadores de canteras. Operadores de sandblasting. Sopladores de vidrio. Trabajadores de cermica. Constructores de tneles. Cortadores de piedra.
Silicosis
Fuentes Industriales de Slice Libre
Mineras, canteras, y trabajos tneles. Las minas de oro, estao, talco, cobre y mica producen slice libre. Las piedras arenosas producen cuarzo. Cortadores de piedra, adornos de cermica, pulituras y albailera. Manufactura y esmaltadura del vidrio. Trabajos de fundiciones con el uso de moldes de arena y hierro. Fbrica de porcelana, cermica y ladrillos. Incrustador de calderas.
Silicosis
Geologa
Slice es el componente inorgnico mas abundante en la tierra. Formas Cristalinas
Slice libre:
Dixido de slice (SiO4). Responsable de la silicosis.
Silicosis
Caracterizacin de la Exposicin
Inhalacin de partculas de polvo respirable < 5 micras. Concentracin sobre el TLV de slice en polvo respirable en procesos industriales. Concentraciones en arena es del 60% como polvo no respirable. Estndares ambientales (TLV-TWA):
Slice amorfa
Diatomaceous Slice calcina Gel de slice Cristobalita Cuarzo Slice fundida Tridimita
10 mg/m3 10 mg/m3 10 mg/m3 0.05 mg/m3 0.1 mg/m3 0.1 mg/m3 0.05 mg/m3
Slice cristalina
Silicosis
Patogenia
Interaccin txica entre los cristales de slice y los macrfagos alveolares. Inducen liberacin de mediadores que lesionan parnquima pulmonar. Reclutamiento y proliferacin de macrfagos y fibroblastos. Inactivacin de macrfagos. Reaccin fibrognica pulmonar con deterioro funcional.
Silicosis
Formas Clnicas segn Intensidad de Exposicin
Aguda: Inhalacin masiva de slice cristalino origina su aparicin en pocas semanas a 5 aos. Acelerada: Presencia de anormalidades entre los 5 a 10 aos con exposicin prolongada a altas dosis de polvo. Crnica: Aparicin de anormalidades en 10 o ms aos posterior al inicio de la exposicin a bajas concentraciones.
Silicosis
Cuadro Clnico
Asintomtico Examen fsico normal Disnea Tos No hay dolor Rara presencia de dedos hipocrticos.
Silicosis
Radiologa
Silicosis Simple:
Opacidades redondeadas especialmente en lbulos superiores menores de 1 cm. Conglomerado de sombras en regiones perihiliares y en lbulos superiores y medio mayores de 1 cm. Regiones transparentes por enfisema compensado. Calcificaciones en ndulos parenquimatosos y ganglios hiliares que invaden su borde: Calcificaciones en cscara de huevo.
Silicosis Complicada:
Silicosis
Diagnstico Diferencial
Silicosis
Complicaciones
Fibrosis pulmonar progresiva. Infecciones por Mycobactyerium tuberculosis y otros patgenos. Insuficiencia respiratoria. Cor pulmonar. Cncer pulmonar
Un ao posterior al diagnstico
Silicosis
Estrategias de Tratamiento y Prevencin
Lavado total secuencial del pulmn. Tratamiento para infecciones agragadas (TBCP). Tratamiento de las complicaciones agudas. Monitoreo preempleo y peridico.
Control de la Exposicin. Sustitucin de arena por materiales menos txicos.
Silicosis
Estrategias de Tratamiento y Prevencin
Modificacin de procesos industriales. Ventilacin adecuada de los sitios de trabajo. Aislamiento de la fuente. Entrenamiento y educacin. Uso correcto y adecuado del equipo de proteccin personal. Rotacin del personal. Retiro de la exposicin.
Tipo de mina:
Inicia con la mcula de carbn (1 5 mm) al exceder de la cantidad que pueden remover macrfagos y al aclaramiento mucociliar. Retencin prolongada de polvo en bronquiolos terminales. Los fibroblastos producen reticulina alrededor de la coleccin de polvo o mcula. Crecimiento de la mcula con debilitamiento de la pared del bronquiolo. Enfisema centrolobulillar. Coalescencia de mculas, desarrollo de la enfermedad en perodos de 15 a 20 aos.
Tos y produccin de esputo por bronquitis crnica asociada. Disnea A menudo asintomtica. Sntomas y signos relacionados con las complicaciones.
Neumoconiosis Simple
Neumoconiosis Complicada
Enfermedades Asociadas
Bronquitis Crnica. Enfisema Pulmonar Asma Bronquial Artritis Reumatoide
Factores de Riesgo
Hbito Tabquico Empleos anteriores.
Etapa I
Etapa II
Etapa II - TBC
Complicada - FMP
Criterio Clnico
Historia clnica.
Criterio Radiolgico
Criterio Funcional
Criterio Anatomopatolgico