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Definicin:

Mtodo por el cual el contenido uterino es evacuado a travs de una cnula, por aspiracin.

H. Karman y M.Poots. 1960 1969. Mexico. 1990. cirugia ambulatoria.

Actualmente, la Aspiracin Manual Endouterina (AMEU)

Es la primera opcin para el tratamiento del aborto

incompleto recomendada por la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO), y avalada por la Organizacin mundial de la salud (OMS)

Metodo preferido universalmente. La AMEU es uno de los procedimientos mdicos ms seguros y eficaces. Indices de eficacia de 98%.

complicaciones extremadamente bajas.

Ofrece mayor seguridad que el LIU. Adems, la AMEU puede tener un costo menor en comparacin con el LUI. Procedimiento ambulatorio. Menos complicaciones que el LUI.

VARIABLE

LIU

AMEU

Complicacin/ riesgo
Costo Instrumental

Alta
Alto Cureta metlica

Baja
Bajo (25% del costo del LIU) Cnula de plstico semirrigida mnima Bloqueo paracervical Equipo mdico

Dilatacin cervical Tipo de sedacin Personal mnimo

Mayor Anestesia general Mdico /anestesista

Estancia hospitalaria

Prolongada

Menos prolongada

Tratamiento del aborto incompleto con altura uterina menor o igual a 12

cm y dilatacin cervical menor o igual a 2 cm.


Aborto sptico hasta 6 a 8 horas despus de iniciado el tratamiento

antibitico.
Aborto diferido de tamao uterino menor o igual a 12 cm. En caso de mola hidatiforme. Embarazo anembrionico y/o huevo muerto retenido con tamao uterino

menor o igual a 12 cm. y dilatacin cervical menor o igual a 2 cm.


Biopsia de endometrio.

Falta de destreza para el manejo del procedimiento. Aborto incompleto o diferido con tamao uterino mayor de

12 cm. o dilatacin cervical mayor a 2 cm.


Aborto sptico sin tratamiento antibitico previo. Cavidad uterina irregulares. Alteraciones sanguneas para evitar sangrados o problemas

de coagulacin.

Aspirador

manual de doble vlvula:


Cnulas flexibles de

varios calibres
Adaptadores para

cnulas de Karman

Puntas redondeadas
Elaboradas de plstico que resiste el calor del autoclave. Semirgidas Diferentes dimetros- 4, 5, 6,7 8, 9,10 y 12 m.m. Dimetro uniforme.

Dos aperturas hasta la cnula Num.8


Una apertura amplia partir de la cnula Num. 9

Vlvula.
Entrada del complejo, de 12 mm. de dimetro. Botones de la vlvula.

Anillo o del complejo de vlvula.


Cilindro con capacidad de 60 mls.

Base del cilindro


Anillo de Seguridad mbolo

Asa del mbolo


Brazos del mbolo Anillo o, o anillo negro del mbolo

Abra la vlvula y ponga

el revestimiento en su lugar alineando los rebordes internos.

Luego cierre la vlvula y

encaje la tapa en su sitio.

Revise el anillo-O.

Asegrese de que el anillo-O se encuentre en la ranura de la punta del mbolo.


Lubrquelo con una

sola gota de lubricante tal como la silicona.

Una vez cargado el aspirador esperamos unos

minutos y luego se sueltan los botones para liberar el vaco.


El sonido del aire al entrar en el aspirador es una

indicacin de que se cre el vaco.

Al chocar la punta del mbolo con el cilindro


Al cerrar los botones de seguridad Al dejar anclados los brazos del mbolo en la

base del cilindro.


Al soltar los botones de seguridad y escuchar

la irrupcin de aire.

Atencin medica prestada a la paciente: Evaluacin clnica. Consejera. Consentimiento informado. Plan para el control y tratamiento de las complicaciones.

Confirmar los hallazgos de la evaluacin clnica

inicial mediante un examen plvico bimanual.

El manejo del dolor consiste un una combinacin de dos o tres tipos de medicamentos, junto con una comunicacin adecuada a travs de la consejera.

3) Preparacin cervical con antisptico


4) Colocar bloqueo paracervical.

Inserte la aguja en la

unin de la vagina con el cervix, en las posiciones 5 y 7 de las manecillas del reloj no ms de 0.5cm.

Aspire Aplique lentamente 5 a 6

ml de lidocana al 1% en
cada uno de los ligamentos terosacros.

Aspiracin del contenido uterino:


Introduzca suavemente la cnula hasta justo un poco ms

all del orificio interno o bien desplace la cnula lentamente hacia dentro de la cavidad uterina hasta que toque el fondo del tero y despus retrela levemente. Para facilitar la insercin de la cnula, aplique movimientos de rotacin a medida que ejerza una presin suave.

Conectar la cnula al aspirador, sujetando el tenculo

y el extremo posterior de la cnula con una mano y el aspirador con la otra.

Libere el vaco oprimiendo los botones y la aspiracin comenzar de inmediato.


la evacuacin del contenido del tero desplazando lenta y suavemente la cnula y el aspirador con movimientos de rotacin de 180 grados en cada direccin simultneamente ejerciendo un movimiento de adentro hacia afuera.

Paso de espuma roja o rosada sin tejido a travs de la cnula

Se percibe una sensacin de aspereza a medida que la cnula se desliza

sobre la superficie del tero vaco.


Se percibe una sensacin de que el tero se contrae alrededor de la cnula

La paciente percibe un aumento del dolor plvico tipo clico cuando el tero se encuentre vaco, lo cual indica la presencia de una contraccin.

Una vez acabado el

procedimiento, soltar los botones y desconectar la cnula del aspirador, o bien retirar la cnula y el aspirador juntos sin soltar los botones.

TEMPRANAS

TARDIAS.

Perforacion uterina. Lesiones cervicales.

Infeccion.
Hemorragia Hematometra. Embolia gaseosa.

Calambres.
Sincopes.