UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE UNIDADE ACADMICA DE MEDICINA

PROPEDUTICA DA DOR
PROF. Dr. FRANCISCO CLEANTO BRASILEIRO

PROPEDUTICA DA DOR INTRODUO FISIOPATOLOGIA CLASSIFICAO MODALIDADES

EPIDEMIOLOGIA
ESCALA DE AVALIAO ASPECTOS PSICO-SOCIAIS

ASPECTOS COGNITIVOS, CULTURAIS E EMOCIONAIS

TRATAMENTO CONCLUSO REFERNCIAS

HIPOCRATES
PRINCPIOS CURAR QUANDO POSSVEL
ALIVIAR A DOR SEMPRE

DOR

SOCIEDADES ANTIGAS ATRIBUIAM: INVASO DO CORPO POR MAUS ESPRITOS E COMO PUNIO DOS DEUSES
CONCEITO DA DOR(1986) IASP (ASSOCIAO INTERNACIONAL DA DOR)
EXPERINCIA SENSORIAL E EMOCIONAL DESAGRADVEL QUE ASSOCIADA A LESES REAIS OU POTENCIAIS OU DESCRITA EM TERMOS DE TAIS LESES

FISIOPATOLOGIA DA DOR
SISTEMA MODULADOR(COMPORTA) :IMPULSOS DOS RECEPTORES E FF PERIFRICAS NO CORNO DORSAL

SISTEMA SENSORIAL DISCRIMINATIVO: ESTMULOS AFERENTES ASSOCIADOS A UM CONTNUO DE INTENSIDADE

SISTEMA MOTIVACIONALAFETIVO(AO): MONITOR DE INTENSIDADE CENTRAL NA SENSAO DE DESCONFORTO EVITANDO-O OU DIMINUINDO

CONTROLE CENTRAL(COGNITIVO): AVALIA E ANALISA OS IMPULSOS

CLASSIFICAO- DOR
AGUDA(MINUTOS A SEMANAS)
CRNICA(MESES) RECORRENTE(ENXAQUECA) RPIDA (1s DEPOIS QUE O ESTMULO DOLOROSO APLICADO LENTA(MAIS DE 1 SEGUNDO)

EPIDEMIOLOGIA DA DOR
BRASIL: OSTEO-LOCOMOTOR (LOMBALGIA: 70%) 10 A 50% PROCURA CLNICO COM O SINTOMA DOR PREVALNCIA: MULHERES(ENXAQUECA, ARTRITE) ELEVA-SE COM O PROGREDIR DA IDADE

TIPOS DE DOR
DOR DA SNDROME CORONARIANA ENXAQUECA GOTA CLICAS LITASE NEOPLASIA

ESCALA DA DOR

IMPACTO NA QUALIDADE DE VIDA DA DOR

FSICOS(capacidade funcional, da fora e da resistncia, nasea e perda de apetite, dependncia qumica, fadiga)

PSICOLGICOS(da alegria e do humor, depresso, sofrimento, somatizao, dificuldade de concentrao, aumento da ansiedade e do temor, perda de controle, perdas sociais, da

Propedutica da dor
SEDE TIPO INTENSIDADE EXTENSO IRRADIAO FENMENOS QUE PIORA, MELHORA E ACOMPANHA HORRIO E DURAO PERODOS DE SEMELHANA E DE DISSIMELHANA

DOR
DOR REFERIDA(PROJETADA): IAM, LEO-CECAL, ETC. DOR IRRADIADA(DIFERENTE): AO MESMO TEMPO SUPERFICIAL E PROFUNDA, DECORRENTE DA IRRITAO DA RAIZ POSTERIOR DO NERVO RAQUIDEO. EXEMPLO: CIATALGIA

SUBJECTIVIDADE DA DOR
SEMPRE SUBJETIVA
EXPERINCIA EMOCIONAL DOR PSICOLGICA

TRATAMENTO
TRATAMENTO ALTERNATIVO I- NATURALISMO II- FITOTERAPIA III- ACUPUNTURA(para os chineses as agulhas reordenam os 12 meridianos)
Para a cincia os pontos da acupuntura estimulam neurnios e a substncia periaquedutal, inibindo a sinapse entre os neurnios I e II das vias da dor

TRATAMENTO
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
I- ANALGSICOS (AAS, cido mefenmico, fenoprofeno, dipirona ou metamizol, ibuprofeno, flupirtina, paracetamol) II- ANALGSICOS MAIS POTENTES (codena + paracetamol,, dextropropoxifeno, cetamina, fentanila, meperidina, morfina metadona, tramadol, trometamina de cetoralaco) III- anti-enxaquecosos (ergotamina, naratriptano,, pizotifeno, sumatriptano)

TRATAMENTO
Mtodos neurocirrgicos de ablao I- CORDOTOMIA II- MIELOTOMIA COMISSURAL III- RIZOTOMIA DORSAL IV- TRACTOTOMIA MEDULAR

CONCLUSO
SABER SUA IMPORTNCIA NA CLNICA FISIOPATOLOGIA E CLNICA ASPECTOS CULTURAIS, SOCIAIS DA DOR DOMNIO DA TERAPEUTICA

REFERENCIAS
DEVOR M, WALL PD.- J Comp Neurol 199:277, 1981 Estudo Master da Dor- Sociedade Brasileira de Estudo da Dor GUYTON & HALL- Tratado de Fisiologia Mdica, 1996 Revista Mdica de So Paulo, jan-fev. 1997 RAMOS Jr. Semiologia Mdica SWARTZ- Semiologia Mdica MCBRIDE- Sinais e sintomas MARCONDES- Fisiopatologia clnica Outras referencias da internet