Citocinas

Participan en la regulacin de:

Fibrosis Cicatrizacin de las heridas crnicas y en los injertos cutneos Angiogenia Osteogenia

Estimulan la mitosis y la migracin de clulas hacia la herida e influyen en la fibroplasia

Ejemplos de Citocinas
Factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF): Favorece proliferacin de fibrobastos, quimiotaxis y metabolismos de colgena Factor de crecimiento epidrmico (EGF): Acta sobre clulas epiteliales y fibroblastos propiciando su formacin, as como la de tejido de granulacin. Interleucina 1 (IL-1): favorece la proliferacin de fibroblastos y quimiotaxis de neutrfilos. Factor de necrosis tumoral (TNF) Factor de crecimiento de queratinocitos (KGF): estimula la proliferacion de clulas epiteliales. Interferenos (IFN): regulan la proliferacin de fibroblastos y la sntesis de colgena.

Elementos que influyen en la cicatrizacin de las heridas

Elementos locales: elementos que influyen de manera determinante en una adecuada cicatrizacin son:
Apego a las tcnicas de asepsia y antisepsia Cuidadoso manejo de los tejidos durante la intervencin quirrgica Seleccin y uso de los materiales de sutura apropiados para cada herida Evitar espacios muertos Aseguramiento de aporte tisular de oxgeno a la zona intervenida: preservacin del riego y respetando las vas de drenaje venoso primordiales Higiene de la herida quirurgica

 Elementos Locales:
Apoyo nutricional, principal factor. Ya que una alimentacin inadecuado es devastadora para el proceso de cicatrizacin. Por ejemplo: si se suspende el aporte calrico, sobretodo de protenas, durante solo 24hrs, cesa la sntesis de colgena, e inhibe la respuesta inmunitaria, favoreciendo as la infeccin.

Tratamiento de una herida traumtica

 Finalidad primordial es obtener su cicatrizacin en el menor tiempo posible y conservar tanto la funcin como la esttica

Tratamiento general
1. Verificar si el paciente ha sido inmunizado contra el ttanos 2. Limpiar y rasurar la zona circundante a la herida 3. Aplicar la anestesia de eleccin 4. En caso de hemorraga activa efectuar de inmediato la hemostasia 5. Realizar el desbridamiento de la herida retirando los cuerpos extraos que pudieran estar presentes en ella. 6. Irrigar la herida 7. Valorar la conveniencia de colocar algn tipo de drenaje blando o rgido con aspiracin para evitar la acumulacin de lquidos en espacios muertos 8. Brindar al enfermo el apoyo nutricional necesario y las medidas higinicas correspondientes.

Cicatrizacin patolgica

 Cicatrizacin excesiva puede ser en forma de:

Cicatriz hipertrfica queloide Estenosis esofgica Uretral coledociana Adherencias intraabdominales o lesiones fibrticas

Grupos principales
Cicatrizacin queloide Hipertrfica