GRUPOS SANGUINEOS: Ms de 30

Sistema ABO

Descubiertos en 1901 por Karl Landsteiner 4 fenotipos principales (A, B, AB, O) Gen ABO se localiza en el brazo largo del cromosoma 9

ANTIGENOS MAS FRECUENTES (SISTEMA DE GRUPOS SANGUNEOS)

SISTEMA ABO (antigenos) Banda 3, glicoesfingolpidos B A1 A2 0 AB Rh

Ab anti

A B B (posible A1) A, B C c

D
E e M N,S,s P1 Lu K Le Fe

MNSs (glicoforina A y B) P: g Lutheran Kell Lewis: Duffy

Kidd

Jk

GRUPO ABO
Aglutingenos (antgenos de membrana) Aglutininas (anticuerpos contra los antgenos no presentes)
A anti B B anti A 0 anti A, anti B ABninguno

ESTRUCTURA DE LOS ANTGENOS

H

Evidencia : reaccin de aglutinacin hemlisis Causa : reaccin Ag-Ab Ag: aglutingenos de la membrana Ab : anticuerpos dirigidos contra Ag distintos de los propios (aglutininas, isohemaglutininas)

Herencia de los grupos ABO

Alelo materno A A Alelo paterno A B Genotipo hijo AA AB Grupo (fenotipo) hijo A AB

A
B B B O

O
A B O O

AO
AB BB BO OO

A
AB B B O

Herencia de los grups ABO

Qu se hereda? : transferasa Los antgenos estn presentes en RN, pero no anticuerpos Los antgenos estn unidos a cadenas de polilatosamina de la Banda 3 o de glucoesfingolpidos Origen de los anticuerpos: reaccin cruzada con antgenos bacterianos

Fenotipo Bombay
El sustrato H es necesario para unir A o B Alelo h (H-) raro Los individuos hh no producen H Pueden tener genes A o B Tienen transferasa Producen anti-H Solo pueden recibir sangre de su grupo

Subtipos de A
80% de A son del subtipo A1 Los eritrocitos A tienen aprox 1 milln de antigenos/clula Los eritrocitos A2 tienen slo 200,000/clula Los individuos A2 pueten producir anti-A1 Existen otros grupos ms dbiles

Distribucin de los grupos ABO

Poblacin Aborigenes Vascos Blackfoot (indios N.A.) Bororo Chinos-Canton Chinos-Peking Ingleses Hawayanos Irlandeses Mayas Navajos (indios N.A.) Peru (Indgenas) Gran Bretaa EEUU(blancos) O 61 51 17 100 46 29 47 37 52 98 73 100 47 49 45 A 39 44 82 0 23 27 42 61 35 1 27 0 42 27 40 B 0 4 0 0 25 32 8 2 10 1 0 0 8 20 11 AB 0 1 1 0 6 13 3 1 3 1 0 0 3 4 4

Sistema ABO: tipificacin

Suero 0 HEMATIES paciente 0 A B AB Antic: ab + + + Suero A b + + Suero B a + +

Prueba inversa Suero (paciente) + Clulas A1, B, 0

Rh
Presencia de antgenos (protena de 34 kD) N presencia natural de anticuerpos. Mas de 45 antgenos El grupo D es el ms frecuente (Rh+) Gen RH localizado en el brazo corto del cromosoma 1

Gentica del Rh(D)

86% blancos Rh(D) positivos El gen d es recesivo: Dd, dD, DD, son Rh(D) positivos Solo dd son Rh negativos

Distribucin Rh(D)
Poblacin Blancos Afroamericanos Orientales Rh(D) pos 86% 95% >99% Rh(D) neg 14% 5% <1%

Herencia ABO y Rh(D) con padres heterocigticos

Madre
Grupo A AO
Rh(D) pos Dd

Padre
Grupo B BO Rh(D) pos Dd

Grupo A AO

Grupo B BO

Grupo 0 OO

Grupo AB AB

Rh(D) pos DD

Rh(D) pos Dd

Rh(D) neg dd

Rh(D) pos Dd

Problemas derivados del Rh

Los anticuerpos los producen los rh (D-) cuando se transfunden con Rh (D+), o por sensibilizacin en el embarazo (madre rh, feto Rh) embarazo 1 : sensibilizacin madre embarazo2 : los anticuerpos pasan al feto (Rh) hemolisis. profilaxis : IgG anti D tras el primer embarazo

Transfusin de sangre
Utilizar sangre del mismo grupo ABO y Rh Tipificar siempre antes de la transfusin Realizar pruebas cruzadas : prueba principal : Eri donante + suero receptor prueba secundaria : Eri receptor + suero donante Evitar dar grupo 0 a otros grupos.