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CEDEO GILIBEXY

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Incidencia a los 55 aos.


igual frecuencia en mujeres y Hombres

ESTRS,ANSIEDAD,DEPRESION, TENSIN EMOCIONAL POSTURAS INADECUADAS

Causas traumticas: contracturas musculares, fracturas, esguinces. Enfermedades inflamatorias: artritis reumatoide, psoriasis. Anomalas en la columna vertebral: Congnitas: espina bfida, hiperlordosis. Degenerativas: espondilolistesis, hernia de disco Infecciosas: tuberculosis, osteomielitis vertebral. Metablicas: osteoporosis, Tumorales: metstasis. Hematolgicas: leucemia.

Hipocondra. Simulacin.

Renal: clico renal, pielonefritis, tumores. Vascular: aneurisma artico, isquemia mesentrica. Digestivo: pancreatitis, lcera pptica, apendicitis, colecistitis, tumores. Ginecolgicas: embarazo, dismenorrea, endometritis, tumores.

LUMBALGIA AGUDA.
aparece bruscamente y tiene una duracin menor de 6 semanas. El dolor aumenta con los movimientos y el paciente adopta una posicin antilgica

LUMBALGIA SUB AGUDA


Tiene una duracin es de tres meses aproximadamente.

LUMBALGIA CRNICA.
Se caracteriza por dolor vago y difuso localizado en la zona dorsolumbar y lumbosacra. Su duracin es mayor a los tres meses.

Mecnica No Mecnica

Dolor que empeora con el movimiento, cede en reposo, sin dolor nocturno ni fiebre ni sntomas sistmicos asociados. Dolor diurno y nocturno, de carcter progresivo, que no alivia en reposo, despierta al paciente por la noche, se acompaa de fiebre o sntomas sistmicos.

Irradiarse al miembro inferior en el territorio del nervio citico Lumbocitica. L4-L5-S1

Irradiarse en cinturn o hacia la zona dorsal. D12-L1

Lumbalgia Baja

Lumbalgia Alta

Sntoma no enfermedad

Cuadro doloroso que se irradia a los territorios radiculares del plexo citico de origen lumbar y en el 95% de los casos su origen est en la compresin radicular

Es producido por la compresin radicular, que limita o impide el deslizamiento de la raz.

Lo que provoca finalmente el dolor es el estiramiento de las races nerviosas Hernia del ncleo pulposo(90%)
Toda afeccin que comprima alguna de las races que forman el nervio citico

BRUSCO: Ruptura de las laminillas fibrosas. Parte posterior, delgado anillo fibroso.

INSIDIOSO: Trastorno del colgeno con degeneracin progresiva del ncleo y del anillo. Perdida de capacidad de retener agua.

Cuando se combinan fenmenos degenerativos y sobrecarga, puede producirse protrusin del ncleo pulposo.

Hernia del ncleo ocurre en 90% en los espacios L4 - L5 y L5 S1. Hernia L4 L5: Dolor lumbar, espasmo, escoliosis antalgica, cojera, sensacin dolorosa al ext. de pierna, incapacidad para caminar en talones. Hernia L5 S1: Sntomas lumbares, espasmo, dolor glteo, molestias en la parte post.del muslo, incapacidad para caminar en puntas.

1.Lumbociatica Raqudea o Proximal. 2. Lumbociatica Pelviana (por irritacin sacro iliaca). 3. Lumbociatica troncu lar. 4. Lumbociatica psicosomtica o funcional

Sndrome Lumbicitico de Origen Pelviano

Dentro de la lumbociatica raqudea:


1. Prolapso del Disco Intervertebral 2. Sndrome de las Facetas. 3. Estenosis Forminal o Raqudea. 6. Tu. Primitivos 7. Tu Metastsicos

1. Espndilo Artritis Anquilosante. 2. Tumores sacroiliacos. 4. Tumores del tero, recto o prstata. 5. Aneurismas de la arteria iliaca interna. 6. Obsttrica (Por compresin del Plexo entre la pelvis y la cabeza fetal).

Lumbociatica Psicosomtica y Funcional


Lumbocitica Trncular

1. Procesos de somatizacin.

1. Por inyecciones intramusculares. 2. luxo fracturas de la cadera. 6. Tumores del hueco poplteo

2. Procesos Conversivos

Anamnesis Cuadro clnico Examen fsico


ALICIA Edad Ocupacion Antecedentes familiares

Inspeccin Palpacin Maniobras especiales Signo de Lasegue Signo de O'Connell Maniobra de Gowers-Bragard Maniobra de Wasserman

Principales sntomas: Dolor lumbar irradiado. Parestesia. Limitacin de movimiento Perdida de equilibrio. Contractura muscular. Dificultad al caminar.

SIGNO DE LASGUE POSITIVO : DOLOR AL ELONGAR EL NERVIO CITICO , DE ORIGEN MECNICO MANIOBRA DE BRAGARD AUMENTO DEL DOLOR CITICO CON LA DORSIFLEXIN DEL PIE SIGNO DE OCONNELL: DOLOR EN EL NERVIO FEMORAL AL PRODUCIR HIPEREXTENSIN DE LA CADERA..

LASEGUE CONTRALATERAL (AL LEVANTAR UNA PIERNA ,SE PRODUCE DOLOR EN LA EXTREMIDAD INFERIOR CONTRALATERAL ), ES PATOGNOMONICO DE HERNIA DISCAL LUMBAR
MANIOBRA FEMORAL O DE WASSERMANN: FLEXIONA LA PIERNA SOBRE EL MUSLO; DOLOR EN LA CARA ANTERIOR DEL MUSLO EN RELACIN A COMPROMISO DE RACES L2, L3 Y L4.

Discografia
TAC Radiografa simple RMN Potenciales provocados somato sensitivos

alteraciones degenerativas

Valora la altura de los discos en su parte posterior para descartar la degeneracin discal

Informacin sobre lesiones Aporta datos de seas tejidos blandos, disco y contenido medular

Permiten estudiar las vas sensitivas en sus segmentos proximales y a lo largo del SNC

1. REPOSO SLO DURANTE FASE AGUDA, LOS PRIMEROS DAS, DESPUS ACONSEJAR MOVILIZACIN PRECOZ.
2. ANALGSICOS Y AINES 3. RELAJANTES MUSCULARES 4.- UTILIZACIN DE CORSS U OTRO TIPO DE SUJECIN LUMBAR. 5.- TRATAMIENTOS FSICOS: MASAJES, ULTRASONIDOS, FRO, CALOR LOCAL Y ONDA CORTA, SE RECOMIENDAN HABITUALMENTE PARA ALIVIAR EL DOLOR. 6- REHABILITACIN

QUIRRGICO: LA CIRUGA SE CONSIDERA DENTRO DE LOS 3 PRIMEROS MESES DE LA SINTOMATOLOGA LUMBAR AGUDA, CUANDO EXISTE PATOLOGA GRAVE ESPINAL O ALTERACIN DE LA RAZ NERVIOSA DEBIDO A HERNIA DISCAL

DESCOMPRESIN DE LA RAZ NERVIOSA