PREVENCIN DEL VIH EN POBLACIN USUARIA DE DROGAS

COMIT CIUDADANO ANTISIDA DE LA C.V

Jornadas de Sensibilizacin y Formacin en VIH ASHECOVA - CONVIHVE 2012

1989

2012

C.I.B.E MARTIM
Centro de Intervencin de Baja Exigencia para la Atencin de Drogodependientes en Activo. foto

VAS DE TRANSMISIN DEL VIH

1. SEXUAL. Relaciones sexuales con penetracin
(anal, vaginal u oral) sin preservativo. Mayor riesgo si existe ITS.

2. SANGUNEA. Compartir jeringuillas, agujas u otro

material de inyeccin o instrumentos cortantes en contacto con sangre infectada. Intercambio de instrumentos punzantes (tatuajes, piercings) 3. MADRE-HIJO. Durante embarazo, parto o lactancia.

PREVENCIN DEL VIH

- Usando Preservativo (masculino o femenino). - Conociendo el propio estado serolgico y el de la pareja. - Conociendo el riesgo de exposicin de las diferentes prcticas sexuales. - Utilizando siempre material estril y evitando compartir jeringuillas, agujas y otros tiles de inyeccin.

- Usar instrumentos para la realizacin de tatuajes, piercings de un solo uso o estriles.

- No dar pecho al beb si se es madre seropositiva.

VIH-DROGAS
Conexin VIH-Abuso de Drogas- no solo por el uso de drogas inyectables . La intoxicacin por drogas y alcohol afecta el juicio y puede llevar a comportamientos sexuales arriesgados que ponen a los participantes en peligro de contraer o transmitir VIH. El abuso de drogas puede facilitar el progreso de la infeccin por VIH al comprometer an ms el sistema inmunolgico (importancia de la intervencin, control y seguimiento tanto de la adiccin como del VIH). Nora D. Volkow, M.D.
Directora Instituto Nacional sobre el Abuso de Droga

VHC-DROGAS
No olvidemos la VHC en poblacin UDI. La infeccin por el VHC (virus de la hepatitis C), la principal causa de enfermedad heptica, tiene una alta prevalencia entre los UDI y a menudo ocurre concomitantemente con la infeccin por el VIH.

TRATAMIENTO COMO PREVENCIN

El tratamiento para las Drogodependencias es una de las estrategias de prevencin del VIH ms eficaces.

Tratamiento de los usuarios de drogas motivados para la abstinencia vs no motivados. Son dos lneas de intervencin complementarias.

TRATAMIENTO COMO PREVENCIN

Atencin focalizada en aquellos usuarios de drogas no motivados para la abstinencia. Usuarios con consumo activo de drogas de abuso. Mayor n de prcticas de riesgo a la hora de consumir (ya sea este consumo inyectado o no) y/o de mantener relaciones sexuales sin proteccin.

REDUCCION DE DAOS COMO ESTRATEGIA DE PREVENCIN DEL VIH EN USUARIOS DE DROGAS

El Objetivo de los programas e intervenciones de prevencin del VIH dirigidas al colectivo de personas drogodependientes en activo, debe ser Reducir la morbi-mortalidad y los trastornos asociados al consumo de drogas, as como Minimizar su deterioro y vulnerabilidad psico-social. La situacin social y sanitaria deprimida en la que stos usuarios de drogas se encuentran, dificulta el inicio y mantenimiento de cualquier tipo de tratamiento y seguimiento mdico y, por tanto, favorece el alejamiento de la red asistencial normalizada.

C.I.B.E MARTIM

Orientado hacia la intervencin con personas drogodependientes en activo y que se hallan afectados por una situacin de grave marginalidad social, tienen deteriorada o en grave peligro su salud y se mantienen al margen de las redes socio-sanitarias normalizadas. Objetivos: Generales:
1. Contactar con los usuarios de drogas activos que se encuentran ms desvinculados de la red asistencial normalizada. 2. Mejorar la calidad de vida de dichos usuarios a travs de la dotacin de un espacio fsico de referencia y un equipo profesional de apoyo.

C.I.B.E MARTIM
Especficos: 1. Posibilitar, a travs de la intervencin puntual, la cobertura de sus necesidades bsicas: higiene, descanso y alimentacin. 2. Trabajar la responsabilidad del sujeto para su propia salud, fomentando la adquisicin de conductas preventivas asociadas al consumo de drogas y de actitudes de auto cuidado y salud. 3. Detectar e interpretar las necesidades y demandas de los usuarios de drogas, potenciando la autonoma personal y el logro de actitudes activas y de cambio ante la propia situacin. 4. Canalizar las demandas de tipo bio-psico-social de los usuarios hacia los recursos asistenciales.

C.I.B.E MARTIM
PERFIL DE LOS USUARIOS DEL CENTRO
86% Hombres vs 14% Mujeres (ao 2011) Edad media de 39 aos (aumentando respecto aos anteriores) Larga trayectoria vital de consumo y/o dependencia de sustancias. Amplia historia de fracasos en los intentos por mantener la abstinencia. La mayora afectados por enfermedades asociadas al consumo: * Fsicas: VIH, hepatitis, tuberculosis * Psicolgicas: trastornos afectivos, de ansiedad, psicticos Nivel de cualificacin laboral bajo y experiencia laboral precaria o nula. El 80% han tenido problemas con la justicia en algn momento de su vida. El 75% son transentes. Droga principal: poli consumidores en su gran mayora (89%), seguido del alcohol (como droga principal) 33%, la cocana base y el speedball.

C.I.B.E (CENTRO DE INTERVENCIN DE BAJA EXIGENCIA) MARTIM PUERTA DE ACCESO AL CENTRO

C.I.B.E MARTIM
CIRCUITO DE LLEGADA Y FORMA DE ACCESO A travs de dos vas: 1. Directamente, sin cita previa y sin que se requiera la derivacin desde otros centros o servicios (boca a boba) Por derivacin de otros recursos (sociales, sanitarios, comisarias de policas, unidades Mviles de Intercambio de jeringuillas, albergues)

2.

C.I.B.E MARTIM
Una vez el usuario acude al Centro, es acogido de forma inmediata por el Psiclogo quien en una primera entrevista le explica: - las caractersticas como Centro de Encuentro y Acogida - Horario del Centro - Servicios que se ofrecen y el funcionamiento de los mismos - Equipo profesional - Normativa general del Centro Posteriormente se le realiza una entrevista donde se recoge informacin biopsico-social y principalmente, la demanda por la cual acude al Centro. De la informacin recogida en esta entrevista, partir la intervencin con el usuario.

C.I.B.E MARTIM
SERVICIOS Y ACTIVIDADES 1. Acogida - Nuevos usuarios; responsable: todo el Equipo - Primera Entrevista: Psiclogo Servicio de cobertura de Necesidades Bsicas: - Desayuno/almuerzo: Educadoras - Ducha: Educadoras - Lavadora: Educadoras - Ropero: Educadoras - Guardarropa: Educadoras Descanso y entretenimiento Todos los miembros del Equipo colaboran con el servicio de cobertura de necesidades bsicas y del control del comedor y de la sala de descanso.

1.

3.

COMEDOR-SALA DE ESTAR

COMEDOR-SALA DE ESTAR

ROPERO

ROPERO

C.I.B.E MARTIM
4. Servicio de Atencin Mdico-Sanitaria: Mdico y D.U.E -Actividades de Aspecto Asistencial: Atencin a los problemas de salud y curas Tratamientos Directamente Observados (antirretrovirales, medicacin PSQ, Metadona...) Programa de Intercambio de jeringuillas IMPORTANCIA DE LA ADHERENCIA AL TTO

C.I.B.E MARTIM
- Actividades de Prevencin:
- Programas de vacunacin de Hepatitis B, A, Ttanos, vacunas antineumoccicas, vacunas antigripales, etc. - Screening de Tuberculosis - Deteccin serolgica de VHC, VHB, VHA, VIH. - Talleres de Autocuidados y promocin de la salud - Consejos Educativos

ATENCIN SANITARIA

C.I.B.E MARTIM
5. Servicio de Atencin Psicolgica: Psiclogo - Entrevistas de Acogida - Elaboracin de informes - Intervenciones psicolgicas Apoyo psicolgico y Emocional Intervenciones en Crisis

- Entrevistas de Escucha
- Entrevistas de Seguimiento - Intervenciones familiares - Intervenciones informales de Reduccin de Daos.

C.I.B.E MARTIM
6. Servicio de Atencin y Apoyo Social: Trabajadora Social - Atencin a las primeras necesidades y demandas de tipo social. * Entrevistas de atencin, orientacin y asesoramiento social * Tramitacin y gestin de documentos * Informacin, apoyo y acompaamiento en la realizacin de gestiones y tramitacin de documentos * Informes de seguimiento - Informacin y orientacin sobre la Red de apoyo social existente para cubrir y/o paliar sus necesidades - Coordinacin con recursos - Atencin, orientacin y derivacin a los recursos apropiados para las personas que no cumplen el perfil del Centro.

ATENCIN SOCIAL

C.I.B.E MARTIM
7. Actividades de Reduccin de Daos y Riesgos:

Programa de intercambio de jeringuillas (P.I.J)

- Reparto y recogida de jeringuillas - Reparto de material estril para el consumo no intravenoso - Reparto de preservativos Talleres individuales y grupales de Reduccin de Daos -Formacin de agentes de Salud -Taller de sexo seguro -Taller de Consumo Menos Riesgo -Taller de Prevencin y manejo de Sobredosis -Taller de Cambio de Va de Consumo

P.I.J

C.I.B.E MARTIM
8. Actividades para la disminucin de conductas sexuales de riesgo - Talleres de Sexo seguro - Reparto de preservativos 9. Talleres de Formador de Agentes de Salud Talleres grupales de temas socio sanitarios. 10. Coordinacin con otras Entidades: UCAS, SM, CS, SS, Hospitales, CAST, CIPS... - Programa global de prevencin del VIH en usuarios de drogas por va parenteral conjuntamente con la Comisin ciudadana antisida de Vizcaya y el Comit Ciudadano antisida de Aragn.

C.I.B.E MARTIM
- Proyecto Intervencin preventiva, asistencial y de seguimiento en la adherencia al tto antirretroviral en poblacin VIH-sida sin techo. Barcelona, Madrid y Valencia - Coordinacin con entidades especficas para inmigrantes.

11. Servicios auxiliares

Tutela de dinero Tutela de metadona Tutela de Medicacin Tutela de documentacin Acompaamientos Servicio de corta pelo Notificaciones judiciales, sociales

C.I.B.E MARTIM
HORARIO: Turno maana: de 830 a 1430 (acceso por c/Barraca 290 bajo accesorio) TLF: 96 392 05 92 E-mail: ceamaritimvalencia@yahoo.es EQUIPO: 1 D.U.E Coordinadora 1 Psiclogo 1 Trabajadora Social 3 Educadoras 1 Mdico

DOCUMENTO DE CONSENSO VALENCIA 2011

RECOMENDACIONES DIRIGIDAS A LA PREVENCIN Y ABORDAJE DEL VIH EN PERSONAS USUARIAS DE DROGAS EN SITUACIN MARGINAL. 1. Favorecer el consumo supervisado por personal entrenado. 2. Expandir y diversificar los tratamientos sustitutivos, garantizando el acceso de cualquier persona consumidora que lo pueda necesitar.

3. Ampliar los lugares, puntos y horarios de los programas de intercambio de jeringuillas.

4. Ofrecer atencin sanitaria as como educacin para la promocin de la salud.

5. Favorecer el Diagnstico Precoz y el tratamiento del VIH, VHB, VHC y otras ITS. 6. Promover el acceso de personas Drogodependientes al tratamiento antirretroviral y favorecer estrategias que permitan a stas mantener una adecuada adherencia teraputica a dicho tratamiento. 7. Complementar la intervencin mdico-sanitaria con una intervencin psico-social integral. 8. Aproximar precozmente a las personas consumidoras de drogas al sistema socio-sanitario pblico con el fin de proporcionarles las atenciones que sean necesarias.

9. Incluir la perspectiva de gnero en el diseo, ejecucin y evaluacin de las intervenciones. 10. Garantizar, de forma especfica, la atencin e intervencin con el colectivo de personas inmigrantes usuarias de drogas.

11. Ubicar a las personas con problemtica mental en la red de recursos socio-sanitarios.
12. Garantizar el alcance de las intervenciones a las personas reclusas. 13. Mejorar la repercusin pblica de la labor realizada por los programas de prevencin del VIH, especialmente de los desarrollados con el colectivo de personas drogodependientes.

JORGE FERNNDEZ LPEZ flopezjorge@yahoo.es