Yamhir Gregorio Saldierna Castro 7 E

Sintomas acompaantes Sexo, edad, profesion Dolor

Donde Irradiacion Frecuencia Inicio Factor desencadenante Desde cuando Modificaciones

Enfermedades e intervenciones quirurgicas previas Alergias Ingestion de farmacos

 Inspeccion

del abdomen

Movilidad abdominal Cicatrices Aspecto Consistencia Masas protuberantes Simetria Signos cutneos

Vesiculas Signo de Cullen y Grey Turner

 Palpacin

Se valoraran los siguientes aspectos:

Palpacin superficial

Zonas de hiperestesia

Palpacin profunda

Organomegalias y masas

Contraccin abdominal

Irritacin peritoneal Diferenciar de contractura voluntaria

 Signo

de Murphy

Colecistitis aguda

 Signo

de Blumberg

Signo de rebote Apendicitis aguda

 Signo

de Rovsing

Dolor en fosa iliaca derecha al presionar la izquierda Apendicitis

 Signo

de Cope

Dolor contralateral Lesin intraabdominal Dolor exacerbado

Signo

del psoas

 Signo

del obturador

 Tacto

rectal

Prostata, vesiculas seminales, utero Masas Dolor a la presion Caracteristicas de heces

 Tacto

vaginal

Exploracion bimanual: tacto vaginal abdomen Utero y anexos Masas Dolor a la palpacion

Percusion abdominal

Matidez

Matidez fisiologica Distension + Matidez generalizada = Ascitis Matidez localizada = Organomegalia, Masas

Timpanismo

Distension + Timpanismo generalizado = Distension abdominal

 Auscultacion

Valora intensidad y caracteristicas de ruidos abdominales Ruido intestinal normal : 1-3 minutos Ausencia de ruidos Ruidos metalicos Soplos intraabdominales

Hematologia
HB y HTC Grado de deshidratacion Caracteristicas de Globulos rojos

Leucocitos

Leucocitosis /Neutrofilia = Inflamacion/infeccion Neutropenia = sepsis Eosinofilia = procesos digestivos Eosinopenia = fiebre tifoidea

Pruebas de coagulacion

Riesgo hemorragico Funcionalidad Heptica

 Bioquimica

Amilasa

330 UI

Procesos abdominales y extrabdominales

Glucosa, Urea, Creatinina CPK

Dx diferencial con dolores abdominales por infarto de miocardio

Ionograma

Vomito

Gasometria arterial y venosa

Procesos pulmonares Alteraciones en equilibro acido-base Acidosis y alcalosis metablica

EGO

Patologia renal IVU

Prueba de embarazo

 Electrocardiograma

Dolor abdominal en hemiabdomen superior Estudio preoperatorio

 Estudios

Radiologicos

Torax AP

Neumonias basales, atelectasias laminares, derrame pleural, neumomediastino

Elevaciones diafragmaticas
Hernia diafragmatica

Neumoperitoneo
Sindrome de Chilaiditi

Radiografia simple de abdomen (decubito supino-bipedestacion)

Huesos Sombra del psoas Patrn areo intestinal Niveles hidroareos Aire ectpico Calcificaciones Liquido libre Obstruccion intestinal

Radiografia

de abdomen en decubito lateral

 Neumoperitoneo

- Signo de Rigler

 Radiografias

con contraste

Sospecha de obstruccion

Ecografia

Hipocondrio izquierdo, derecho, hipogastrio Patologia heptica y biliar Patologia pancretica Patologia Urologica Nivel pelvico Colecciones liquidas Liquido libre

 TAC

Evaluacion mas sensible de gas extraluminal y retroperitoneo

Lesiones inflamatorias y ocupantes de espacio

 Endoscopia

digestiva

Diagnostico de patologia digestiva Estudio histologico Abordaje teraputico

 Arteriografia

Patologia isquemica intestinal Traumatismos hepaticos Aneurismas aorticos

 Paracentesis

y puncion lavado peritoneal

Ascitis cronica Ascitis de comienzo brusco Descarta hemoperitoneo Sospecha de perforacion de viscera hueca