Mara Mercedes Hernndez Julio, 2012

ROSCEA

Enfermedad crnica que se expresa clnicamente por un eritema centrofacial transitorio o persistente y se acompaa de ppulas, pstulas, telangiectasias, sensacin de picazn o ardor en la piel y ocasionalmente cursa con afeccin ocular

Es ms comn en personas blancas

Es un poco ms probable que ocurra en las mujeres.

Generalmente surge cuando los pacientes estn en sus 30 aos

La influencia de la herencia en el desarrollo de la roscea no ha sido bien estudiada.

Subtipo 1: Eritematotelangiectasica

Subtipo 2: Papulopustular

Subtipo 3: Fimatosa

Subtipo 4: Ocular

FACTORES IMPLICADOS EN LA INDUCCION Y PERSISTENCIA DE LA ROSCEA

Fagocitosis Muerte Digestin

Mecanismos Oxidativos
Retinoides

H2O2 O2Acido Azelaico

NO
NADPH oxidasa

Vas de sealizacin

Antiinflamatorio

ROSCEA Muestra una alta densidad de caros faciales

Demodex folliculorum en comparacin con pacientes controles Aislada del Demodex folliculorum, produce protenas que inducen una respuesta inflamatoria Ha sido aislada del tracto digestivo de las termitas donde ayuda a la digestin

OBJETIVO

Investigar la respuesta inflamatoria a proteinas del Bacillus oleronius, debido a que se plantea que estas proteinas pudieran estimular los neutrofilos y conllevar a la inflamacin localizada in vivo

MATERIALES Y MTODOS Preparacin de las protenas bacterianas Protenas fueron extradas del Bacillus oleronius Identificacin de Protenas Piezas de gel correspondientes a bandas de protenas fueron extradas y digeridas con tripsina Aislamiento de neutrfilos Neutrfilos humanos fueron aislados de voluntarios sanos por sedimentacin dextran y centrifugacin Ensayo de migracin de neutrfilos Se utiliz el mtodo de absorbancia como indicador de la migracin de neutrfilos Cuantificacin catelicidinas de la liberacin de MMP-9 y

Determinacin de citoquinas por ELISA (IL-8 y TNF-)

RESULTADOS - Aislamiento y purificacin de protenas de Bacillus oleronius * Ha sido previamente demostrado que el B.oleronius produce protenas que inducen reactividad inmune en pacientes con roscea * Anlisis de este efecto sobre los neutrfilos un grupo de clulas lisadas fue purificada y preparada *Estas protenas fueron presentadas en forma de gel * Bandas de protenas seleccionadas fueron extradas y purificadas para su identificacin

(Cromatografa lquida rpida de protenas)

RESULTADOS - Aislamiento y purificacin de protenas de Bacillus oleronius * Un numero de estas protenas fueron caracterizadas por su capacidad de interactuar y estimular la respuesta inmune

RESULTADOS
- Efecto de los antgenos de Bacillus oleronius sobre la migracin de neutrfilos * El ensayo de la migracin de neutrfilos fue realizado examinando si las protenas del Bacillus podra actuar como quimioatrayente y por lo tanto incrementar la migracin de neutrfilos in vivo * Resultados muestran que clulas tratadas con protenas de B.oleronius migran a travs de insertos porosos de 3m a una tasa superior que las clulas control

RESULTADOS
- Efecto de los antgenos de Bacillus oleronius sobre la degranulacin mediada por neutrfilos * Degranulacin es una parte intrnseca del mecanismo de destruccin de los neutrfilos los microorganismos por fagocitosis * Neutrfilos controles sanos fueron expuestos a preparaciones de protenas de B.oleronius y las clulas libres sobrenadantes fueron aisladas y tratadas con antgenos del Bacillus.

MMP-9

RESULTADOS
- Efecto de los antgenos de Bacillus oleronius sobre la degranulacin mediada por neutrfilos * Esto indica que la exposicin de los neutrfilos a preparaciones de protenas crudas o purificadas de B.oleronius conlleva a una significativamente elevada tasa de degranulacin medida por la liberacin de MMP-9 y catelicidina las cuales in vivo podran daar el tejido alrededor

Catelicidina

RESULTADOS
- Protenas de Bacillus oleronius estimulan la produccin de citoquinas por neutrfilos * La produccin y liberacin de citoquinas por los neutrfilos es una parte esencial del proceso inflamatorio en el sitio de injuria * IL-8 tiene una participacin importante en el reclutamiento de neutrfilos en los sitios de inflamacin * TNF- es producido por los neutrfilos durante la inflamacin provocado por las protenas bacterianas * Se evalu la capacidad del B.oleronius de inducir la produccin de IL-8 y TNF- en 24h

DISCUSIN El significado de la elevada densidad de Demodex en el rostro de pacientes con roscea ha sido objetivo de mucha especulacin Recientes estudios han demostrado que bacterias aisladas del Demodex de la cara de pacientes con roscea papulopustular producen protenas que estimulan la respuesta inmune en pacientes con roscea papulopustular y ocular El presente trabajo busco caracterizar los efectos de las protenas de Bacillus asociados a Demodex en la respuesta inmune del husped por caracterizacin del efecto sobre neutrfilos, lo que ha sido previamente implicado en la patognesis de la roscea Lisados de clulas de Bacillus contienen un amplio rango de protenas inmunognicas que pueden interactuar y activar la respuesta inmune de la piel en pacientes con roscea

DISCUSIN Exposicin de neutrfilos a protenas del B.oleronius

conlleva a un incremento de su migracin lo que podra ser significativo in vivo ya que esto sugiere un incremento en el movimiento de neutrfilos en el rea con abundantes protenas Neutrfilos expuestos a las protenas del Bacillus mostraron degranulacin, medida por la liberacin de MMP-9 y catelicidinas as como la produccin de citoquinas inflamatorias IL-8 y TNF- La relacin entre la presencia de protenas estimulatorias inmunes de B.oleronius en Demodex y los sntomas de roscea es dependiente de la alta densidad del caro Si el Demodex muere en la unidad pilosebcea podra existir liberacin del Bacillus y protenas asociadas

DISCUSIN
Esta liberacin de protenas bacterianas podran escapar de la unidad pilosebcea y atraer neutrfilos a las reas afectadas con posterior degranulacin, liberacin de MMP-9 y catelicidinas en el tejido adyacente causando degradacin e inflamacin del tejido, acompaado de la liberacin de citoquinas que mantienen la inflamacin observada en los pacientes con roscea Tratamientos antibiticos usados en la roscea podran destruir el Bacillus en el Demodex

Esta bien establecido que luego del cese del tratamiento antibitico los sntomas de roscea retornan gradualmente , se especula que es debido al incremento gradual en la poblacin de Demodex

CONCLUSIN
Esta claro que la roscea es un enfermedad multifactorial e involucra componentes ambientales, inmunolgicos, microbiolgicos y dermatolgicos. Los resultados ac presentados no explican la etiologa de la roscea pero ofrecen una visin de como una elevada densidad de Demodex pudiera jugar un papel importante en la induccin del dao del tejido y explicar porque el tratamiento con antibiticos conlleva a reduccin de los sntomas sin reduccin inmediata del nmero de caros