Programa Teora

Composicin de la sangre: valores normales. Hematopoyesis Fisiologa del Eritrocito (Fisiologa de los Leucocitos) Fisiologa plaquetas. Coagulacin.

Generalidades: sangre
Constituye el 7% del peso corporal. El volumen total circulante es de 5 litros. Es un tejido conectivo especializado. Matriz extracelular: componente lquido= plasma.

Elementos formes: GR, GB y plaquetas

Funciones: sangre
Llevar nutrientes del sistema gastrointestinal a todas las clulas del cuerpo. Desplazar los productos de desechos de las clulas a rganos especficos para su eliminacin. Transportar a su destino otros metabolitos ejemplo hormonas. Acta como va de migracin de glbulos blancos. La hemoglobina transporta el oxgeno y el dixido de carbono. Coagulacin.

plasma
Es un lquido en el cual estn suspendidos o disueltos clulas, plaquetas, compuestos orgnicos e inorgnicos. Durante la coagulacin parte de los componentes orgnicos e inorgnicos dejan el plasma para integrarse al cogulo, el lquido restante se llama suero.

composicin del plasma: agua (90%), protenas (9%), sales inorgnicas, iones, nutrientes y gases (1%).

plasma
AGUA (3,5 L) ELEMENTOS INORGNICOS ELECTROLITOS MINERALES

Protenas plasmticas (7 g/100ml) Lpidos ELEMENTOS ORGANICOS Carbohidratos

Hormonas
Aminocidos Gases Productos del metabolismo

Composicin de la sangre

Elementos formes (clulas y elementos derivados) Plasma:

Componentes inorgnicos: sales, N2, O2 Componentes orgnicos
CO2 Protenas Lpidos H.C.

Funciones de la sangre
Transporte:
Nutrientes, agua, sales, Metabolitos celulares Gases O2/CO2 Molculas reguladoras

Homeostasis: control (hormonas, citoquinas) y regulacin pH (amortiguadores) Hemostasia: coagulacin y formacin de trombo Defensa: fagocitosis, produccin de anticuerpos, sistema del complemento, protenas de fase aguda. Termorregulacin

Componentes inorgnicos
Finalidad:
Mantenimiento de pH (7,35-7,45). Amortiguadores. Mantenimiento osmolaridad (280-300 mOsm/ kg agua). Concepto de osmolaridad (1 osmol=P.O. ejercida por 1 mol= 6,02 x 1023 molculas, efecto de la disociacin)

TONICIDAD: ISO, HIPO, HIPER Gases: C02, O2, N2

Componentes inorgnicos
Cationes principales
Na+:
K+ Ca2+ ionico Mg2+

Cl-

Aniones principales
95-107 mEq/L
22-26 mEq/L

133-148 mEq/L
3,5-5,3 mEq/L 2,2- 2,5 mEq/L 1,5-2,6 mEeq/L

Ca2+ total 8,5 - 10,5 mg/dL

CO3H-

P (total)
Fosfato

2,2-4,9 mg/dL
2,0 mEq/L

Sulfato

1,0 mEq/L

Oligoelementos : Fe, Yodo, Cu, Zn.

Componentes orgnicos: Protenas

Proteinograma del suero

%
PROTEINAS TOT. Albmina Globulina-1 59,2 3,9

Concentracin
7g/dL 3,4-4,8 g/dL 0,3-0,7

Globulina-2 Globulina-

7,5 12,1

0,4-0,9 0,4-0,8
0,6-1,2

17,3 Globulina- Fibringeno (plasma) 0,15-0,3 g/dL

ALBMINA Caractersticas: P.M, Sntesis: hgado, preproalbmina Importancia: Presin onctica (25 mm HG) regulacin del volumen intravascular: edema, ascitis. Transporte: iones, AG, bilirrubina, hormonas. Reserva energtica Amortiguacin Previene fotodegradacin de ac. flico

Alteracin albmina
Hipoalbuminemia:
Produccin disminuida: cirrosis, hiponutricin Sndrome nefrtico (prdida renal) Enteropatas (prdida intestinal) Quemaduras Enfermedades agudas Desnutricn

Hiperalbuminemias:
Deshidratacin

Glicosilacin: como hemoglobina

-GLOBULINAS:
Inmunidad humoral.

 y -GLOBULINAS
Enzimas: Procedencia, valor diagnstico Transaminasas (aminotransferasas): ALT (GPT), AST (GOT) hgado, msculo esqueltico y cardiaco Gamma glutamil transferasa enfermedades hepato-biliares (colestasis) Amilasas: Pncreas, g. salivares Aldolasa LDH: msculo. Isoenzimas diferentes Lipasa: pncreas Creatinaquinasa (CK): msculo Fostatasas: alcalina (e. hepticas y seas, nios, embarazo); cida (cncer de prstata )

 y -GLOBULINAS
Inhibidores enzimticos 1 antitripsina: neutraliza las enzimas proteolticas tripsinas (derivadas de leucocitos, del pulmn, pncreas y otros rganos) y plasmina.
Aumento: en reacciones inflamatorias. Disminucin: en enfermedades pulmonares (enfisema).

-2 macroglobulina: inhibe proteasas, como la tripsina, plasmina y las calicrenas.

Aumento: sndrome nefrtico, enfisema, diabetes, sndrome de Down, embarazo. Disminucin: artritis reumatoide, mieloma

Inhibidores coagulacin

 y -GLOBULINAS
Protenas transportadoras
Trasferrina: hierro Ceruloplasmina: cobre (actividad enzimtica) Haptoglobina: globinas Hemopexina: hemo Transtiretina (prealbmina), TBG : hormonas tiroideas, vit. A SBP : esteroides, SHBG (andrgenos y estradiol)

Hormonas peptdicas, factores de crecimiento, citoquinas Factores de coagulacin Complemento

 y -GLOBULINAS
Marcadores tumorales: plasmticos y tisulares
Alfa- fetoprotena (AFP): c. hgado, c.embrionarios testculo y ovario. Antgeno especfico prosttico (PSA) Fosfatasa cida prosttica (PAP) Beta-2-microglobulina (B2M): mieloma mltiple, leucemia linfoctica crnica, linfomas. Antgeno tumoral vesical (BTA) c. vejiga y alteraciones no malignas vas urinarias CA 15-3 CA 27.29y c. mamario72-4 CA 125: c. ovario CA72-4: ovario, pncreas, estmago Ca 19-9 c. colon

 y -GLOBULINAS Marcadores tumorales: plasmticos y tisulares

Antgeno carcinoembrionario (CEA) c. colon. Gonadotrofina corinica humana (HCG) Calcitonina: cancer medular tiroides Cromogranina A: tumones neuroendocrinos, neuroblastoma, c. celulas pequeas pulmn Tiroglobulina: c. tiroides Tisulares Receptores hormonales Receptor de factor de crecimiento epidrmico (EGFR) S10 y TA-100: melanoma

 y -GLOBULINAS: protenas de fase aguda

"Positive" acute-phase proteins:
Protein C-reactive protein Serum amyloid P component Serum amyloid A Complement factors Mannan-binding lectin Fibrinogen, prothrombin, factor VIII, von Willebrand factor Plasminogen Alpha 2-macroglobulin Ferritin Hepcidin[ Ceruloplasmin Haptoglobin Orosomucoid (Alpha-1-acid glycoprotein, AGP) Immune system function Opsonin on microbes [1] Opsonin Recruitment of immune cells to inflammatory sites Induction of enzymes that degrade extracellular matrix Opsonization, lysis and clumping of target cells. Chemotaxis Mannan-binding lectin pathway of complement activation Coagulation factors, trapping invading microbes in blood clots. Some cause chemotaxis Degradation of blood clots Inhibitor of coagulation by inhibiting thrombin.[2] Inhibitor of fibrinolysis by inhibiting plasmin Binding iron, inhibiting microbe iron uptake Stimulates the internalization of ferroportin, preventing release of iron bound by ferritin within intestinal enterocytes and macrophages Oxidizes iron, facilitating for ferritin, inhibiting microbe iron uptake Binds hemoglobin, inhibiting microbe iron uptake Steroid carrier

Alpha 1-antitrypsin Alpha 1-antichymotrypsin

Serpin, downregulates inflammation Serpin, downregulates inflammation

 y -GLOBULINAS: protenas de fase aguda

Negativas: disminuyen en la inflamacin aguda:

Albmina Transferrina Transtiretina Antitrombina Transcortina

LIPOPROTEINAS
Quilomicrones, VLDL, LDL, HDL AG libres (unidos a Albmina

TG (< 250 mg/dL), Colesterol (deseable < 200 mg/dL)

HDL: > 40 mg/dl LDL < 160 mg/dl Riesgo aterognico I col LDL/col HDL deber ser mayor a 3 Riesgo aterognico II col total/TG debe estar entre 0,95-1,30

PL (en forma de lipoprotenas) Hormonas : unidas a protenas transportadoras Cuerpos cetnicos

HIDRATOS DE CARBONO

Glucosa : glucemia en ayunas < 110 mg/dL Algunas VITAMINAS

PRODUCTOS CATABLICOS
N UREA CREATININA AC. RICO BILIRRUBINA TOTAL 8-20 mg/dL 0,4-1,4 mg/dL 2,3-7,3 mg/dL 0,25-1,5 mg/dL

PARMETROS FSICOS SANGUNEOS

circulacin sistmica arterias capilares venas TOTAL 550 ml 300 ml 2150 ml 3000 ml

circulacin pulmonar 400 ml 60 ml 840 ml 1300 ml

Aumento fisiolgico de la volemia: entrenamiento fsico de resistencia.

Parmetros celulares: hemograma

RECUENTOS: ERITROCITOS/reticulocitos LEUCOCITOS PLAQUETAS FRMULA LEUCOCITARIA HEMATOCRITO HEMOGLOBINA VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA RDW VSG Viscosidad

Clasificacin funcional de las clulas y elementos celulares sanguneos.

Clulas/L (mm3) ERITROCITOS (1, 2, 3) reticulocitos 5.000.000 50-90.000 6.000

LEUCOCITOS
Granulocitos: (polimorfonucleares) neutrfilos: fagocitosis Segmentados Cayados eosinfilos: reaccin contra parsitos, alergia, basfilos ( y mastocitos): histamina Monocitos ( macrfagos: fagocitosis) Linfocitos:

3.600 120 0-450 0-200 480 1000-4800 130- 300.000

PLAQUETAS: coagulacin

Formula leucocitaria
% de elementos en un recuento de 100 leucocitos:
Neutrfilos seg. cayados Eosinfilos Basfilos 60% 2% 3% 2%

Monocitos
Linfocitos B (CD19+,CD20+) T (CD3+)
TH (CD4+) Tc (CD8+)

8%
25% 5-25% 60-85%
30-60%

15-50% 6-30%

NK (CD3-CD16+)

HEMATOCRITO
% DE VOLUMEN QUE OCUPAN LOS ERITROCITOS EN LA SANGRE

HCT H M NIOS EMBARAZADAS 40-50 37-47 33-43 34-44

Eritrocitos
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO : 90 3 (fL) Anisocitosis. RDW (red cell desviation width) :11-14.
Microcitosis Macrocitosis

Forma de los eritrocitos : Poiquilocitosis

Inclusiones Anormales
Ncleos : anillos de Cabot Cuerpos de Howell-Jolly Punteado basfilo Parsitos.

Eritrocitos
Hemoglobina
Total en sangre : 12-16 g/dL Hemoglobina corpuscular media (MCH): 30 pg/clula
Hipocroma, hipercroma

Concentracin media de hemoglobina corpuscular (MCHC= g de HG por dL x 100 / Hematocrito) : 32%

Eritrocitos
Velocidad de Sedimentacin Globular (VSG):

Concepto : velocidad (mm/hora con que sedimentan los glbulos de una sangre con anticoagulantes) Determinacin Determinantes bioqumicos:
Fuerzas repulsivas: potencial Z de los hemates Modificacin del potencial:
Ig, protenas fase aguda, Fibringeno Albmina

Problema: quin tiene la VSG ms alta

Valores normales de la VSG (mm/hr)

Edad 17-50 51-60 >60

H 6-12 9-19 10-20

M 4-10 6-12 6-14

Valor diagnstico y evolutivo de enfermedad infecciosas neoplasias autoinmunes hematolgicas

Viscosidad sangunea
Valor (plasma) : 1,4 veces la del agua Factores que la afectan: Hematocrito, agregacin hemates, deshidratacin Afecta a resistencia perifrica: P.A.