Integrantes:

Garca Barajas Eduardo Gutirrez Carrillo Ricardo Nez Mndez Rodrigo Orozco Mendoza Leticia Alejandra Wilson Barranco Deyanira

Trastornos de la Nutricin
Los trastornos de la conducta alimentaria son

enfermedades psiquitricas debilitantes que se caracterizan por una alteracin persiste de los hbitos de alimentacin o de las conductos del control del peso cuyo resultado es una alteracin importante de la salud fsica y funcionamiento psicolgico.
Entre ellos existen: La anorexia nerviosa, la bulimia

nerviosa, el trastorno alimentario compulsivo y el trastorno de la conducta alimentaria no especifica.

Anorexia Nerviosa
Trastorno alimenticio caracteriza

por: 1. Rechazo a mantener un peso corporal mnimamente normal. 2. Temor intenso a ganar peso. 3. Distorsin de la imagen corporal. 4. Amenorrea en las mujeres que ya han tenido la menarquia.
Existen dos tipos: Restrictivo y

compulsivo/purgativo

Tipos de anorexia:
Restrictivo: se caracteriza por una restriccin de los

alimentos sin episodios de atracones ni purgativos (vmitos provocados, abuso de laxantes, enemas o diurticos).
Compulsivo/purgativo: se caracteriza por episodios

peridicos de atracones compulsivos o conducta purgativa

La Anorexia puede evolucionar de restrictiva a

compulsiva/purgativa.

Bulimia Nerviosa
Trastorno

alimenticio caracterizado por episodios repetidos de atracones seguidos de mtodos de compensacin inadecuados como los purgativos, incluidos la provocacin del vomito o el abuso de laxantes, diurticos, enemas o los no purgativos como el ayuno o el ejercicio excesivo.

Tipos de bulimia:
Purgativo: se entregan de manera peridica a la

provocacin de vomito o al abuso de laxantes, enemas o diurticos.

No purgativo: Ayunan o hacen ejercicio excesivo para

compensar sus atracones.

Signos y Sntomas fsicos y clnicos:

Criterios Diagnsticos de la American Psychatric Association

Criterios Diagnsticos de la American Psychatric Association

Directrices para la terapia Nutricional medica de la anorexia nerviosa

1. Prescripcin calrica:
A) Ganancia de peso inicial: 1) Comienza

con 30 a 40 kcal/kg/da (1400 y 1600/da) 2) Valoracin del riesgo de sndrome de retroalimentacin.

B) Fase de ganancia de peso:

1)

Incrementos pequeos y progresivos para facilitar la velocidad esperada de ganancia controlada del peso.
kcal/kg/da

2)Tratamiento tardo: de 70 a 100

3) Si el paciente necesita mas kcal,

se evala si vomita, elimina alimentos o ha aumentado el ejercicio o la actividad motora; se valora el incremento del MB y TID.

C) Fase de mantenimiento del peso

Adultos: 40 a 60 kcal/kg/da
Nios

adolescentes en periodo de crecimiento y desarrollo: 40 a 60 kcal/kg

2)Macronutrientes:
Protenas: 1) Ingesta mnima = CDR en g/kg de peso corporal ideal. 2) Del 15% al 20% de las kcal 3) Fuentes de alto valor biolgico
Carbohidratos: 1) Del 50% al 55% de las kcal 2) Estimulacin de la ingesta de fibras insolubles para tratar el estreimiento. Grasas: 1) Del 25% al 30% de las kcal 2) Estimulacin de pequeos incrementos en la ingesta de grasas hasta que se alcancen los objetivos. 3) Provisin de una fuente de cidos grasos esenciales.

3)Micronutrientes
100%

de los CDR suplementos multivitamnicos minerales.

con
y

Los productos con hierro

pueden agravar estreimiento.

el

Directrices para la terapia Nutricional medica de la bulimia nerviosa

1. A) B) C) D)

Prescripcin calrica para el mantenimiento del peso: Dieta de 1500 a 1600 kcal/da si el paciente esta en estado hipo metablico. Si el estado metablico es normal, IDR con respecto a la energa. Control del peso corporal para ajustar la prescripcin calrica al mantenimiento del peso. Evitar las dietas de adelgazamiento hasta que se hayan estabilizado los patrones alimentarios y el peso corporal.

2)Macronutrientes:
Protenas: 1) Ingesta mnima = CDR en g/kg de peso corporal ideal. 2) Del 15% al 20% de las kcal 3) Fuentes de alto valor biolgico
Carbohidratos: 1) Del 50% al 55% de las kcal 2) Estimulacin de la ingesta de fibras insolubles para tratar el estreimiento. Grasas: 1) Del 25% al 30% de las kcal 2) Estimulacin de pequeos incrementos en la ingesta de grasas hasta que se alcancen los objetivos. 3) Provisin de una fuente de cidos grasos esenciales.

3)Micronutrientes
100%

de los CDR suplementos multivitamnicos minerales.

con
y

Los productos con hierro

pueden agravar estreimiento.

el

Datos Generales:
Edad: 18 aos
Talla: 155 cm Peso: 32.6 kg

IMC: 15.96

Menarca: 12 aos
Tiene 10 meses sin menstruar. Juega futbol con intensidad

moderada 2 horas cada da.

Hora

Lugar

Platillo

Alimentos platillo

del

Normal, bajo en grasa

Raciones

Gramos o ml

7:00 am

Casa

Huevo frito

1 Huevo 1 cucharadita de aceite

Alto (7 g) (5g)

1 Carnes 1 Grasas

46 g (90 kcal) 5g (44 kcal)

11: 30 am

Casa

Sandia Picada

1 taza de sandia picada

Bajo

1 Fruta (Fibra 0.6g)

160g (48 kcal)

4:30 pm

Casa

Yogurt con granola

3 cucharadas granola 1 manzana 30g nueces picada 1 taza yogurt natural

Bajo

Cereales: 1 (Fibra 1.1 g) Frutas: 1 Grasas: 3 Leche: 1

18 g (70 kcal) 106 g (55 kcal) 30 g (213 kcal) 227 g (139 kcal)

TEEreal = 173 kcal CHO + 229 kcal PROT + 257 kcal Grasa = 659 Kcal totales % de CHO = 26.25 % de Protenas = 34.74 % de Lpidos = 38.99

ENERGIA
REE (kcal)= 655 + 9.56 (32.6 kg) + 1.85 (155) 4.68 (18) REE (kcal)= 655 + 311.65 + 286.75 84.54 REE (kcal) = 1168.86 (1.7) TEE (kcal) = 1870.17
Peso IDEAL (Mtodo Hawi) 45 kg por los primeros 152 cm +2.2 por cada 2.5 (+2.64 ) Peso Ideal = 47.64 kg TEE (kcal) = 2100.23

Men para un da (1600 kcal)

Desayuno Dos yogures descremado s 15 gr. de tostadas Media maana Dos o tres mandarinas Comida 45 gr. de arroz en crudo (seis cucharadas en cocido) con salsa natural de tomate 150 gr. de pescado blanco (rape, merluza) a la plancha o cocido con caldo de pescado 20 gr. de pan 300 gr. de fresas Merienda 1/2 vaso de leche descremada Cena Un consom de verduras 40 gr. de pan 100 gr. de pollo con 100 gr. de patatas al horno Una rodaja de sandia Al acostarse Un yogur descremado

Conclusiones
La paciente claramente se encuentra infrapeso con una

delgadez severa, su dieta actual no cumple ni la tercera parte de sus necesidades energticas diarias sin tomar en cuenta que todava no esta en su peso ideal. La dieta 1600 kcal es adecuada para la ganancia inicial de peso, y es importante recordar las directrices de la terapia nutricional para poder llegar al peso ideal de la paciente.

Recomendaciones:
Paciente debe realizarle un los siguientes estudios de

laboratorio: Biometra hemtica Qumica sangunea Albumina srica Pruebas de Densidad sea Conteo sanguneo completo Electrocardiograma Electrolitos Pruebas de funcin renal Pruebas de funcin heptica Protenas totales Prueba de funcin tiroidea Anlisis de Orina

Recomendaciones
Tratamiento Psicolgico:
Como ya se menciono, los trastornos de la conducta

alimentaria son enfermedades psiquitricas complejas que requieren tratamiento adecuado.

REAL ENERGIA % CHO % LIPIDOS 659 kcal 26.25 % 38.99 %

IDEAL 2100 kcal 50-55% 25-35%

% PROTEINAS
FIBRA CEREALES FRUTAS VERDURAS LACTEOS LEGUMINOSAS

34.74%
1.7 gr 1 2 0 1 0

25-30%
25-30gr (Insoluble) 6-8 4-5 4-5 2-3 4-5

GRASAS

2-3

AZUCAR