Mycobacterium leprae

Jaime Ilich Bocanegra Cedillo Miguel ngel Cervantes Bonilla Daniel Esmeralda Carbajal Estrada

Mycobacterium leprae
Causante de lepra Bacilo aerobio Inmovil No esporulado Bacilo debilmente grampositivo. Acidorresistente.

Mycobacterium leprae
No crece en cultivos acelulares. Presentan acidos micolicos. Presentan un elevado contenido de guanosina + citosina

Mycobacterium leprae

Tiene una pared celular rica en lpidos. (acidorresistencia, crecimiento lento, resistencia a detergentes, resistencia a lo antibiticos antibacterianos frecuentes, antigenicidad, formacin de agregados)

Mycobacterium leprae
En la membrana plasmtica se anclan protenas, manosido de fosfatidilnositol y lipoarabinomanano (LAM). Todas las micobacterias crecen lentamente y se dividen de cada 12 a 24 horas.

Patogenia e Inmunidad M. leprae

Enfermedad de Hansen. Las manifestaciones clnicas dependen de la reaccin inmunitaria. Hay dos manifestaciones: Lepra lepromatosa Lepra tuberculoide

Patogenia e inmunidad
Lepra tuberculoide: Presentan respuesta celular. Tejidos infectados tienen numerosos linfocitos y granulomas. Bajo numero de bacterias. Las bacterias producen citocinas (IFN- e IL-2). Hay infiltracin de linfocitos alrededor de clulas epiteliales. Clulas de Langhans. Pocos o ningn bacilo acidorresistente.

Patogenia e inmunidad
Lepra lepromatosa: O enfermedad multibacilar de Hansen. Presenta respuesta humoral. Gran nmero de bacterias en macrfagos drmicos y en clulas de Schwann. Pocos linfocitos. Numerosos bacilos acidorresistentes en lesiones cutneas y rganos internos. Es la forma ms infecciosa.

Epidemiologa M. leprae
En 1985 la enfermedad era endmica en 122 pases. Ms de 620,000 nuevos casos en el 2002. En el 2003 afectaba a 10 pases de frica, Asia y Latinoamrica. Incluso se registraron 96 casos en EE.UU. La lepra es foco endmico en armadillos de Texas y de Louisiana. La transmisin ocurre de una persona a otra mediante contacto directo o inhalacin de aerosoles infecciosos. O a travs del contacto cutneo con secreciones respiratorias o nasales y exudados de heridas. M. leprae no crece en cultivos acelulares. Se requiere reactividad de pruebas cutneas.

Epidemiologa

Enfermedades M. leprae
La lepra presenta infeccin crnica que afecta principalmente piel y nervios perifricos. Su afectacin tisular depender del estado inmunitario del anfitrin. Hay dos tipos: + Lepra lepromatosa + Lepra tuberculoide

Lepra tuberculoide:
Escasas placas eritematosas o hipopigmentadas con centros planos y bordes elevados. Afectacin de nervios perifricos. Prdida completa de la sensibilidad. Aumento de tamao de los nervios.

Lepra lepromatosa:
Lesiones cutneas desfigurantes. Muchas mculas, ppulas y ndulos eritematosos. Gran destruccin de tejidos. Afectacin nerviosa difusa. Prdida sensitiva parcheada. Nervios no presentan hipertrofia. Engrosamiento drmico. Afectacin de la mucosa nasal.

Diagnostico de laboratorio
Evaluacin de la inmunidad celular
Lepromina
M. leprae inactivado Lepra tuberculoide Induracin papular 3 y 4 semanas

Inyeccin intradrmica

No til para lepra lepromatosa

Anergia al antgeno

Diagnostico de laboratorio
Microscopa
Mtodo mas rpido Sensible en lepra lepromatosa Mtodo de Ziehl-Neelsen o Kinyoun Mtodo de fluorocromo de Truant
Decolora
Auramina-rodamina Solucin acido-alcohol Carbolfucsina

Tincin de contraste Microscopio ptico o de fluorescencia

Diagnostico de laboratorio
Sondas de cidos nucleicos
Deteccin de cidos nucleicos
Reaccin de cadena de polimerasa (PCR) Reaccin de cadena de la ligasa Amplificacin mediada por transcripcin Amplificacin de desplazamiento por hebra

Diagnostico de laboratorio
Pruebas bioqumicas
Resultados en 3 semanas Pruebas:
Produccin de niacina Reduccin de nitrato

Pruebas cromatogrficas Amplificacin de mARN

Regiones hipervariables De 1 a 2 das Lpidos de la pared celular

Tratamiento, prevencin y control

A lo largo de la ltima dcada el tratamiento de la lepra ha reducido notablemente la incidencia global de esta enfermedad. Las pautas teraputicas recomendadas por la OMS han diferenciado a los sujetos en las dos variantes en que se presenta la enfermedad: Tuberculoide: se debe de tratar con rifampicina y dapsona durante un periodo mnimo de 6 meses. Lepromatosa: se trata con la adicin de clofacimina, al menos durante 12 meses.

Tratamiento, prevencin y control

Se recomienda que para que el tratamiento tenga un resultado ptimo la antibioterapia debe prolongarse durante algn tiempo ms. No se debe emplear monoterapia antimicrobiana frente a ninguna de las dos formas La enfermedad se controla con el diagnstico y tratamiento precoz de las personas infectadas.
El personal de salud que se encuentra en contacto con los pacientes infectados tienen alto riesgo de contagio por lo cual se recomienda usar la indumentaria necesaria para el manejo de estos pacientes (cubre bocas, bata.)