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ROTACION DE NEFROLOGIA

CASO CLNICO
Adulta joven K.S.S. de 25 aos de edad, se encuentra hospitalizada en el servicio de endocrinologa del HNAAA, por presentar Hiperparatiroidismo y tumor paratiroideo en el seno maxilar izquierdo, se le observa sentada, decada, plida, triste y con una marcada sensibilidad emocional, poco comunicativa, fascie meditabunda, en mal estado general, en aislamiento invertido, desencadena una sensacin de desesperacin, llanto y descontrol, est acompaada de su familiar. Al examen fsico, palidez en piel y mucosas, fascie amorfa, con edema palpebral y en pmulos, exoftalmosis, sensibilidad y lagrimeo ocular, nariz con taponamiento compresivo sero-hemtico en fosa nasal izquierda por epistaxis anterior, acompaada de sensacin dolorosa (7/10), y presencia de secreciones mucoliticas, dificultad para respirar; polipnea y respiracin con boca abierta, evidencia dientes disparejos, paladar duro edematizado y dificultad para hablar, equimosis en el hombro izquierdo en sitio de administracin de eritropoyetina, en ambas manos se evidencia los dedos como palillos de tambor (acropaquia) y palmas plidas. A la palpacin abdomen timpnico, distendido y depresible, debilidad en miembros inferiores y dolor intenso al mnimo movimiento en MII (7/10), edema (++/+++) y dificultando la movilidad a la persona. Al control de los signos vitales; T= 38.5 C, R=36x, FC= 100x, PA= 170/ 120 mmHg y SO2= 95%., Dolor= 7/10. Febril y con Crisis Hipertensiva, polipnea y ligero aumento de la frecuencia cardiaca. Recibe dieta blanda: vol.= 600 cc. + Kcalorias 1500 cc+ alimento polimrico (ENSURE) 2 tomas/ da. P= 57 Kg. T= 1.56 cm. A la entrevista seala Srta. A mi temprana edad tengo enfermedades que no se curarn, estoy por ser intervenida quirrgicamente, tengo miedo, me desespero y siento mucho dolor, adems me siento aislada y vivencio la soledad, la frustracin y sentimiento de desamparo.

Dominio 12: Confort Clase 1: Confort fsico Dolor agudo (00132) r/c proceso de enfermedad s /a hipertiroidismo y tumor paratiroideo e/p dolor intenso al mnimo movimiento en MII m/p Srta. A mi temprana edad tengo enfermedades que no se curarn, estoy por ser intervenida quirrgicamente, tengo miedo, me desespero y siento mucho dolor. Escala del dolor (7/10). Objetivo: Adulta joven disminuir el dolor agudo progresivamente posterior a los cuidados brindados por la estudiante de enfermera Criterio de resultado: Adulta joven manifiesta disminucin de dolor progresivamente.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Entablando una comunicacin teraputica con la persona y familia. Controlando los signos vitales durante cada turno. Escuchando a la persona de una manera activa Valorando con la escala de dolor del 0 al 10 y registrar, intensidad y localizacin del dolor. Propiciando un acercamiento y relacin positiva con la persona y familia.

FUNDAMENTO CIENTIFICO La comunicacin teraputica favorece un clima de confianza en la cual la persona y familiares manifestaran sus sentimientos, emociones, preocupaciones, dudas, etc. (Potter 2002) El control de los sismos vitales son parmetros que nos permiten determinar de manera global el estado fsico lgico del organismo (Kozier, 1999) La escucha activa, nos permite identificar las inquietudes y preocupaciones de la persona, para as brindarle un apoyo y

cuidado en todas las dimensiones de la persona. ( Bustamante


1998) La escala permite verificar el grado del dolor, ubicando la zona afectada, adems esta escala nos permite obtener informacin sobre su intensidad y duracin con la finalidad de

proporcionar los cuidados adecuados para reducir las


molestias progresivamente. (Kozier 1999) Los cuidados de Enfermera son la fuente para la recuperacin de la persona enferma. (Potter, 1999).

Utilizando masajes,

tcnicas torundas

de

relajacin: con

Las tcnicas teraputicas (relajacin) tiene como objetivo ensear habilidades de

humedos

alcohol para aliviar el dolor Manteniendo a la persona en posicin decbito dorsal o semifowler. Brindando comodidad y confort a la persona.

enfrentamiento

de

dolor,

crisis

circunstancias o de desarrollo, controlar la ansiedad. (Kozier 1999)

La posicin decbito y semifowler es la ms adecuada y correcta porque permite a la persona descanse y se relaje (Potter 2002) La comodidad y confort influye en la recuperacin de la persona, existiendo

factores que la alteran como la edad, estilo de vida, estado de movilidad. (Potter 2002)