Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
MRFIT
(Investigacin sobre intervencinMltiples factores de riesgo)
Ps 150-159mmHg Pd 95-100mmHg
ISH
160/90mmHg
HS borderline
140-159mmHg 90mmmHg
Sistlica
<120
<130 130-139
Diastlica
<80
<85 85-89
Hipertensin
Estadio I EstadioII 140-159 160-179 90-99 100-109
EstadioIII
>180
>110
WHO-ISH
Perfil qumico
Electrocardiograma
Arch Intern Med. 1997;157:2413-2446
Prdida de peso
Reduccin de ingesta de sodio a menos de 100mmol/d Limitar la ingesta de alcohol Dejar de fumar y reduccin de grasas y colesterol en la dieta Mantener una dieta adecuada de potasio, calcio y magnesio Tcnicas de relajacin
Algunos pacientes con hipertensin estadio I normotensos Mantener el peso ideal: reduccin de calorias, prdida de 1-2 Kg semanales
RESTRICCION DE SODIO
Disminucin a 6g/d de ingesta de sal (2.4g de Na) Trabajos : Se not disminucinde PA en dietas con 1.5g de Na comparadas con dietas >2,5g de ingesta de Na
TRATAMIENTO DE LA HTA
140-150/90-100 mmHg no se comienza Tto, s i no hay un inminente riesgo de un evento CV 1 cambios en estilo de vida
2 Tto. Farmacolgico WHO-ISH como la JNC, establecieron: -Pacientes menores de 60a con Estadio I de HTA sin otro factor de riesgo modificacin estilo de vida 9-12 meses -Pacientes < de 60a ms compromiso HVI o DM terapia farmacolgica tan pornto se halla dado con el Dx adicionar
-Si el paciente no disminuye su Pa con slo cambios en su estilo de vida por 6 meses, adicionar Tto. farmacolgico
Eleccin de frmacos en situaciones especiales: inhibidores ECA, bloqueadores R AII, alfa-B bloqueadores o alfa1-bloqueadores
Respuesta inadecuada
Agregar unapequea dosis de un segundo medicamento de diferente clase- de prefernecia un diurtico si no ha sido usado en la terapia inicial
Si ocurren efectos no deseados o no hay respuesta a la terapia inicial, sustituir con una droga de diferente clase
Respuesta inadecuada
Incrementar dosis
BLOQUEADORES DE RECEPTORES
B-ADRENERGICOS
Incremento de Renina
Estimulacin
B-adrenrgica
Vasodilatacin
Broncodilatacin Incremento del pulso y FC Efectos metablicos: Incremento de ssecrecin de insulina, glicogenlisis, gluconeognesis
Nombre
Dosis 25-100 5-30 5-10 50-200 20-240 40-240 200-800 10-40 1/d 1/d 1/d
Frecuencia
El uso de cardioselectivos limita los efectos secundarios que pueden producirse a nivel pulmonar y vasos sanguineos por activacin de B2- bloqueadores
Pacientes con asma Pacientes con fenmeno de Reynaud Pacientes insulino dependientes 0
Cmo
actan?
PINDOLOL Y ACEBUTALOL
Estimulan B2 receptores
Disminuyen la PA, sin:
PROPANOLOL Y METOPROLOL
ATENOLOL Y NADOLOL Pequeas cantidades llegan al SNC Son lentamente metabolizados y excretados por el rin Largo tiempo de duracin Tienen poco efecto a nivel del SNC
Atraviesan BHE Px ms efectos secundarios a nivel de SNC Corto tiempo de duracin ya que son rpidamente inactivados en el hgado
LABETOLOL
Su uso no muy aceptado por ser de corta duracin y varias dosis al da Induce a la caida del cabello Son necesarios entre 100-500mg al da Sin embargo es recomendada en la terapia inicial
CARVEDILOL
Nombre
Guanadrel
Dosis
10-20
Rx Adv
Disfuncin sexual Disnea Diarrea
Efectos
Inhibicin de liberacin de catecolaminas de almacenes neuronales
Comentario
Hipotensin ortosttico durante el ejercicio
Guanetidine
1/d
10-20
Disfuncin sexual Disnea Diarrea Depresin Activacin lceras ppticas Deplecin de almacenes tisulares de catecolaminas Depresin despus de descontinuar el uso de la droga
Reserpine
1/d
0.05-0.1
Nombre
Frecuenci a
Dosis
Rx Adv
Efectos
Doxazosin
1/d
1-10
Prazosin Terazosin
2-3/d 1-3/d
1-10 1-10