Abdomen

Concepto:
Cavidad ms o menos cilndrica que se extiende de la abertura torcica superior a la abertura plvica Contiene la cavidad peritoneal que comunica libremente con la cavidad plvica

Funciones:
Alberga y protege vsceras importantes. Respiracin. Cambios de la presin intraabdominal.

Componentes de la pared abdominal:

Cincos vrtebras lumbares y sus discos intervertebrales. La parte superior de los huesos plvicos. Huesos de la pared torcica inferior como el borde costal, la costilla 12, el final de la 11 y la apfisis xifoides. Msculos posteriores: Cuadrado lumbar, psoas mayor, psoas menor e ilaco. Msculos laterales: oblicuo mayor o externo, oblicuo menor o interno y transverso del abdomen. Msculos anteriores: Rectos abdominales y piramidal.

Cavidad abdominal:
Cavidad virtual: se divide en la gran cavidad peritoneal y la bolsa epiploica o transcavidad de los epiplones. Contiene un tubo intestinal central suspendido de la pared abdominal anterior y posterior por el mesenterio, que se divide en un mesenterio ventral y uno dorsal. Se encuentra cubierta por tejido mesotelial, el peritoneo, que se divide en hojas visceral y parietal

Relacin peritoneal:
rganos intraperitoneales: Elementos del aparato digestivo suspendidos de la cavidad abdominal por mesos: Estmago, primera porcin del duodeno, leon, yeyuno, ciego y apndice, colon transverso, sigmoides y recto parcialmente, hgado, vescula y vas biliares, bazo, cola del pncreas. rganos retro o extraperitoneales: Esfago abdominal, segunda, tercera y cuarta porcin del duodeno, colon ascendente y descendente, parte del recto, vejiga, parte del tero, ovarios, rin, urteres y resto de vasos y nervios retroperitoneales

Relacin con otras regiones:

Trax Plvis. Extremidades inferiores.

Nivel vertebral L1:

Est a medio camino entre la escotadura yugular y la snfisis del pubis. Cruza el borde costal a nivel del noveno cartlago costal. Cruza a travs del orificio pilrico. Est justo a la derecha del cuerpo de L1. Marca el nivel del cuerpo del pncreas. Marca el origen de la arteria mesentrica superior (borde inferior de L1) y del tronco celaco (borde superior de L1). Marca el nivel de los hilios renales

El aparato digestivo est irrigado por tres arterias principales:

Intestino proximal: Estmago hasta la papila duodenal mayor en la segunda porcin del duodeno irrigado por el tronco celaco que se origina a nivel del borde superior de la vrtebra L1. Intestino medio: Desde la papila duodenal mayor en la segunda porcin del duodeno hasta el ngulo esplnico del colon, irrigado por la arteria mesentrica superior que nace en el borde inferior de la vrtebra L1. Intestino Distal: Desde el ngulo esplnico del colon hasta el recto, irrigado por la arteria mesentrica inferior que nace a nivel de L3.

Comunicaciones venosas de izquierda a derecha:

Toda la circulacin de retorno excepto la de los pulmones llega a la aurcula derecha. A nivel abdominal se produce por la vena renal izquierda, que drena el rin, la glndula suprarrenal izquierda y la gnada izquierda. La vena ilaca primitiva izquierda, que cruza la lnea media en el nivel L5 para formar la vena cava inferior. Las venas lumbares izquierdas.

Todo el drenaje venoso del aparato digestivo y del bazo pasan a travs del hgado:
Localizacin Extremo distal del esfago Extremo distal del recto Tributasria vena porta Venas gstricas izquierdas Venas hemorroidales superiores, tributarias de la mesentrica inferior Tributaria vena cava Venas esofgicas Venas hemorroidales medias e inferiores, tributarias de las venas hipogstricas Manifestacin clnica Vrices esofgicas Hremorroides

Pared abdominal

Venas paraumbilicales

Venas de la pared abdominal

Cabeza de medusa

Lumbar

Venas de los rganos en contacto con la pared: diafragma, hgado, zonas retroperitoneales de intestino delgado y grueso

Venas lumbares

No produce manifestaciones clnicas.

Las vsceras abdominales estn inervadas por un gran plexo paravertebral: Fibras simpticas: niveles medulares T5 a L2. Fibras parasimpticas: Nervio vago y niveles medulares S2 a S4. Fibras sensitivas viscerales generalmente son paralelas a las vas motoras.

Divisin en cuatro cuadrantes:

Divisin en nueve cuadrantes:

Capas pared abdominal:

Piel. Fascia superficial: Capa superficial o de Camper y capa profunda o de Scarpa. Msculos y sus fascias profundas. Fascia extraperitoneal. Peritoneo.

Fascia superficial:
Capa superficial (Camper): se contina con la fascia superficial del muslo por encima del ligamento inguinal y una capa similar en le perin, en los hombres cubre el pene y se une a la profunda para continuarse como la dartos escrotal. Capa profunda (Scarpa): En el muslo se une a la fascia lata, se contina como fascia de Colles y en los hombres forma el ligamento fundiforme del pene

Msculos posteriores:
Msculo Psoas mayor Origen Insercin Inervacin Ramos anteriores de L1 a L3. Funcin Flexin del muslo

Cara lateral cuerpos Trocnter de T12 a L5, apfisis menor del transversa y vrtebras fmur asociadas Cara lateral cuerpos de T12 y L1 Apfisis transversa de L5, ligamento iliolumbar y cresta ilaca Fosa ilaca, ligamento sacroilado anterior e iliolumbar.

Psoas menor Cuadrad o de los lomos Ilaco

Cresta pectnea Ramos del pubis anteriores de L1 Apfisis transversa de L4 a L1 y 12 costilla Trocnter menor del fmur Ramos anteriores de T12 a L4 Nervio femoral

Flexor dbil de la columna Flexor lateral del tronco y estabiliza la 12va costilla Flexin del muslo

Msculos Laterales:
Msculo Origen Insercin Inervacin Funcin Oblicuo mayor o externo Superficies externas ltimas 8 costillas Labio lateral cresta ilaca, y lnea alba Ramos anteriores de T7 a T12 Comprime contenido abdomen, ambos flexionan el tronco, unilateral doblan el abdomen hacia el lado. Igual al externo

Oblicuo menor o interno Transverso

Fascia toracolumbar, labio intermedio cresta ilaca y trercio lateral lig, inguinal

ltimas 3 o 4 costillas, lnea alba, cresta del pubis y pectnea

Ramos anteriores de T7 a T12 Ramos anteriores de T7 a T12 y L1

Fascia toracolumbar, Ap lnea alba, labio interno cresta cresta del pubis y ilaca y trercio pectnea lateral lig, inguinal y cartlagos costales de las 6 ltimas costillas

Comprime el contenido del abdomen

Msculos anteriores:
Msculo Origen Insercin Inervacin Funcin

Recto del abdomen

Cresta del pubis, tubrculo del pubis y snfisis del pubis

Cartlagos costales de la 5 a la 7 y apfisis xifoides Lnea alba

Ramos anteriores de T7 a T12 y L1 Ramo anterior de l1

Comprime el contenido abdominal, flexiona la columna, tensa la pared del abdomen. Tensa la lnea alba.

Piramidal

Cara anterior del pubis, snfisis del pubis

Ligamentos originados de la aponeurosis del M. oblicuo externo:

Ligamento inguinal. Ligamento lacunar. Ligamento pectneo

Vainas de los rectos:

Fascia extraperitoneal y peritoneo:

Inervacin:

Irrigacin:
Superficialmente: Porcin superior: Arteria musculofrnica. Porcin inferior: Arteria epigstrica superficial. Arteria circunfleja ilaca superficial. Profundamente: Superior: Arteria epigstrica superficial. Ramas arterias intercostales dcima y undcima y la subcostal. Inferior: Epigstrica inferior Circunfleja ilaca profunda.

Drenaje linftico:
Superficiales: Por encima del ombligo: Ndulos axilares. Por debajo del ombligo: Ndulos inguinales superficiales.

Profundo (sigue a las arterias): Ndulos paraesternales: Arteria mamaria interna. Ndulos lumbares: Aorta abdominal. Ndulos ilacos externos: Arteria ilaca externa.