FISIOLOGA CARDIACA

Dra. Noem Andrade 12 / 11 / 2012

Conduccin del Impulso

Red de Conduccin:

Nodo Sinusal.
Vas Internodulares. Nodo Auriculoventricular. Haz Auriculoventricular. Haz de His Fibas de PurKinje

Conduccin del Impulso

Sistema de Generacin del impulso: Ricas en citoplasmas. Clulas musculares Pobres en miofibrillas. especializadas Pobres en mitocondrias Escasos tubos T Conducen 3 5 veces ms rpido

Simptica

Inervacin:
Parasimptica

Regulan: Frecuencia Intensidad

Conduccin del Impulso

Trasmisin del impulso:

Fase 0: Llega Estmulo Apertura de canales Na+ entrada a la clula: Despolarizacin

Fase 1: Inactivacin canales Na+ Activacin canales de K+ Inicio salida K+: Inicio repolarizacin Fase 2: Entrada de Ca++ por canales lentos: meseta.

Fase 3: Salida grandes cantidades de K+: termina repolarizacin

Fase 4: Potencial de reposo.

Conduccin del Impulso

Generacin y Transmisin del impulso:

Conduccin del Impulso

Conduccin del impulso: Inicio Potencial de accin Nodo Sinusal. Recorrido auricular Retraso de conduccin en Nodo A-V. Causa: Escasas Gap Juntions. Finalidad: Permitir contraccin auricular.

Conduccin del Impulso

Conduccin del impulso: Las fibras del Has son fibras gruesas y con un alto nmero de uniones intercelulares.

El impulso alcanza rpidamente la red de purkinje y se transmite a la masa ventricular.

Electrocardiograma
Onda P: Despolarizacin auricular

Segmento PR: Intervalo PQ Impulso desde el ndulo sinusal hasta los ventrculos Complejo QRS: Despolarizacin ventricular
Segmento S T: Final despolarizacin y comienzo repolarizacin. Onda T: Repolarizacin ventricular

Electrocardiograma

Derivaciones Precordiales: V1 a V6

Electrocardiograma

Electrodos de triangulacin: Extremidad Sup. Derecha Extremidad Sup. Izquierda Extremidad Inf. Izquierda

Electrocardiograma
Derivaciones Monopolares: aVR aVL aVF

Electrocardiograma
Derivaciones Bipolares: DI D II D III

Electrocardiograma
Onda P siempre (+) D I - D II V4 V5 V6

Onda P siempre (-) aVR Onda P variable D III aVL V1 V2 V3 aVF: gral% (+)

Ciclo Cardiaco.
La sstole auricular: Aumento P, Apertura de las cspides, eyeccin sangre al ventrculo permite el llenado final (30%).
Disminucin de P Auricular y Aumento volumen ventricular provoca aumento P ventricular y cierre de las cspides. Por el inicio de la sstole ventricular la P sigue aumentando y cuando supera la P de las arterias se abren las vlvulas sigmoides.

Ciclo Cardiaco.
La eyeccin de volumen es rpida al inicio por la alta P intraventricular, que contina subiendo hasta su peak mximo. Luego la eyeccin va disminuyendo junto con la P. Las P intraventricular baja a niveles por debajo de las P arteriales lo que provoca el cierre de las sigmoides.

Ciclo Cardiaco.
La P intraventricular continua descendiendo hasta la distole. Durante la contraccin ventricular la P Auricular disminuy permitiendo el ingreso pasivo de volumen desde las cavas. En la distole ventricular, la P del ventrculo desciende por debajo de la P Auricular. Se abren las Vlvulas cspides lo que permite el ingreso pasivo al 70% de llenado ventricular.

Ciclo Cardiaco.
Ruidos Cardiacos: R1:Por cierre de las vlvulas cspides= Lub.

R2: Por cierre de las vlvulas sigmoides= Dup

R3 y R4: Patolgicos.

Focos de auscultacin:

Ciclo Cardiaco.