PRIMEROS AUXILIOS TECNOLOGA EN REGENCIA DE FARMACIA SEXTO SEMESTRE IDEAD GIRARDOT.

2009
FLORALBA MARTINEZ P DOCENTE

UNIDAD 1: GENERALIDADES DE PRIMEROS AUXILIOS

UNIDAD 1: GENERALIDADES DE PRIMEROS AUXILIOS

OBJETIVO GENERAL

Capacitar a los Regentes de Farmacia sobre conocimientos bsicos de primeros auxilios para aclarar dudas y sepan actuar en alguna eventualidad en el sitio de trabajo.

 OBJETIVOS

ESPECIFICOS

Informar al personal sobre aspectos relacionados con atencin pre hospitalaria, aspectos mdico legales y derechos de los usuarios en lo relacionado con la prestacin de los primeros auxilios. Aplicar normas bsicas y generales de bioseguridad con el fin de brindar proteccin a los actores en la prestacin de primeros auxilios. Identificar el equipo bsico para la prestacin de los primeros auxilios. Aplicar las normas bsicas en la evaluacin de la escena y del paciente como punto de partida en la prestacin de los primeros auxilios.

 CONTENIDO

prehospitalaria. Aspectos mdico legales. Derechos del paciente. Bioseguridad. Equipo de evaluacin y primeros auxilios. Evaluacin de la escena Evaluacin del paciente :ABC, TRIAGE START.

Atencin

Definicin: Comprende todos los servicios de atencin y de transporte que se prestan a enfermos o accidentados antes de su ingreso a un establecimiento asistencial (hospital, clnica, sanatorio, etc.).

Objetivo: Reconocer al paciente en situacin crtica y brindarle, de inmediato, los cuidados bsicos para lograr una mejor condicin de transporte e ingreso al hospital, procurando mayor supervivencia.

NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Acte si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio.

De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico. No se retire del lado de la vctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.) Efecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atencin y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompaantes.

Estndar de cuidados: En algunos pases existen normas que permiten a las personas brindar cuidados de emergencia sin riesgo de ser demandados. Estas normas obligan a proveer cierto estndar de cuidado establecido en las leyes, ordenanzas, guas oficiales. Imprudencia: Es afrontar un riesgo sin pensar en los daos que podrn resultar de esa accin. Es lo contrario a prudencia. Ej. Reconocido como capacitado en SBV, una persona puede ser demandada por imprudencia si provoca una hemorragia al intentar alinear una fractura.

ASPECTOS MDICO LEGALES

Impericia: Falta de conocimientos tcnicos en determinado arte o profesin. Ej.: si el capacitado en SBV le causa dao a un paciente por realizar mal una inmovilizacin para traslado, incurre en impericia. Negligencia: Se incurre en negligencia cuando, quien est obligado, no hace lo que debe hacer de acuerdo con su capacidad. Es lo inverso al sentido de deber. Ej.: reconocido como capacitado en SBV, una persona puede ser demandada por negligencia si no ha solicitado ayuda profesional y/o no controla personalmente, y todas las veces necesarias, un paciente que est bajo su atencin y vigilancia. Vigilancia: Poner en peligro la vida o la salud de otro colocndolo en situacin de desamparo o abandono a su suerte a una persona incapaz de valerse y a la que deba mantener a cuidar a la que el mismo autor haya incapacitado.

Rehusar los cuidados

Alerte al servicio de emergencia aun cuando los pacientes hayan dicho que no quieren ninguna ayuda. No discutir ni preguntar si las razones estn basadas en creencias religiosas. La ansiedad de una discusin puede causar mas complicaciones No tocar al paciente. Hacerlo puede considerarse como una agresin o violacin de sus derechos civiles. Hablar serenamente con el paciente, manifieste preocupacin. Dgale que respete sus derechos de rehusar los cuidados, pero que usted piensa que debe reconsiderar el ofrecimiento de ayuda. Un padre o tutor, por miedo o desconfianza, puede rehusarse a que se trate a un nio. Una conversacin tranquila y segura puede hacer que cambie su decisin.

Tipos de consentimiento:

Consentimiento implcito: Cuando un paciente esta inconsciente, confundido o tan severamente lesionado que no pueda expresarse de alguna manera, se puede dar atencin por el llamado consentimiento implcito. En estos casos la ley asume que si el paciente estuviera consciente hubiera deseado que se le atendiera.

Consentimiento explicito Un paciente adulto consciente y que se expresa claramente puede dar, de manera oral, consentimiento explicito para recibir cuidados.
Para que califique como consentimiento explicito el paciente debe estar informado de Que usted es un capacitado en cuidados de emergencia. Cul es su nivel de entrenamiento. Porque piensa que el cuidado es necesario. Que es lo que va hacer.

Si existe algn riesgo en el cuidado que usted ofrece o un riesgo relacionados si se rehsa al cuidado. Es habitual que un nio rechace el cuidado pero el pariente o tutor lo acepte. Legalmente hay consentimiento del responsable del paciente. Es importante ganarse la confianza del nio y disminuirle los temores.

Confidencialidad Lo tratado con los pacientes es secreto profesional y no debe ser comentado con amigos, familia u otros. Solo hablara con el profesional que se har cargo de continuar el cuidado. Detalles especficos acerca de lo que el paciente dijo, de cmo se comporto o cualquier descripcin puede perjudicar al paciente quien tendr derecho de demandarlo, amparado por la legislacin que pena la violacin del secreto.

CONSISTE EN NORMAS Y MEDIDAS PREVENTIVAS CUYO CUMPLIMIENTO REDUCE EL RIESGO DE TRANSMISIN DE ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS.

Estos riesgos se minimizan si se respetan procedimientos de seguridad

Uso del equipo de proteccin personal (EPP).

Vacunarse contra las enfermedades inmunoprevenibles, deben seguirse las guas locales y las de los centros de control de enfermedades para prevenir la propagacin de enfermedades infectocontagiosas

Las manos y la cara deben lavarse con agua y jabon, antes y despus de atender a cada paciente

Evitar el contacto directo con vomito, desechos, fluidos corporales, sangre o membrana mucosa; evitar tambin todo contacto con las jeringas o agujas del paciente.

MUY IMPORTANTE
Considerar que lo primero es la seguridad del que brinda el primer auxilio. Cumplir con los cuidados al paciente sin olvidar los riesgos presentes en la escena. Utilizar el EPP que, acta como barrera y reduce el riesgo de contagio.

NADA JUSTIFICA OLVIDARSE DE LA BIOSEGURIDAD

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

Lentes de seguridad o protectores oculares Mascarilla naso bucal Mandiles, braceras, chaleco Guantes de ltex

Estetoscopio Linterna tipo lapicero Baja lenguas Termmetro Tensimetro (adulto y nio)

Collares o inmovilizadores cervicales (adulto y nio) Tijera, Vendajes, Apsitos, Cinta adhesiva y/o EQUIPO esparadrapo

BSICO
Solucin desinfectante, Solucin fisiolgica Papel aluminio Frulas, Frula Espinal Larga (FEL). Vasos desechables Oxigeno y equipos accesorios. Sabanas, Almohada, Frazada o cobija

BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS

Se denomina escena a la situacin que expresa un evento adverso accidental o intencional, potencial o en curso, que incluye el lugar, las personas y los elementos fsicos y materiales presentes. En caso de existir lesionados

Antes de acercarse al paciente se debe evaluar la escena en bsqueda de amenazas tales como vehculos en movimiento, lquidos o gases inflamables, cables elctricos, sustancias qumicas, olores extraos, personas armadas, personas violentas, etc.

La evaluacin de la escena es una operacin mental rpida de los diferentes factores que estn relacionados con el incidente, indispensable para tomar decisiones y ejecutar de manera segura, las acciones que requiera la situacin de emergencia.

LOS PASOS PARA EVALUAR LA ESCENA SON TRES Y SE BASAN EN RESPONDER TRES PREGUNTAS:

ESTADO ACTUAL CUL ES LA SITUACIN ?

HACIA DNDE VA? (POTENCIAL)

QU Y CMO HAGO PARA CONTROLARLO? (OPERACIONES Y RECURSOS

Si existe una situacin insegura la actitud correcta es NO acercarse y esperar que el personal especializado llegue al lugar. Concentrar la observacin en el lesionado puede provocar una perdida de visin de los riesgos en la escena. Este fenmeno es conocido como visin del tnel y expone a la persona a golpes, intoxicaciones, quemaduras, electrocucin o a ser atropellados

EVALUACIN DEL PACIENTE: ABC, TRIAGE START Se define como un proceso ordenado para detectar los problemas que amenacen la vida del paciente acorto plazo. A medida que estos problemas son detectados, deben tomarse acciones que salven o estabilicen la vida de la persona.

EVALUACION DEL NIVEL DE RESPUESTA

ALERTA VERBAL ESTIMUL O

INCONSIENTE

A: alerta, el paciente V: Verbal, si existe respuesta verbal ya no responde preguntas en se realiza el estimulo doloroso, pero simples, respuesta se continua caso de no haberorientado en con, tiempo, espacio y persona.
V: Verbal, si existe respuesta verbal ya no se realiza el estimulo doloroso.

D: Estimulo Doloroso, previamente se V: Verbal, si existe respuesta verbal ya no se debe haber realizado la fijacin realiza el estimulo doloroso, pero en caso de no haber respuesta se continua manual de la cabeza para prevenir con, movimiento alguno que cause mas dao; el estimulo doloroso consiste V: Verbal, si existe respuesta en presionarya esternn; finalmente el no se realiza el verbal no habindose encontrado respuesta estimulo considera, doloroso. de dolor se I: Inconsciente. .

EVALUACION

A-VIA AEREA

MANIOBRA DE FIJACIN DE LA CABEZA Y CONTROL DE COLUMNA CERVICAL.

DURANTE LA VALORACIN Y MANEJO DE LA VA AREA SE HA DE EXTREMAR EL CUIDADO EN NO MOVER EXCESIVAMENTE LA CABEZA Y COLUMNA CERVICAL . SE CONSIDERA QUE TODO PACIENTE INCONSCIENTE PRESENTA UNA MALA OXIGENACIN HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO . INICIALMENTE DEBEMOS BUSCAR LA CAUSA EN UNA OBSTRUCCIN DE LA VA AREA . LA INESTABILIDAD DE LA VA AREA SE DA GENERALMENTE POR LA CADA DE LA LENGUA HACIA ATRS , AUMENTARNDO EL RIESGO A BRONCOASPIRACION. POR ELLO, EN TODO PACIENTE INCONSCIENTE ES PRIORITARIO ESTABILIZAR LA VA AREA.

B-RESPIRACION
VER LOS MOVIMIENTOS DEL TRAX ASOCIADO CON LA RESPIRACIN , SE EXPANDE Y CONTRAE. OR LA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE A TRAVS DE LA BOCA Y NARIZ. SENTIR EL AIRE ASPIRADO A TRAVS DE LA BOCA Y/O NARIZ (RUIDOS INUSUALES).

C- CIRCULACION

Tome el pulso carotideo, durante 5 a 10 segundos. En situaciones de emergencia, este pulso es ms confiable que el radial(de la articulacin de la mueca). Al evaluar el pulso carotideo: mantenga abierta la va area con la maniobra de empuje mandibular.

Debe practicar este procedimiento hasta poder hacerlo en 5 a 10 segundos suavemente y con precisin durante la evaluacin inicial se est tratando de determinar si el corazn esta bombeando sangre, no se pretende saber la frecuencia precisa del pulso.

C- CIRCULACION

Si no hay pulso, inicie las medidas de Reanimacin Cardio Pulmonar (RCP). Si hay pulso, pero no hay respiracin inicie las ventilaciones de rescate. Sino fuere este el caso, concntrese en el control de hemorragias. Detenga cualquier sangrado que amenace la vida cualquier sangrado leve si es continuo puede, eventualmente convertirse en peligroso, solo el sangrado profuso es tomado en cuenta durante la evaluacin inicial.

1. OBSERVAR AL LESIONADO
Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamos : Postura: Inmvil o inquieto, confortable o incmodo, de espaldas o recto, piernas flexionadas, manos inquietas o temblorosas. Expresin: Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetra facial, hinchazn. Temperamento: Extrovertido, amable y hostil, impaciente, nervioso, preocupado. Estado de conciencia: Despierto, si contesta preguntas o est inconsciente.

2. AFLOJAR LA ROPA APRETADA

Si fuere necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo para una mejor evaluacin, sta deber, en algunos casos, ser cortada o abierta por las costuras, teniendo cuidado al hacerlo en caso contrario puede ocasionar mayores daos.

3. OBSERVAR COLORACIONES EN LA PIEL

Cianosis (coloracin azulada o violcea), observada en hemorragias severas, intoxicaciones, obstruccin de vas areas. Palidez en anemias, hemorragias, emociones, fro. Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por atropina y barbitricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo crnico, ira. En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser difcil de apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las superficies internas de los labios, boca y prpados. Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que puede tener el lesionado, as: Negro o caf oscuro: Intoxicacin con cido sulfrico. Amarillo: Intoxicacin cido ctrico y ntrico. Blanco jabonoso: Intoxicacin con soda custica. Gris: Intoxicacin con plomo o mercurio.

4. EXAMEN INDIVIDUAL DE CADA PARTE DEL CUERPO

Ojos: Levantar los prpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamao de las pupilas, su reaccin a la luz y el estado de los reflejos habrn de tomarse en cuenta. Nariz: El escape de sangre o la salida de lquido claro por cada ventana nasal puede ser signo grave que sugiere fractura de la base del crneo. Odos: En forma anloga se puede descubrir la emisin de sangre o lquido claro (liquido cefalorraqudeo).

Boca: La coloracin, manchas o quemaduras podrn sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibir el olor del aliento que en algunos casos como los siguientes

Gasolina: Intoxicacin por hidrocarburos Alcohol: Ingestin de licores. Almendras amargas: Intoxicacin con cianuro. Ajo o cebolla: Intoxicacin con fosforados orgnicos o plvora. Hemorrgico: Intoxicacin con custicos, anticoagulantes, aspirina, alcohol o venenos de serpientes. Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un desgarro en la enca o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza, sta podra desplazarse y obstruir las vas respiratorias. Cuando la dentadura ha sido extrada debe ponerse a buen recaudo para devolverla al lesionado una vez est recuperado. El aspecto y las caractersticas del vmito en caso de presentarse nos podr orientar hacia el diagnostico:

CABEZA. Luego de la inspeccin deben palparse suavemente los huesos de la cabeza buscndolos posibles traumatismos que en sta se pueda presentar. TORAX. Durante el examen de ste, dirigir la atencin hacia los huesos que lo conforma, su simetra, su deformidad. Al proceder a la palpacin de las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo ms cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploracin gradualmente hacia adelante hasta llegar al esternn. Evitando mover al lesionado se har una revisin cuidadosa de la columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpacin.

ABDOMEN. Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposicin de vsceras, a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarn especficamente los rganos comprometidos. PELVIS. El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por mtodos similares a lo adoptado para las costillas. Es fcil notar si los vestidos estn hmedos, lo cual puede ser debido a la emisin involuntaria de orina. EXTREMIDADES. Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondr de manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar el movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones.

5. LESIONADO INCONSCIENTE
Si el lesionado est inconsciente y no se ha podido lograr su identificacin, debe procurarse obtener sta mediante los papeles o documentos que pueda llevar en su billetera o cartera o por medio de alguna persona presente, a efectos de notificar a sus familiares; siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo cuando se procuran obtener los documentos de identificacin.

Debido a la intensidad del dolor y a la gravedad del shock, un lesionado (por ejemplo, uno que se haya fracturado la pierna) quiz no sepa que tambin sufre otras lesiones, las cuales, por el momento, le causen menos dolor.

Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hayan producido varias lesiones en un solo accidente, por tal razn se ha hecho hincapi en la necesidad de un examen rutinario y completo, tanto en lesionados conscientes como inconscientes.

"La omisin del examen completo puede dar lugar a que se pasen desapercibidas las lesiones"

EL TRIAGE PERMITE

PRIORIZAR EL ORDEN DE ATENCIN. PRIORIZAR EL USO DE MEDIOS MATERIALES Y HUMANOS. PRIORIZAR LA EVACUACIN. ES UNA DE ESAS HERRAMIENTAS QUE SE UTILIZA EN LA ATENCIN A MLTIPLES VCTIMAS CON LA FINALIDAD DE APORTAR ORDEN AL CAOS.

MUY GRAVES

GRAVES

LEVES

SOLO SE PERMITEN DOS TRATAMIENTOS, DURANTE EL TRIGADE, QUE PUEDEN SALVAR VIDAS: ABRIR LA VA AREA CON CNULAS OROFARINGEAS O MANIOBRA DE EMPUJE MANDIBULAR; Y CONTROLAR HEMORRAGIAS CON VENDAJES. NO SE SUGIEREN NI ORDENAN OTROS TRATAMIENTOS.

TRIAGE STAR: CLASIFICAR A UN PACIENTE EN MENOS DE UN MINUTO, ES UN MTODO VALIDADO Y RECONOCIDO INTERNACIONALMENTE, EL MTODO SE FIJA CUATRO PARMETROS:

PUEDE MOVILIZARSE

RESPIRACIN
PERFUSIN NIVEL DE RESPUESTA

1. PUEDE MOVILIZARSE?
Si el paciente entiende y es capaz de cumplir la orden es verde. Puede esperar y le ordenamos siga al personal que lo asiste y no se separe de l, Los verdes deben ser agrupados, apartados y supervisados por personal capacitado por si se complican. Debern ser evaluados nuevamente en cuando sea posible. La funcin del capacitado es cuidar de ellos hasta que sean evacuados, tomar datos personales, por el vehculo dispuesto a tal fin. Con esta sencilla evaluacin ya hemos aclarado la escena, algn ileso puede convertirse en voluntario o ayudar a controlar las hemorragias.

2. RESPIRACIN
SI NO RESPIRA, SE HACE UN INTENTO PARA ABRIR LA VA AREA (MANIOBRA DE EMPUJE MANDIBULAR). SI SE COMIENZA LA RESPIRACIN, EL PACIENTE ES ROJO, SE LE COLOCA UNA CNULA OROFARINGEA O SE DEJA EN POSICIN DE RECUPERACIN (SI EL NUMERO DE VCTIMAS ES ELEVADO Y AUN NO HAY SUFICIENTE PERSONAL ES LO NICO QUE PODEMOS HACER.) NO SE CONTINUA LA EVALUACIN, YA SE CLASIFICO COMO ROJO. PUEDE PEDIR AYUDA DE UN PACIENTE VERDE PARA QUE MANTENGA LA VA AREA ABIERTA, DEMUSTRELE CMO HACERLO Y CONTINE CON LA SIGUIENTE VCTIMA.

RESPIRACIN
SI NO RESPIRA A PESAR DE ABRIRLE LA VA AREA ENTONCES ES NEGRO. NO SE CONTINA CON LA EVALUACIN. ESTE PACIENTE NO SE DEBE MOVER DEL LUGAR, A NO SER QUE ESTORBE. ES UN CADVER JUDICIAL. SI LAS VENTILACIONES SON MAYORES A 30 O MENORES DE 10 POR MINUTO ES ROJO. NO SE CONTINA LA EVALUACIN, YA EST CLASIFICADO. SI SON MENORES DE 30 Y MAYORES DE 10 POR MINUTO, PASAMOS AL SIGUIENTE PARMETRO.

3. PERFUSIN

SE PRESIONA LA UA, DEBE RECUPERAR SU COLOR EN MENOS DE DOS SEGUNDOS. SI NO ES POSIBLE EVALUAR LA PERFUSIN (UAS PINTADAS POR EJEMPLO), SE EVALA EL PULSO (RADIAL O PEDIO). SI NO LO TIENE ES ROJO Y NO SE CONTINA LA EVALUACIN. SI TIENE PERFUSIN O PULSO SE

PERFUSIN EL MTODO START ORIGINAL CONSIDERA LA VALORACIN DEL LLENADO CAPILAR (PERFUSIN), PERO ESTE ES POCO FIABLE EN CONDICIONES DE ESCAZA LUZ, UAS PINTADAS Y EN BAJAS TEMPERATURAS, DE MODO QUE SE PREFIERE EL PULSO, RADIAL O PEDIO, COMO INDICADOR DE LA TENSIN ARTERIAL SISTLICA. SI HAY HEMORRAGIAS, DETNGALA.

4. NIVEL DE RESPUESTA
SE EVALA CON PREGUNTAS SIMPLES (CMO SE LLAMA?, RECUERDA QUE LE PASO?; SI NO RESPONDE O EST CONFUSO ES ROJO. SI RESPONDE ES AMARILLO. A CADA PACIENTE CLASIFICADO SE LE PONE SU TARJETA O CINTA CON EL COLOR RESPECTIVO Y SE SIGUE AVANZANDO. EL MOVIMIENTO ENTRE LOS HERIDOS DEBE SER FLUIDO, CONTINUO Y ORDENADO. SE RECOMIENDA SECTORIZAR LA ESCENA PARA NO DEJAR AREAS SIN CHEQUEAR.

4. NIVEL DE RESPUESTA

SI SE ESTABLECIDO UN REA DE CONCENTRACIN DE VICTIMAS, ALL SE REALIZA UN SEGUNDO TRIGADE, PREVIO AL TRASLADO Y QUE MARCA LA PRIORIDAD DE ESTE, DEBE REALIZARSE, TENIENDO EN MENTE QUE ES LA NECESIDAD DE CIRUGA URGENTE Y SALVADORA ES LA QUE MARCA LA PAUTA. TODA PERSONA TIENE DERECHO A SABER QUIEN LO EST ATENDIENDO ADEMS ESTA "PRESENTACIN" SERVIR PARA DAR CONFIANZA A LA VCTIMA, (ES MS RECONFORTANTE PARA ALGUIEN QUE SUFRE UNA EMERGENCIA SABER QUE EST EN BUENAS MANOS), DECIR ME LLAMO HERNN O SOY SOCORRISTA O AUXILIADOR Y HE APRENDIDO PRIMEROS AUXILIOS, AYUDA MUCHO.